Free Press

Medisch beoordeeld door Anis Rehman, MD

Laatst bijgewerkt: 10/5/2020

Als u moeite heeft met slikken en u kleine, witte laesies ziet op uw tong, rond uw mond of achter in uw keel, is de kans groot dat u orale spruw heeft. Deze aandoening veroorzaakt een slechte adem en tast uw smaakpapillen aan, waardoor u niet kunt genieten van het eten waar u van houdt. Om uw smaakpapillen weer normaal te krijgen (en de pijn in uw keel te verlichten), leert u wat de beste behandelingen en medicijnen zijn en welke natuurlijke remedies werken.

Wat is orale spruw (orale candidiasis)?

Oorale spruw, ook bekend als orale candidiasis of oropharyngeale candidiasis, is een schimmelinfectie die zich ontwikkelt op de slijmvliezen van de mond. Veel voorkomende symptomen van orale spruw zijn pijn en moeite met slikken, smaakverlies, slechte adem, droogheid, roodheid en een witte tong, volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Enkele behandelingsopties zijn antischimmelmedicijnen, lokale antiseptica en keelpastilles.

“Als orale spruw de kop opsteekt, worden de Candida-bacteriën zeer actief in de mond en verdringen ze gezonde, belangrijke bacteriën binnen het orale microbioom”, zegt Mark Burhenne, DDS, oprichter van AsktheDentist.com. Dr. Burhenne vervolgt: “Candida komt ook veel voor bij veel cariës – gaatjes – en coëxisteert graag met de belangrijkste bacterie die gaatjes veroorzaakt, S. mutans.”

Oorale spruw is een relatief veel voorkomende aandoening, met meer dan 200.000 gevallen per jaar in de V.S. Omdat het zo vaak voorkomt, zijn er voortdurend klinische proeven en onderzoeken om aanvullende behandelingen te vinden. Onlangs is een nieuw medicijn genaamd Diflucan (fluconazol) goedgekeurd door de FDA en effectief bevonden tegen orale spruw.

Hoe wordt orale spruw gediagnosticeerd?

Oranale spruw wordt meestal veroorzaakt door de schimmel, Candida albicans, maar het kan ook worden veroorzaakt door Candida glabrata of Candida tropicalis. Het is zeer zeldzaam dat gezonde volwassenen spruw krijgen. Risicogroepen zijn baby’s, vooral als ze jonger zijn dan een maand, mensen die een kunstgebit dragen, mensen met diabetes of HIV/AIDS, kankerpatiënten, mensen met een verzwakt immuunsysteem, mensen die roken en mensen die antibiotica of corticosteroïden gebruiken.

Een van de gemakkelijkste manieren om te zien of u of uw kind spruw heeft, zijn zichtbare witte vlekken op de binnenkant van de wang, tong en het dak van de mond, naast pijn bij het slikken.

Als u niet zeker weet of u of uw kind spruw heeft, maak dan meteen een afspraak met uw huisarts, omdat hij of zij kan helpen bij het stellen van de diagnose en u verder medisch advies kan geven. Dit is wat u tijdens uw afspraak kunt verwachten:

• Uw arts kan uw mond onderzoeken en kijken naar laesies, witte vlekken en roodheid.
• Uw arts kan een biopsie uitvoeren of een klein schraapsel van de laesies nemen om te bepalen welke bacteriën of schimmels, als die er zijn, uw symptomen veroorzaken.
• Als u een spruwinfectie in uw slokdarm heeft, kan uw arts een endoscopie uitvoeren om uw amandelen, slokdarm, maag en bovenste deel van uw dunne darm te onderzoeken.
• Indien nodig kan uw arts een lichamelijk onderzoek uitvoeren en een aantal bloedonderzoeken doen om onderliggende medische aandoeningen vast te stellen die spruw zouden kunnen veroorzaken.

Vragen die uw arts u kan stellen

Tijdens uw afspraak kan uw arts u de volgende vragen stellen om de diagnose orale candidiasis beter te kunnen stellen:

• Wanneer zijn de symptomen bij u begonnen?
• Heeft u onlangs antibiotica genomen?
• Heeft u astma en gebruikt u een steroïde inhalator?
• Heeft u langdurige gezondheidsproblemen?
• Heeft u een vaginale schimmelinfectie gehad toen u beviel (als u een nieuwe moeder bent)?
• Geeft u borstvoeding?
• Draagt u een kunstgebit?

Vragen die u aan uw arts moet stellen

Als u orale spruw heeft, is het belangrijk om de oorzaken te begrijpen en te weten hoe u op korte en lange termijn moet handelen. Hier zijn enkele van de belangrijkste vragen die u uw arts tijdens uw afspraak kunt stellen:

• Wat veroorzaakt spruw?
• Is orale spruw besmettelijk?
• Welke behandelingen zijn beschikbaar om deze aandoening te helpen behandelen?
• Hoe lang moet ik de medicijnen slikken?
• Kan ik mijn kinderen bepaalde medicijnen geven tegen de pijn?
• Hoe kan ik borstvoeding geven aan mijn pasgeborene die spruw heeft?
• Hoe kan ik het risico verkleinen dat mijn pasgeborene spruw krijgt?

Hoewel huisartsen, kinderartsen en tandartsen spruw meestal kunnen behandelen, kunnen zij u in ernstige gevallen doorverwijzen naar een infectieziektespecialist of immunoloog.

Behandelingsopties voor spruw

Nadat de diagnose is gesteld, moet uw arts u verschillende opties geven om spruw te behandelen. In de meeste gevallen zal de behandeling bestaan uit antischimmelmedicijnen, zuigtabletten of lokale geneesmiddelen. De meest populaire antischimmelmedicijnen zijn clotrimazol, miconazol en nystatine. Voor de meer ernstige gevallen van orale spruw is de meest voorkomende behandeling fluconazol.

Volgens Dr. Andrea Santa, DMD, omvatten de beste behandelingsopties voor orale spruw meestal lokale behandelingen. “De meest voorkomende zijn orale tabletten, die ik beschrijf als een soort zuigtablet waar je ongeveer 30 minuten op moet zuigen, orale suspensies, waarbij medische middelen worden vermengd met een vloeistof om het middel af te geven, en lokale crèmes”. Dr. Santa vervolgt: “Voor chronische gevallen van orale spruw krijgen sommige patiënten een systemische behandeling voorgeschreven, die in pilvorm wordt toegediend.”

Om candidiasis te voorkomen, moet u een goede mondhygiëne in acht nemen, uw mond spoelen na het gebruik van inhalatiecorticosteroïden, uw kunstgebit reinigen na elk gebruik en om de drie maanden uw tandenborstel vervangen. Moeders die borstvoeding geven moeten het gebruik van vochtige zoogkompressen vermijden, fopspenen regelmatig reinigen en overwegen hun tepels aan de lucht te laten drogen als hun zuigeling regelmatig spruw krijgt. Voor degenen die dagelijks corticosteroïden moeten inhaleren voor astma, overweeg spoelen en spugen na het gebruik van een meteredose-inhalator (MDI).

Medicijnen tegen orale spruw

Er zijn twee hoofdtypen medicijnen die worden gebruikt om orale candidiasis te behandelen. Het zijn antischimmelmiddelen en antiseptica.

Antischimmelmiddelen

Antischimmelmiddelen werken door schimmelcellen te doden. Ze doen dit door de celwanden van de schimmel te beschadigen en te voorkomen dat de cellen groeien en zich voortplanten. Antischimmelmiddelen zijn verkrijgbaar in de vorm van crèmes, sprays, tabletten en injecties. Enkele populaire antischimmelmiddelen zijn Diflucan, Mycelex Troche, Nystop, Ketoconazol, en Nyata.

Gewone bijwerkingen van deze geneesmiddelen zijn jeuk en branderigheid, roodheid, buikpijn, en huiduitslag.

Antiseptica

Topische antiseptica kunnen de groei van micro-organismen op de huid die infectie veroorzaken, vernietigen of voorkomen. Voor de behandeling van spruw in de mond is Paroex Oral Rinse het meest populaire merk. Dit type antisepticum heeft krachtige antibacteriële eigenschappen die kunnen helpen om de mond gezond te houden en bacteriën in uw mond onder controle te houden en te doden. Enkele bijwerkingen zijn verkleuring van tanden en tong, toename van tandsteen, keelirritatie, droge mond en zwelling van de tong.

Wat is de beste medicatie voor orale spruw?

De beste medicatie voor orale spruw is afhankelijk van de medische toestand van de patiënt, zijn medische voorgeschiedenis en de medicijnen die hij mogelijk al gebruikt en die een wisselwerking kunnen hebben met medicatie voor orale spruw, evenals de reactie van de patiënt op de behandeling.

Deze tabel fungeert als een vergelijkingstabel voor de meest voorgeschreven medicatie voor orale spruw.

Beste geneesmiddelen voor orale spruw
Gebruiksnaam	Gebruiksmiddelklasse	Toedieningsweg	Standaard dosering	Gemeenschappelijke bijwerkingen
Diflucan (fluconazol)	Antischimmel	Oraal	Een tablet van 15 mg eenmaal daags	Hoofdpijn, maagklachten, duizeligheid
Oravig (miconazol)	Antifungal	Topisch	Eenmaal daags een 50 mg buccale tablet aanbrengen op het bovenste tandvleesgebied gedurende 14 dagen.	Mondklachten, onaangename smaak, misselijkheid
Nystop (nystatine)	Antifungaal	Topisch	Poeder twee- tot driemaal daags op candida laesies aanbrengen tot volledige genezing is opgetreden.	Irritatie van de huid, roodheid, branderig
Periogard (paroex)	Antisepticum	Topisch	Gebruik tweemaal daags, 30 seconden spoelen, ’s morgens en ’s avonds na het tandenpoetsen. De gebruikelijke dosering is 15 ml.	Kleuring van de tanden, mondirritatie, smaakverlies

Dosering wordt bepaald door uw arts op basis van uw medische toestand, de reactie op de behandeling, leeftijd en gewicht. Er zijn nog andere mogelijke bijwerkingen. Dit is geen volledige lijst.

Wat zijn de meest voorkomende bijwerkingen van orale spruw medicatie?

De meest voorkomende bijwerkingen van orale spruw medicatie zijn mondirritatie, maagklachten, misselijkheid, braken, of huiduitslag. Voor antischimmelmiddelen zijn de meest voorkomende bijwerkingen buikpijn en misselijkheid.

Note: Dit is geen volledige lijst van bijwerkingen. Praat met een zorgverlener voor een volledige lijst van mogelijke bijwerkingen en interacties tussen geneesmiddelen.

Wat zijn de beste huismiddeltjes tegen orale spruw?

Naast medicijnen zijn er een paar natuurlijke middelen die orale spruw kunnen behandelen en kunnen voorkomen dat afleveringen van orale spruw terugkeren. Enkele zijn:

• Gorgelen met zout water: Zout water heeft antiseptische en pijnstillende eigenschappen die de symptomen van orale spruw kunnen verlichten. Meng gewoon een halve theelepel zout in een kopje warm water, spoel de oplossing in uw mond en spuug het na een minuut uit.
• Spoel uw mond met zuiveringszout: Net als zout water, kan zuiveringszout ook helpen bij de behandeling van spruw. Meng een ½ theelepel zuiveringszout in een kopje warm water en gorgel de oplossing in uw mond.
• Eet probiotische yoghurt: Dit soort yoghurt bevat “goede” bacteriën die het evenwicht tussen goede en slechte bacteriën in uw mond kunnen herstellen.
• Gebruik gentiaanviolet: U kunt gentiaanviolet, een violetkleurige kleurstof met schimmelwerende eigenschappen, twee tot drie keer per dag aanbrengen op de aangetaste plekken in uw mond. U kunt gentiaanviolet zonder recept kopen bij de meeste apotheken.
• Doe kruidnagelolie of oregano-olie op de zweertjes: Dep een Q-tip in kruidnagelolie en breng het aan op de laesies in uw mond. Oregano-olie heeft antimicrobiële en antischimmel eigenschappen en kan ook helpen de pijn te verminderen en de symptomen van orale spruw te verlichten.
• Neem vitamine C: Vitamine C kan de aanmaak van witte bloedcellen stimuleren en uw lichaam beschermen tegen infecties. Het verhogen van uw inname van deze vitamine kan uw lichaam helpen de infectie te verslaan.

Veelgestelde vragen over orale spruw

Hoe kom ik snel van orale spruw af?

Om orale spruw aan te pakken, spoelt u uw mond met zout water om de pijn die u ervaart wat te verlichten. U kunt ook ongezoete yoghurt eten om het gezonde bacterieniveau te herstellen.

Kan je orale spruw behandelen zonder recept?

Als u of uw kind een mild geval van orale spruw heeft, kunt u zonder recept verkrijgbare medicijnen nemen, zoals acidophilus-pillen, die kunnen helpen een gezond evenwicht van bacteriën in uw mond te herstellen. U kunt ook gentiaanviolet proberen, een vrij verkrijgbaar natuurlijk middel dat bacteriën en schimmels doodt. Overleg met uw arts voordat u gentiaanviolet gebruikt.

Hoe lang houdt orale spruw aan zonder behandeling?

Als u het niet behandelt, verdwijnt orale spruw na drie tot acht weken. De meeste gevallen van spruw verdwijnen echter binnen 14 dagen met orale antischimmelmedicijnen, antischimmel mondwater of zuigtabletten. Zeer milde gevallen van spruw verdwijnen zonder medische behandeling.

Notitie: kinderen en baby’s moeten medische hulp zoeken als vrij verkrijgbare middelen niet helpen of als de infectie pijn veroorzaakt.

Wat zijn de beste manieren om spruw te behandelen?

De beste manieren om spruw te behandelen zijn met antischimmelmedicijnen of lokale antiseptica. Het is ook belangrijk om uw mondhygiëne op peil te houden en preventieve gewoonten aan te houden, zoals twee keer per dag uw tanden poetsen en gorgelen met een antiseptisch mondwater.

Kunt u op natuurlijke wijze van spruw afkomen?

Ja, u kunt op natuurlijke wijze van spruw afkomen. Zout heeft antiseptische, reinigende en verzachtende eigenschappen, dus elke avond gorgelen met zout water kan helpen om de bacteriën in uw mond te verminderen en de pijnsymptomen te verlichten. Daarnaast kan het eten van probiotische yoghurt helpen om de goede bacteriën in uw mond weer in balans te brengen, het aanbrengen van appelciderazijn op de aangetaste plekken kan de pijn verlichten en gorgelen met een zuiveringszoutoplossing kan helpen om de bacteriën te doden die de schimmelinfectie hebben veroorzaakt.

Wat veroorzaakt orale spruw?

De meeste mensen, inclusief baby’s, hebben Candida in hun mond en spijsverteringskanaal, wat als normaal wordt beschouwd. De belangrijkste oorzaak van orale spruw is echter de overgroei van Candida albicans, die roomwitte laesies veroorzaakt op de tong, de mondslijmvliezen en zelfs de keel en slokdarm.