Free Press

By Kelly Bonyata, BS, IBCLC

Risicofactoren voor recidiverende verstopte vliezen of mastitis

De meeste moeders hebben geen herhaalde aanvallen van mastitis of verstopte vliezen, maar als er een voorgeschiedenis is, is het altijd een goed idee om te kijken naar extra risicofactoren. Zorg ervoor dat u op de hoogte bent van de symptomen van verstopte melkkanalen en mastitis, zodat u onmiddellijk met de behandeling kunt beginnen. Zie Mastitis en verstopte kanalen voor meer informatie.

Risicofactor: Onvoldoende behandeling van eerdere mastitis

• Een belangrijke risicofactor voor terugkerende mastitis is het niet volledig herstellen van een eerdere aanval van mastitis als gevolg van trage behandeling, verkeerde behandeling (verkeerd antibioticum, bijvoorbeeld), of behandeling die niet lang genoeg was. Is de behandeling van eerdere mastitisgevallen vertraagd, ontoereikend of onvolledig geweest? Als u voor een eerdere mastitis bent behandeld, heeft u dan een volledige antibioticakuur gekregen? Heeft u herhaaldelijk recepten gehad voor hetzelfde antibioticum? Amoxil is vaak ondoeltreffend tegen de bacterie die mastitis veroorzaakt. Enkele van de “favoriete” geneesmiddelen voor de behandeling hiervan zijn Keflex, Dicloxacilline en Erythromycine. De behandeling moet 10-14 dagen worden voortgezet. Zie de links hieronder voor aanvullende informatie.
• Daarnaast krijgen sommige moeders terugkerende verstopte kanalen als gevolg van ontsteking van een lopend subklinisch geval van mastitis.
• Een gerelateerde risicofactor is een eerder verstopt kanaal. Het kanaal kan vervormd zijn (“een beetje uitgerekt”) op de plaats van een eerdere plug, waardoor dat specifieke gebied meer risico loopt op pluggen in de toekomst. Om dit risico te verminderen, moet u erop letten dat de melk goed blijft stromen nadat een verstopt kanaal is verholpen.

Risicofactor: Slechte melkafvoer

• Zijn de vergrendeling en positionering optimaal? Problemen met een van beide kunnen de melkafvoer beïnvloeden, en wanneer de melkstroom wordt belemmerd, loopt u het risico op verstopte melkkanalen en mastitis. Ga altijd terug naar de basis als u problemen heeft.
• Ondersteunt u de borst van onderaf? Dit is niet altijd nodig, vooral niet na de eerste paar weken. Als u echter problemen heeft met verstopte melkkanaaltjes of mastitis, kan het optillen van de borst aan de onderkant de melkafvoer bevorderen.
• Onderbreekt u de voedingen of knipt u ze af (vanwege verouderd advies om de borstvoedingsduur te beperken, een druk schema, de zorg voor andere kinderen of familieleden, enzovoort)? Dit kan leiden tot een ophoping van melk in de borst en verhoogt zo het risico op verstopping, verstopte melkkanalen of mastitis.
• Drukt u op de bovenkant of zijkant van uw borst om extra ademruimte voor de baby te maken? Dit zou niet nodig moeten zijn (de neus van de baby is zo ontworpen dat de baby kan ademen terwijl hij borstvoeding geeft) en kan verstopte kanalen en/of pijnlijke tepels veroorzaken.
• Kijk naar alles wat resulteert in constante druk op het borstweefsel – dit kan de melkstroom blokkeren en leiden tot verstopte kanalen. Kijk of u een van de volgende dingen in verband kunt brengen met de plaats van de verstopping(en): Slaapt u vaak op één kant of op uw buik? Draagt u een zware handtas of tas aan één kant? Draagt u de baby in een buikdrager of draagdoek? Draagt u een beugelbeha die op één plaats drukt? Draagt u een beha die niet goed past? Draagt u een slaapbeha die ’s nachts een groot deel van de tijd omhoog of opzij geduwd blijft?
• Heeft u problemen met overbevalling of stuwing? Heeft u het gevoel dat u te veel melk heeft? Verslikt uw baby zich, kokhalst hij of wurgt hij als hij borstvoeding krijgt door een snelle melkstroom? Heb je veel melkverlies? Als u het teveel aan melk verhelpt, vermindert u het risico op verstopte melkkanalen en mastitis.
• Gebruikt u een tepelbeschermer? Het gebruik van een tepelbeschermer kan leiden tot een slechte afvoer van de melk uit de borst.
• Soms hebben moeders die vaak kolven (om gemiste voedingen te vervangen) meer kans op verstopte kanalen, omdat een borstkolf de borst gewoon niet zo effectief kan leegpompen als de baby. U zou kunnen proberen de borstschilden iets te verplaatsen naar verschillende kwadranten van de borst, zodat deze gebieden efficiënter worden afgekolfd.
• Elke vorm van lichaamsbeweging waarbij de bovenarm herhaaldelijk wordt bewogen, kan leiden tot verstopte kanalen of mastitis.
• Zijn uw borsten geopereerd, hebben ze littekens, zijn ze gestoten, ruw behandeld of anderszins verwond? Elke borstoperatie kan littekenvorming en/of druk op de melkkanalen veroorzaken. Andere dingen die verstopte melkkanalen/mastitis kunnen veroorzaken zijn een anatomisch probleem of afwijking in een bepaald kanaal, knobbels of cysten in de borst, verwondingen in het verleden. In elk van deze gevallen zal mastitis terugkeren in hetzelfde gebied van de borst. Terugkerende mastitis op dezelfde plaats is een van de waarschuwingssignalen van een borsttumor (maar dit is een zeldzame oorzaak van terugkerende mastitis).

Risicofactor: Tepelproblemen

• Kijk naar opgedroogde melkafscheiding op de tepel. Als u dit opmerkt, leg dan een warme doek op de tepel tot de opgedroogde melk loslaat en probeer dan wat melk uit te persen. Soms kan dit een verstopt kanaal veroorzaken, omdat het kanaal niet goed door de tepel kan worden geleegd.
• Heeft u schade aan de tepel gehad? Pijnlijke, gebarsten of bloedende tepels kunnen een ingang bieden voor bacteriën. Secundaire stafylokokkeninfecties kunnen verantwoordelijk zijn voor vertraagde genezing.
• Melkblaren kunnen herhaaldelijk verstopte melkkanalen veroorzaken.
• Secundaire infecties zoals spruw (gist/schimmelinfectie) kunnen ontstekingen in de melkkanalen veroorzaken, waardoor het risico op verstopte melkkanalen of mastitis toeneemt. Moeders die herhaaldelijk last hebben van verstopte melkkanaaltjes of mastitis als gevolg van spruw, kunnen baat hebben bij het nemen van ontstekingsremmende medicatie (zoals ibuprofen) om de ontsteking te verminderen.

Risicofactor: Algehele gezondheid van de moeder

• • Bent u erg moe of druk geweest, bezorgd of gestrest? Vaak krijgen moeders die herhaaldelijk mastitis krijgen, niet genoeg rust of proberen ze te veel te doen. Mastitis is vaak de manier van het lichaam om moeder te vertellen dat ze het rustiger aan moet doen. Heeft u misschien bloedarmoede? Verminderde weerstand tegen infecties of bloedarmoede kan terugkerende verstopte vliezen veroorzaken of er aan bijdragen. Een bloedonderzoek naar bloedarmoede is een goed idee wanneer er een geschiedenis is van herhaalde mastitis. Meer voedsel met natuurlijke ijzerbronnen (of vitamines met ijzer) en een vitamine C-supplement kunnen helpen.
  • Gaan de buien samen met hormonale veranderingen (ovulatie of menstruatie)?
  • Heeft u voedselallergieën? Volgens het BorstvoedingsAntwoordBoek van de La Leche League kunnen voedselallergieën soms leiden tot verstopte melkkanalen, hetzij vóór de menstruatie of vóór de ovulatie:

In haar boek Breastfeeding Matters stelt Maureen Minchin dat als een moeder allergieën heeft, terugkerende mastitis/verstopte melkkanalen veroorzaakt kunnen worden door de “complexe immuunreacties” die optreden wanneer ze aan een allergeen wordt blootgesteld. Bij een groep voedselintolerante vrouwen constateerde Minchin dat hun verstopte melkkanaaltjes, “die zelden uitgroeiden tot een openlijke infectie en die vaak terugkwamen vóór de menstruatie of vóór de ovulatie”, “vaak gepaard gingen met andere symptomen van allergie-intolerantie.”

• Rookt u? Roken kan uw weerstand tegen infecties verlagen.

Risicofactor: Voeding van de moeder

• Eet u regelmatig, en eet u veel verse voedingsmiddelen en groenten? Dit zal helpen om uw weerstand tegen infecties te verhogen.
• Drinkt u om de dorst te lessen? Een gebrek aan voldoende vocht kan bijdragen tot verstopte kanalen. Zorg ervoor dat u elke keer dat u gaat zitten om te voeden of te kolven iets drinkt.
• Te veel verzadigd vet in de voeding kan een probleem zijn. Verminder dierlijke vetten / beperk uw vet tot meervoudig onverzadigde vetten en neem een eetlepel lecithine (een voedingssupplement dat verkrijgbaar is bij de meeste apotheken, reformwinkels, enz.) Toevoeging van lecithine aan het dieet van moeders met terugkerende verstopte kanalen is zeer effectief gebleken.
• Er is een verband gelegd tussen te veel of te weinig zout in de voeding en dit probleem.

Risicofactor: Gezondheid van de baby

• Is uw baby ziek geweest? Soms heeft de baby bacteriën achter in zijn keel en besmet hij de moeder opnieuw met mastitis. Dit kan worden vastgesteld door een uitstrijkje van de keel van de baby. Als de kweek positief is, moet de baby samen met de moeder worden behandeld. Een kweek van uw melk kan uw arts ook helpen de beste behandeling (met antibiotica) te bepalen.

Behandelingen voor terugkerende verstopte melkkanalen of mastitis

Deze behandelingen moeten worden gebruikt als aanvulling op uw inspanningen om de bron van het probleem te vinden en te verhelpen. Onthoud dat als de bron van uw terugkerende verstopte vliezen of mastitis iets is dat te verhelpen is (bijvoorbeeld: overvoeding, onregelmatige borstvoeding, te strakke beha, enz.), het oplossen van het onderliggende probleem het meest effectieve is wat u kunt doen.

Behandelingen: Voedingssupplementen en dieet

Een vitamine C-supplement kan nuttig zijn voor elke moeder die lijdt aan terugkerende verstopte kanalen of mastitis.

Vele moeders hebben ontdekt dat het nemen van lecithine (een voedingssupplement) kan helpen om terugkerende verstopte kanalen op te lossen en te voorkomen.

Verschillende studies hebben aangetoond dat probiotische supplementen (bepaalde Lactobacillus-stammen) effectief zijn bij de behandeling van besmettelijke mastitis en ook resulteerden in een lager voorkomen van terugkerende mastitis.

Het is ook nuttig om ervoor te zorgen dat u voldoende vloeistoffen binnenkrijgt, en om de hoeveelheid verzadigd vet in uw dieet te verminderen.

Behandelingen: Therapeutische borstmassage

Dagelijkse borstmassage kan helpen om de melkafvoer te verbeteren en verstopte melkkanaaltjes en mastitis te voorkomen. Zie de video van Breastfeeding Medicine of Northeast Ohio voor een demonstratie van de basisprincipes van therapeutische borstmassage.

Behandelingen: Langdurige, laaggedoseerde antibiotica

Als u de volledige kuur met een geschikt antibioticum volgt en de mastitis blijft terugkomen, stelt Dr. Ruth Lawrence (Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession, pagina 281) langdurige, laaggedoseerde antibiotica voor gedurende 2-3 maanden of zelfs de duur van de lactatie. Dit type behandeling heeft bij sommige vrouwen de cyclus van herhaalde mastitis doorbroken. Als voor deze behandeling wordt gekozen, is het ook een goed idee om samen met het antibioticum een antischimmelmiddel te laten voorschrijven en/of de voeding van de moeder aan te vullen met acidophilus om het risico van spruw te verminderen.

Behandelingen: Tijd

Als u relatief vroeg postpartum bent en uw terugkerende pluggen/mastitis lijken samen te hangen met een overvloedige melktoevoer, kan een beetje meer tijd de beste remedie zijn. Na ongeveer 12 weken (plus of min) treden er hormonale veranderingen op waardoor de melkaanvoer stabieler wordt en je misschien minder de neiging hebt om plugs te krijgen.