Free Press

Een 70-jarige man meldde zich met een 30 minuten durende, kloppende hoofdpijn aan de linkerkant die hem uit zijn slaap wekte. Hij had geen voorgeschiedenis van hoofdpijn of recent hoofdletsel. Hij beschreef ook een vierdaagse geschiedenis van ademnood bij het beklimmen van een trap.

Hij nam tabletten voor diabetes mellitus type 2, hypertensie, en congestief hartfalen. Hij rookte niet en dronk zeven eenheden alcohol per week.

De patiënt was alert en georiënteerd, met een hartslag van 100 slagen/minuut en een bloeddruk van 150/90 mm Hg. De ademhalingsfrequentie was 16 ademhalingen per minuut, de zuurstofverzadiging was 98% met lucht, en zijn longen waren schoon bij auscultatie. Een vroeg diastolisch geruis was te horen aan de basis van het hart. Hij had geen temporale arterie gevoeligheid of stijfheid in de nek.

Haemoglobine was 13,2 g/l; het aantal witte bloedcellen was 7×109 cellen/l; ureum en elektrolyten, leverfunctie en nierfunctie waren normaal; en de erytrocytensedimentatiesnelheid was 30 mm/uur (normaal <20 mm/uur bij mannen boven de 50). Elektrocardiografie toonde sinus tachycardie. De resultaten van radiografie van de borst en computertomografie van de hersenen waren normaal.

Hij meldde toenemende hoofdpijn met uitstraling langs de cervicale wervelkolom. Op dat moment was de bloeddruk 173/88 mm Hg in de rechterarm en 140/62 mm Hg in de linkerarm.