Free Press

Medically Reviewed by: Ross W. Nash, DDS

De natuurlijk ogende tijdelijke voorzieningen van vandaag de dag, ook wel “temps” of voorlopige restauraties genoemd, hebben radicale veranderingen ondergaan. Met tijdelijke restauraties kunt u nu het eindresultaat van uw glimlachontwerp of reconstructieve behandeling “vooraf” bekijken. Ze stellen u in staat om een beter geïnformeerde beslissing te nemen over de grootte, vorm, gevoel, functie en kleur van uw definitieve restauraties.

Waarom zijn ze nodig?

Temporaires zijn een belangrijk en noodzakelijk onderdeel geworden van elke glimlach of beetreconstructie. Ze dienen verschillende andere belangrijke functies, waaronder:

• Bescherming van tanden die zijn voorbereid voor een definitieve restauratie.
• Blootliggend tandbeen bedekken om tandgevoeligheid, plakopbouw, gaatjes en pulpa-problemen te voorkomen.
• Voorkomen van ongewenste verplaatsing van tanden en kiezen.
• Patiënten in staat stellen normaal te eten en te spreken.
• Behoud van de gezondheid en contouren van het tandvlees.
• Patiënten in staat stellen een “proefrit” te maken met de pasvorm, het uiterlijk, het comfort en de functie van de verwachte smile makeover of restauratie(s).
• Dienen als een discussiepunt voor het aanpakken van cosmetische of functionele problemen tijdens de interim-periode ze worden gedragen.
• Besparing van tijd en geld door het verstrekken van een nauwkeurige blauwdruk van hoe de definitieve restauratie (s) zal uitzien en voelen als, waardoor de noodzaak voor aanvullende procedures, aanpassingen en remakes.

Wanneer zijn ze nodig?

Als u voor een behandeling kiest, biedt een tijdelijke restauratie op uw voorbereide tanden bescherming, comfort en esthetiek terwijl u wacht tot de definitieve restauratie is gemaakt en geplaatst. Tijdelijke restauraties worden gebruikt terwijl kronen, bruggen, inlays, onlays en porseleinen facings voor u worden gemaakt en soms zelfs voor uitneembare gedeeltelijke gebitsprotheses, volledige gebitsprotheses en implantaatbehandelingen.

Provisionele restauraties zijn vooral belangrijk wanneer meerdere tanden moeten worden geprepareerd, of wanneer occlusale (bijt)- of cosmetische veranderingen worden verwacht. Het is gemakkelijker om tijdelijke restauraties van acrylhars aan te passen dan om definitieve, permanente restauraties van metaal, keramiek of metaalkeramiek aan te passen.

Als uw tandarts CAD/CAM-technologie (computer-aided design/computer-aided manufacturing) gebruikt om uw restauraties in zijn/haar praktijk te maken – vaak CAD/CAM aan de stoel genoemd – kan hij/zij de definitieve restauratie in één keer maken, hechten en aanpassen, waardoor tijdelijke restauraties niet meer nodig zijn. Tijdelijke restauraties zijn ook niet nodig wanneer er weinig of geen tandglazuur wordt verwijderd tijdens de definitieve plaatsing van sommige porseleinen veneers, zoals het geval kan zijn bij sommige soorten “minimal-prep” veneers zoals Lumineers, Dura-Thin, en IPS e.max Press thin veneers.

De duur van het dragen van provisoria varieert van enkele dagen (korte termijn) voor eenvoudige gevallen, zoals een enkele kroon, tot enkele weken (middellange termijn) voor gevallen zoals inlays, onlays en veneers. Voor complexe gevallen, zoals reconstructies van de volledige mond, zijn provisoria enkele maanden nodig (lange termijn).

Hoe worden ze gemaakt?

Ze kunnen worden gemaakt met een directe of indirecte techniek. Een directe techniek wordt aan de stoel (in uw mond) uitgevoerd door uw tandarts. Bij een indirecte techniek worden afdrukken van uw mond gemaakt en worden de tijdelijke voorzieningen buiten uw mond en/of in een extern laboratorium gemaakt.

Wanneer tijdelijke voorzieningen langdurig moeten worden gedragen of als diagnostisch hulpmiddel moeten worden gebruikt, zijn in het laboratorium vervaardigde tijdelijke voorzieningen over het algemeen het beste omdat de materialen daarvan sterker zijn en beter bestand zijn tegen slijtage en verkleuring. Omdat ze meer lijken op het uiteindelijke resultaat van de behandeling, geven in het laboratorium vervaardigde provisoria u en uw tandarts ook een nauwkeuriger idee of u met de permanente restauraties in die vorm, dat ontwerp en die pasvorm kunt – of wilt – leven.

Als uw permanente restauraties in een extern tandtechnisch laboratorium moeten worden vervaardigd, maakt uw tandarts een afdruk van de te restaureren tanden. Impressies en, in sommige gevallen, digitale beelden van uw glimlach, worden naar het laboratorium gestuurd waar een driedimensionale wax-up wordt gemaakt van uw gewenste make-over of restauratie(s). De wax-up wordt teruggestuurd naar uw tandarts, zodat u de vorm, contouren en het uiterlijk van de voorgestelde behandeling kunt goedkeuren.

Na goedkeuring van de behandeling worden uw tanden voorbereid voor de definitieve restauraties. In deze periode maakt uw tandarts ook tijdelijke voorzieningen van het wassen model en bevestigt deze aan uw gebit met een tijdelijk cement. In plaats van uw gebit te laten prepareren, kan uw tandarts ook de goedgekeurde wax-up terugsturen naar het laboratorium en indirecte temporiums laten maken. Als er wijzigingen nodig zijn, kunnen die ook op dat moment worden aangebracht.

Gebruikte materialen

Tijdelijke restauraties kunnen van verschillende materialen worden gemaakt. Uw tandarts kiest op basis van uw behandelplan en de draagtijd het materiaal dat voor u het meest geschikt is.

Materialen die in de tandartspraktijk worden gebruikt voor het maken van tijdelijke restauraties zijn onder meer voorgevormde (kunststof of metaal) kronen, zelfhardende of lichthardende harsen, of harscomposieten en -cement. Laboratoriumgevormde tijdelijke restauraties worden gewoonlijk gemaakt van zelfhardend, warmtehardend acryl of gegoten metaal.

Voorgevormde kronen, ook wel proprietary shells genoemd, zijn er in verschillende maten, maar moeten meestal aanzienlijk worden aangepast. Kunststof shells zijn gemaakt van polycarbonaat of acryl; gunstige esthetiek maakt ze populaire keuzes onder tandartsen voor front (anterior) tanden. Metalen omhulsels kunnen van aluminium, roestvrij staal of nikkel-chroom zijn en worden gebruikt voor achterste (posterieure) tanden.

Er zijn verschillende zelf- of lichthardende harsen verkrijgbaar voor zowel directe als indirecte technieken. Deze omvatten materialen die sterk zijn, slijtvast, er natuurlijk uitzien met een goede kleurstabiliteit, gemakkelijk aan te passen en in staat zijn temporaires te produceren met een goede, op maat gemaakte pasvorm langs de tandvleeslijn.

Plaatsing en verwijdering

Het is heel belangrijk dat uw temporaires op hun plaats blijven. Als ze eruit komen, kunnen de tanden en de preparaten van positie verschuiven, en dit kan een verandering veroorzaken in hoe uw uiteindelijke, permanente restauraties zullen passen. Als ze niet op hun plaats blijven zitten of als u een probleem hebt, belt u uw tandarts om een korte afspraak te maken om ze opnieuw te laten cementeren of vervangen.

Provisionals worden meestal bevestigd met provisorisch cement. De tijdelijke cementen die tandartsen gebruiken hebben vaak een zachte, romige consistentie en worden geleverd met een modificator die wordt gebruikt om het cement los te maken wanneer het tijd is om ze te verwijderen. Zodra de tijdelijke elementen voldoende los zijn, verwijdert de tandarts ze voorzichtig met vingerdruk of met een instrument zoals een handdoekklem.

Hoeveel kosten ze?

In de regel zijn er geen aparte kosten verbonden aan tijdelijke elementen, omdat voorlopige restauraties een noodzakelijk onderdeel zijn van veel tandheelkundige behandelingsprocedures. De kosten van tijdelijke restauraties worden beïnvloed door verschillende factoren, zoals of ze direct in de tandartspraktijk worden gemaakt door uw tandarts of tandartsassistente, of door een extern laboratorium; de voor de vervaardiging gebruikte materialen; het soort en het aantal aanpassingen dat eventueel nodig is; of de tijdelijke restauraties van één tand of van meerdere tanden zijn.

Een belangrijke kostenafweging is hoe lang de tijdelijke restauraties op hun plaats moeten blijven. Als de tijdelijke voorziening bijvoorbeeld een brug is met een tandheelkundig implantaat eronder, kan het nodig zijn dat deze zes maanden tot een jaar op zijn plaats blijft. Dit wordt ook wel een “lange termijn” prothese genoemd. Als de procedures waarvoor tijdelijke voorzieningen worden gebruikt cosmetisch of electief van aard zijn, vergoedt de tandartsverzekering vaak niet de kosten die daarmee gepaard gaan. Voor een meer specifieke schatting moet u de kosten met uw tandarts bespreken.

Bedenk bijvoorbeeld dat de meeste cosmetische gevallen of smile makeovers het gebruik van een diagnostische wax-up of diagnostisch afgietsel met zich meebrengen om te bepalen wat de beste manier is om iemands glimlach te verbeteren. Tandartsen rekenen vaak voor deze dienst, en deze afgietsels kunnen later worden gebruikt voor het maken van de tijdelijke.

Temporaires gebruiken als voorbeeld voor Smile Makeovers, “Snap-On” Smiles en Trial Smiles

Naast een functioneel doel, bieden tijdelijke restauraties u ook een voorproefje van het uiteindelijke resultaat van uw behandeling. Indien nodig kunt u uw tandarts vragen om aanpassingen om de best mogelijke lipondersteuning, tandlengte, vorm, kleur en esthetiek te verkrijgen. Uw tandarts beoordeelt de tijdelijke voorzieningen op optimaal comfort en functionaliteit, en test de fonetiek en uw vermogen om natuurlijk te spreken.

Als u en uw tandarts tevreden zijn, wordt er een nieuwe afdruk gemaakt van de goedgekeurde tijdelijke voorziening(en). Het herstelde afgietsel van uw goedgekeurde tijdelijke restauraties wordt naar het tandtechnisch laboratorium gestuurd, waar uw definitieve restauratie(s) of smile makeover volgens deze “blauwdruk” wordt vervaardigd.

In bepaalde klinische situaties kunnen tijdelijke restauraties worden gebruikt om het uiteindelijke resultaat te bekijken zonder de tanden te hoeven voorbereiden. Als u besluit dat de voorgestelde behandeling niet geschikt voor u is, zijn noch u noch uw tandarts verplicht tot extra werk. In andere situaties (zoals het verwijderen van tandbederf) moeten uw tanden worden geprepareerd voordat de tijdelijke voorzieningen worden vervaardigd, waardoor u zich verbindt aan een restauratieve behandeling.

Snap-On Smile

Snap-On Smile, ook wel bekend als snap-on teeth en clip-on smile, is een gepatenteerd apparaat op harsbasis dat over de tanden wordt geklikt om ze er anders uit te laten zien. De snap-on tanden zijn gemakkelijk te verwijderen, flexibel en sterk, hoewel de gevolgen tijdelijk zijn.

Mogelijke toepassingen van Snap-On Smile omvatten:

• Natuurlijk-uitziende tijdelijke voor kroon en vernisje restauraties.
• Verhoog de gezichtshoogte (verticale afmeting) van tanden.
• Cosmetisch uitneembaar gedeeltelijk kunstgebit.
• Langdurige, uitneembare glimlachverbetering.

Snap-on tanden kunnen u en uw tandarts ook helpen te beoordelen of u permanente cosmetische tandheelkunde kunt verdragen. Snap-on smiles zijn misschien niet de beste optie voor mensen met vooruitstekende of beweeglijke tanden. Ze mogen ook niet gedragen worden om gaatjes, losse tanden of tanden die een orthodontische behandeling nodig hebben te bedekken. Ook worden snap-ons niet aanbevolen voor mensen met een hoge lachlijn omdat het apparaat niet de aanpassing biedt die mogelijk is met kronen of porseleinen facings.

Na een consult bij uw tandarts zal hij/zij foto’s en afdrukjes van uw gebit maken. Vervolgens kiest u uit verschillende glimlachvormen en -tinten om uw eigen Snap-On Smile te creëren. In ongeveer twee weken, zal het laboratorium van het bedrijf uw toestel maken en naar uw tandarts sturen voor een laatste inspectie, plaatsing en controle van de instructies voor thuisverzorging.

Trial Smiles

Een Trial Smile is een verwijderbaar acryl toestel dat gebruikt wordt tijdens de voorbehandelingsfase om u en uw tandheelkundig team een duidelijker inzicht te geven in de verwachtingen voor het uiteindelijke resultaat. Om u in staat te stellen het potentiële resultaat van de voorgestelde restauratie in driedimensionale vorm te zien, wordt een diagnostische wax-up gemaakt, en een verwijderbare proefglimlach die u in uw mond kunt dragen wordt vervolgens gemaakt van deze wax-up.

Een proefglimlach wordt vervaardigd met behulp van koudhardend acrylaat. Zodra de proefglimlach is gevormd, getextureerd en geglazuurd, wordt het in uw mond geplaatst. Dit stelt u in staat om direct te visualiseren, voelen en testen van het resultaat van uw nieuwe glimlach voor het ondergaan van tand voorbereiding. Als het verwachte resultaat u bevalt, kunt u ervoor kiezen om door te gaan met het behandelplan. Zodra u de behandeling accepteert, is de volgende stap het ontvangen van tijdelijke voorzieningen voor de betrokken tanden.

Temporaires: Zorgen, verzorging en reisoverwegingen

Temporaires zijn bedoeld om uw gebit te herstellen voor een voorlopige of tussentijdse periode. Hoewel de tijdelijke voorzieningen van tegenwoordig veel levensechter en duurzamer zijn dan de voorzieningen die vroeger werden gebruikt, is het niet ongewoon dat sommige mensen problemen ondervinden met hun tijdelijke voorzieningen. Veel voorkomende problemen met tijdelijke voorzieningen zijn:

• Temporaires kunnen ruw aanvoelen, wat irriterend kan zijn voor uw tong.
• Ze vallen gemakkelijk uit.
• De tanden met de temporaires zijn gevoeliger voor warm en koud.
• Het is moeilijker om te kauwen.
• U bent niet tevreden met hoe de temporaires eruit zien.
• Temporaires kunnen een slechte adem veroorzaken als ze niet goed worden schoongemaakt.

Tijdelijke verzorging

Om zo min mogelijk problemen met uw tijdelijke voorzieningen te ondervinden, kan het nuttig zijn de volgende verzorgingsinstructies op te volgen:

• Neem tenminste een uur na het plaatsen van uw tijdelijke voorzieningen niets warms te eten of te drinken.
• Als u pijn voelt in het tandvlees en de tanden, neemt u een milde pijnstiller en ontstekingsremmer volgens de aanwijzingen. Bel uw tandarts als het ongemak niet afneemt of verergert.
• Spoelen met warm zout water (1/2 theelepel zout in een glas van 4 ons) gedurende een paar dagen na het plaatsen van de tijdelijke om de gevoeligheid van het tandvlees te helpen verminderen.
• Mijd kleverig voedsel, zoals karamel, taffy of kauwgom, omdat dit de tijdelijke kan losmaken.
• Gebruik bij het tandenpoetsen een zachte borstel om het tandvleesweefsel zachtjes te masseren.
• Floss dagelijks, maar trek de flosdraad door de zijkanten van uw tanden in plaats van omhoog te trekken.
• Om breuken te voorkomen, kauw niet op harde stoffen, zoals noten, ijs of potloden. Kauw indien mogelijk aan de andere kant van uw mond.

Reizen en uw tijdgenoten

Omdat cosmetische tandheelkunde vaak duur kan zijn, gaan veel patiënten op zoek naar de beste aanbiedingen en de meest gekwalificeerde tandartsen.

Afhankelijk van de procedure die u ondergaat, moet u misschien in het gebied blijven waar u de behandeling ondergaat totdat het werk klaar is, of u moet naar huis gaan en vervolgens terugreizen tot het werk is voltooid. Tijdens deze tussenperiode kan het zijn dat u tijdelijke voorzieningen moet (of wilt) dragen. Bespreek dit met uw tandarts voordat u aan een procedure begint, zodat hij/zij de vervaardiging van uw tijdelijke voorzieningen in uw behandelings- en reisschema kan inpassen.

Voldoende tijdelijke voorzieningen zijn vooral belangrijk als u voor tandheelkundige zorg op reis gaat, omdat het moeilijker kan zijn om uw tandarts op afstand te bezoeken als er tussen twee afspraken problemen ontstaan met de pasvorm, functie of bevestiging.

Voorts moet u, als u van plan bent voor vakantie of zakenreis te gaan, alle noodzakelijke tandheelkundige werkzaamheden vóór uw vertrek laten afronden. Als dit niet mogelijk is en u tijdelijke voorzieningen moet dragen, laat uw tandarts dan zo lang mogelijk van tevoren weten wat uw reisplannen zijn, aangezien dit van invloed kan zijn op het soort tijdelijke voorzieningen dat hij/zij voor u zal vervaardigen en de sterkte van het cement waarmee deze worden bevestigd. Plan voor uw vertrek een preventieve controle van uw tijdelijke voorzieningen om de kans op tandheelkundige noodgevallen tijdens uw afwezigheid zo klein mogelijk te maken.

Over de recensent

Dr. Ross Nash levert bijdragen aan Better Vision Guide. Hij is auteur van het gedeelte Ask the Expert, dat gericht is op het beantwoorden van veelgestelde vragen van consumenten over een breed scala aan tandheelkundige onderwerpen. Dr. Nash is een van de slechts 46 geaccrediteerde Fellows in de American Academy of Cosmetic Dentistry, wat betekent dat hij buitengewone vaardigheden heeft verworven op het gebied van esthetische en cosmetische tandheelkunde. Hij is de oprichter van het Nash Institute for Dental Learning en Cosmetic Dentistry of the Carolinas, zijn privépraktijk gevestigd in Huntersville, North Carolina.

Dr. Nash is een gerespecteerde tandarts in zijn vakgebied en wordt regelmatig uitgenodigd om over de hele wereld te spreken over esthetische tandheelkunde. Hij is ook de tandarts van keuze voor veel van zijn tandheelkundige collega’s als het gaat om het beheren van hun eigen tandheelkundige zorg.