Beschrijving
Klierkoorts, ook wel infectieuze mononucleosis genoemd, is een veel voorkomende oorzaak van ernstige faryngitis bij adolescenten en jongvolwassenen. Het wordt geassocieerd met een acute infectie met het Epstein-Barr-virus. Het is bekend dat in de context van acute klierkoorts sommige antibiotica, met name ampicilline en amoxicilline, kunnen leiden tot ernstige, gegeneraliseerde huiduitslag die de ledematen omvat.1 De pathofysiologie van de huiduitslag is onbekend.2
Wij presenteren een geval van een 18-jarige patiënt die zich bij de huisarts meldde met een acute voorgeschiedenis van keelpijn en koorts. Amoxicilline werd voorgeschreven, en de patiënt ontwikkelde een wijdverspreide, niet-blankende, maculopapuleuze huiduitslag 48 uur na het begin van de behandeling (figuren 1 en en2).2). De patiënt had geen bekende allergieën en was niet eerder op allergieën getest. Een Monospot test was positief voor klierkoorts. Amoxicilline werd gestaakt en de huiduitslag verbeterde geleidelijk gedurende de volgende 3 weken.
Klinische foto van de romp (A) en rechterarm (B) waarop een maculopapuleuze huiduitslag te zien is.
Klinische foto van de onderste ledematen ((A) Anterior en (B) Posterior) waarop een maculopapuleuze huiduitslag te zien is.
Antibioticumbehandeling is niet routinematig geïndiceerd voor de behandeling van faryngitis of klierkoorts.3 Indien geïndiceerd, heeft fenoxymethylpenicilline de voorkeur boven amoxicilline vanwege de lagere incidentie van antibiotica-geassocieerde huiduitslag.
Leerpunten
-
Ampicilline en amoxicilline moeten worden vermeden bij patiënten met faryngitis wanneer klierkoorts als mogelijkheid wordt beschouwd.
-
Antibiotische behandeling is niet routinematig geïndiceerd voor faryngitis en klierkoorts.
-
Fenoxymethylpenicilline (penicilline V) kan amoxicilline/ampicilline vervangen in gevallen waarin antibiotische therapie gewenst is.