Free Press

Op deze pagina: U komt meer te weten over de verschillende behandelingen die artsen gebruiken voor mensen met thymoma en thymisch carcinoom. Gebruik het menu om andere pagina’s te bekijken.

In dit gedeelte wordt uitgelegd welke soorten behandelingen de standaardbehandeling voor thymoma en thymisch carcinoom zijn. “Standard of care” betekent de beste behandelingen die bekend zijn. Bij het maken van beslissingen over het behandelplan wordt u aangemoedigd om klinische proeven als optie te overwegen. Een klinische trial is een onderzoeksstudie die een nieuwe benadering van de behandeling test. Artsen willen weten of de nieuwe behandeling veilig, effectief en mogelijk beter is dan de standaardbehandeling. Klinische proeven kunnen een nieuw geneesmiddel, een nieuwe combinatie van standaardbehandelingen, of nieuwe doses van standaardmedicijnen of andere behandelingen testen. Klinische trials zijn een optie om te overwegen voor behandeling en zorg voor alle stadia van kanker. Uw arts kan u helpen al uw behandelingsopties te overwegen. Meer informatie over klinische proeven vindt u in de hoofdstukken Over klinische proeven en Nieuwste onderzoek in deze gids.

Behandeloverzicht

In de kankerzorg werken verschillende soorten artsen vaak samen om een algemeen behandelplan op te stellen waarin verschillende soorten behandelingen worden gecombineerd. Dit wordt een multidisciplinair team genoemd. Kankerzorgteams omvatten een verscheidenheid aan andere gezondheidswerkers, zoals arts-assistenten, oncologieverpleegkundigen, maatschappelijk werkers, apothekers, counselors, diëtisten en anderen.

Beschrijvingen van veel voorkomende soorten behandelingen die worden gebruikt voor thymoma en thymuscarcinoom worden hieronder vermeld. Uw zorgplan omvat ook de behandeling van symptomen en bijwerkingen, een belangrijk onderdeel van de kankerzorg.

Behandelingsopties en aanbevelingen zijn afhankelijk van verschillende factoren, waaronder de classificatie en het stadium van de kanker, mogelijke bijwerkingen, en de voorkeuren en algehele gezondheid van de persoon. Neem de tijd om alle behandelingsmogelijkheden te leren kennen en stel vragen over zaken die onduidelijk zijn. Praat met uw zorgteam over de doelen van elke behandeling en wat u kunt verwachten terwijl u de behandeling krijgt. Dit soort gesprekken worden “gedeelde besluitvorming” genoemd. Gedeelde besluitvorming is wanneer u en uw artsen samenwerken om behandelingen te kiezen die passen bij de doelen van uw zorg. Gedeelde besluitvorming is vooral belangrijk voor thymomen en thymuscarcinomen omdat er verschillende behandelingsmogelijkheden zijn. Meer informatie over het nemen van beslissingen over de behandeling.

Chirurgie

Chirurgie is het verwijderen van de tumor en wat omringend gezond weefsel tijdens een operatie. Voor thymische tumoren wordt de operatie meestal uitgevoerd door een thoraxchirurg, een arts die gespecialiseerd is in chirurgie van de borstkas.

Een operatie is de meest voorkomende behandeling voor thymomen in een vroeg stadium. Voor thymoma in een vroeg stadium is het ook vaak de enige behandeling die nodig is. De meest gebruikelijke vorm van chirurgie voor thymoma wordt een mediane sternotomie genoemd. Tijdens een mediane sternotomie wordt het borstbeen gespleten en worden het thymoma en het weefsel rondom de tumor verwijderd. Soms is voor kleinere tumoren in een vroeg stadium een minder invasieve vorm van chirurgie met kleinere incisies en een laparoscoop een optie. Een laparoscoop is een dunne, verlichte buis met een kleine camera aan het uiteinde. Met sommige laparoscopen kan de chirurg met kleine instrumenten door de buis werken.

De behandeling van de ziekte in een later stadium kan een operatie omvatten om zo veel mogelijk van de tumor te verwijderen als de hele tumor niet met een operatie kan worden verwijderd. Dit wordt een debulking-operatie genoemd en kan enige verlichting van de symptomen geven. Als de kanker is uitgezaaid naar de bekleding van de long, kan de operatie ook het verwijderen van de bekleding van de long of een deel van de long omvatten.

Bespreek van tevoren met uw chirurg over de mogelijke bijwerkingen, die zijn gebaseerd op de omvang van de operatie. U moet ook vragen wat u kunt verwachten tijdens het herstel van de operatie.

Voor de operatie moet u met uw zorgteam praten over de mogelijke bijwerkingen van de specifieke operatie die u zult ondergaan. Lees meer over de basisprincipes van kankerchirurgie.

Bestralingstherapie

Bestralingstherapie is het gebruik van hoogenergetische röntgenstralen of andere deeltjes om kankercellen te vernietigen. Een arts die is gespecialiseerd in het geven van bestralingstherapie om kanker te behandelen, wordt een radiotherapeut-oncoloog genoemd. De meest gebruikelijke vorm van bestraling heet uitwendige bestralingstherapie, dat wil zeggen bestraling die wordt gegeven door een machine buiten het lichaam. Een bestralingstherapieregime, of schema, bestaat meestal uit een specifiek aantal behandelingen die in een bepaalde periode worden gegeven.

Externe bestralingstherapie kan worden gebruikt als de enige behandeling na een operatie. Of het kan worden gecombineerd met chemotherapie. Voor mensen met een ziekte in een later stadium wordt bestraling vaak aanbevolen nadat de tumor operatief is verwijderd.

Bijwerkingen van bestralingstherapie kunnen zijn: vermoeidheid, milde huidreacties, moeite met slikken, maagklachten en een losse stoelgang. De meeste bijwerkingen verdwijnen snel na afloop van de behandeling.

Lees meer over de basisprincipes van bestralingstherapie.

Therapieën met medicijnen

Systemische therapie is het gebruik van medicijnen om kankercellen te vernietigen. Dit type medicatie wordt via de bloedbaan toegediend om kankercellen in het hele lichaam te bereiken. Systemische therapieën worden meestal voorgeschreven door een medisch oncoloog, een arts die is gespecialiseerd in de behandeling van kanker met medicijnen.

Gemeenschappelijke manieren om systemische therapieën te geven, zijn onder meer een intraveneuze (IV) buis die met een naald in een ader wordt geplaatst of in een pil of capsule die wordt ingeslikt (oraal).

De soorten systemische therapieën die voor thymoma en thymcarcinoom worden gebruikt, omvatten:

• Chemotherapie

• Gerichte therapie

Elk van deze soorten therapieën wordt hieronder in meer detail besproken. Een persoon kan één soort systemische therapie tegelijk krijgen of een combinatie van systemische therapieën die tegelijkertijd worden gegeven. Ze kunnen ook worden gegeven als onderdeel van een behandelingsplan dat chirurgie en/of bestraling omvat.

De medicijnen die worden gebruikt om kanker te behandelen, worden voortdurend geëvalueerd. Een gesprek met uw arts is vaak de beste manier om meer te weten te komen over de medicijnen die u voorgeschreven krijgt, het doel ervan en de mogelijke bijwerkingen of wisselwerkingen met andere medicijnen. Het is ook belangrijk dat u uw arts laat weten of u andere voorgeschreven of vrij verkrijgbare geneesmiddelen of supplementen gebruikt. Kruiden, supplementen en andere geneesmiddelen kunnen wisselwerkingen hebben met medicijnen tegen kanker. Leer meer over uw recepten met behulp van doorzoekbare geneesmiddelendatabanken.

Chemotherapie

Chemotherapie is het gebruik van geneesmiddelen om kankercellen te vernietigen, meestal door te voorkomen dat de kankercellen groeien, zich delen en meer cellen maken.

Een chemotherapieregime, schema, bestaat meestal uit een specifiek aantal cycli die in een bepaalde periode worden gegeven. Een persoon kan 1 geneesmiddel per keer krijgen of een combinatie van verschillende geneesmiddelen tegelijkertijd. Veelgebruikte geneesmiddelen voor thymoma of thymisch carcinoom zijn onder meer:

• Fluorouracil (Adrucil)

• Carboplatin (Paraplatin)

• Cisplatin (Platinol)

• Cyclophosphamide (Neosar)

• Doxorubicine (Adriamycin)

• Etoposide (Toposar, VePesid)

• Ifosfamide (Ifex)

• Paclitaxel (Taxol)

• Pemetrexed (Alimta)

De gebruikelijke medicijncombinaties voor thymoma of thymisch carcinoom omvatten:

• Carboplatine en paclitaxel

• Cyclophosphamide, doxorubicine, en cisplatine

• Etoposide en cisplatine

Deze chemotherapiecombinaties worden soms gebruikt om de tumor vóór de operatie te verkleinen als de thymustumor in een later stadium wordt aangetroffen. Chemotherapie kan ook worden gebruikt bij mensen die stadium IVB/vergevorderde thymische tumoren hebben of bij terugkerende thymische tumoren die niet volledig kunnen worden verwijderd met een operatie. Terugkerende thymische tumoren zijn tumoren die na behandeling zijn teruggekomen (zie het gedeelte hieronder).

De bijwerkingen van chemotherapie zijn afhankelijk van de persoon, het type medicijn en de gebruikte dosis, maar ze kunnen onder meer zijn: vermoeidheid, infectierisico, misselijkheid en braken, haaruitval, verlies van eetlust en diarree. Deze bijwerkingen verdwijnen meestal nadat de behandeling is voltooid.

Lees meer over de basisprincipes van chemotherapie.

Gerichte therapie

Gerichte therapie is een behandeling die zich richt op de specifieke genen, eiwitten of de weefselomgeving van de kanker die bijdraagt aan de groei en overleving van de kanker. Dit type behandeling blokkeert de groei en verspreiding van kankercellen en beperkt tegelijkertijd de schade aan gezonde cellen.

Niet alle tumoren hebben dezelfde doelwitten. Om de meest effectieve behandeling te vinden, kan uw arts tests uitvoeren om de genen, eiwitten en andere factoren in uw tumor te identificeren. Dit helpt artsen om waar mogelijk de meest effectieve behandeling voor iedereen te vinden. Daarnaast wordt er door middel van onderzoek steeds meer bekend over specifieke moleculaire doelwitten en nieuwe behandelingen die daarop gericht zijn. Lees meer over de basisprincipes van gerichte behandelingen.

Voor thymische tumoren kan anti-angiogenese therapie een optie zijn. Anti-angiogenese therapie is een type doelgerichte therapie. Het is gericht op het stoppen van angiogenese, dat is het proces van het maken van nieuwe bloedvaten. Omdat een tumor de voedingsstoffen die door bloedvaten worden geleverd nodig heeft om te groeien en zich te verspreiden, is het doel van anti-angiogenese therapieën om de tumor “uit te hongeren”. Gerichte therapieën die worden gebruikt voor thymische tumoren omvatten:

• Everolimus (Afinitor, Zortress)

• Octreotide (Sandostatine)

• Sunitinib (Sutent)

Fysieke, emotionele en sociale gevolgen van kanker

Kanker en de behandeling ervan veroorzaken lichamelijke symptomen en bijwerkingen, maar ook emotionele, sociale en financiële gevolgen. Het omgaan met al deze effecten wordt palliatieve zorg of ondersteunende zorg genoemd. Het is een belangrijk onderdeel van uw zorg dat wordt opgenomen samen met behandelingen die bedoeld zijn om de kanker te vertragen, te stoppen of te elimineren.

Palliatieve zorg richt zich op het verbeteren van hoe u zich voelt tijdens de behandeling door symptomen te beheersen en patiënten en hun familie te ondersteunen bij andere, niet-medische behoeften. Iedereen, ongeacht leeftijd of soort en stadium van kanker, kan deze vorm van zorg krijgen. En het werkt vaak het beste als er direct na de diagnose kanker mee wordt begonnen. Mensen die palliatieve zorg ontvangen samen met de behandeling voor de kanker hebben vaak minder ernstige symptomen, een betere kwaliteit van leven, en melden dat ze meer tevreden zijn met de behandeling.

Palliatieve behandelingen variëren sterk en omvatten vaak medicatie, voedingsveranderingen, ontspanningstechnieken, emotionele en spirituele ondersteuning, en andere therapieën. U kunt ook palliatieve behandelingen krijgen die vergelijkbaar zijn met behandelingen die bedoeld zijn om van de kanker af te komen, zoals chemotherapie, chirurgie of bestralingstherapie.

Voordat de behandeling begint, moet u met uw arts praten over de doelen van elke behandeling in het behandelplan. U moet ook praten over de mogelijke bijwerkingen van het specifieke behandelplan en over palliatieve zorgopties.

Tijdens de behandeling kan uw zorgteam u vragen om vragen te beantwoorden over uw symptomen en bijwerkingen en om elk probleem te beschrijven. Zorg ervoor dat u het zorgteam vertelt als u een probleem ervaart. Dit helpt het zorgteam om eventuele symptomen en bijwerkingen zo snel mogelijk te behandelen. Het kan ook ernstigere problemen in de toekomst helpen voorkomen.

Lees meer over het belang van het bijhouden van bijwerkingen in een ander deel van deze gids. Lees meer over palliatieve zorg in een apart deel van deze website.

Metastatisch thymoom en thymisch carcinoom

Als kanker zich verspreidt naar een ander deel in het lichaam dan waar het is begonnen, noemen artsen dat uitgezaaide kanker. Als dit gebeurt, is het een goed idee om te praten met artsen die ervaring hebben met de behandeling ervan. Artsen kunnen van mening verschillen over het beste standaardbehandelplan. Klinische trials kunnen ook een optie zijn. Lees meer over het krijgen van een second opinion voordat u met de behandeling begint, zodat u zich op uw gemak voelt bij het door u gekozen behandelplan.

Uw behandelplan kan een combinatie van chirurgie, bestralingstherapie, chemotherapie en doelgerichte therapie omvatten. Soms, wanneer thymische tumoren zeer langzaam groeien, kan uw zorgteam adviseren om gedurende een bepaalde periode geen behandeling uit te voeren. In deze periode wordt u nauwlettend in de gaten gehouden. Wanneer een thymus tumor is uitgezaaid naar een andere plaats in het lichaam, is het onwaarschijnlijk dat een van de behandelingen de kanker voorgoed zal doen verdwijnen. Palliatieve zorg zal ook belangrijk zijn om de symptomen en bijwerkingen te helpen verlichten.

Voor de meeste mensen is een diagnose van uitgezaaide kanker zeer stressvol en soms moeilijk te dragen. U en uw familie worden aangemoedigd om met artsen, verpleegkundigen, maatschappelijk werkers of andere leden van het gezondheidsteam te praten over hoe u zich voelt. Het kan ook nuttig zijn om met andere mensen met dezelfde ziekte te praten, bijvoorbeeld via een steungroep.

Remissie en de kans op herhaling

Van een remissie is sprake wanneer de kanker niet in het lichaam kan worden aangetoond en er geen symptomen zijn. Dit wordt ook wel “no evidence of disease” of NED genoemd.

Een remissie kan tijdelijk of permanent zijn. Door deze onzekerheid maken veel mensen zich zorgen dat de kanker terug zal komen. Hoewel veel remissies blijvend zijn, is het belangrijk om met uw arts te praten over de mogelijkheid dat de kanker terugkomt. Als u weet hoe groot het risico is dat de kanker terugkomt en welke behandelingsmogelijkheden er zijn, bent u beter voorbereid als de kanker toch terugkomt. Lees meer over omgaan met de angst voor terugkeer.

Als de kanker na de oorspronkelijke behandeling terugkeert, spreken we van terugkerende kanker. De kanker kan op dezelfde plaats terugkomen (lokaal recidief), in de buurt (regionaal recidief) of op een andere plaats (ver verwijderd recidief).

Wanneer dit zich voordoet, wordt een nieuwe cyclus van tests gestart om zo veel mogelijk over het recidief te weten te komen. Nadat deze tests zijn uitgevoerd, zullen u en uw arts de behandelingsmogelijkheden bespreken. Vaak zal het behandelingsplan de hierboven beschreven behandelingen omvatten, zoals chirurgie, chemotherapie, doelgerichte therapie en bestraling, maar ze kunnen in een andere combinatie worden gebruikt of in een ander tempo worden gegeven. Uw arts kan u ook klinische proeven voorstellen waarin nieuwe manieren worden onderzocht om dit type terugkerende kanker te behandelen. Welk behandelingsplan u ook kiest, palliatieve zorg zal belangrijk zijn voor het verlichten van symptomen en bijwerkingen.

Mensen met terugkerende kanker ervaren vaak emoties zoals ongeloof of angst. U wordt aangemoedigd om met het gezondheidsteam over deze gevoelens te praten en te vragen naar ondersteunende diensten om u te helpen ermee om te gaan. Lees meer over omgaan met het terugkeren van kanker.

Als de behandeling niet aanslaat

Verstel van kanker is niet altijd mogelijk. Als de kanker niet kan worden genezen of onder controle kan worden gehouden, kan de ziekte gevorderd of terminaal worden genoemd.

Deze diagnose is stressvol, en voor veel mensen is gevorderde kanker moeilijk te bespreken. Het is echter belangrijk om open en eerlijke gesprekken met uw zorgteam te voeren om uw gevoelens, voorkeuren en zorgen kenbaar te maken. Het zorgteam heeft speciale vaardigheden, ervaring en kennis om patiënten en hun familie te ondersteunen en is er om te helpen. Ervoor zorgen dat een persoon lichamelijk comfortabel is, geen pijn heeft en emotioneel gesteund wordt, is uiterst belangrijk.

Mensen die kanker in een vergevorderd stadium hebben en naar verwachting minder dan 6 maanden te leven hebben, kunnen hospicezorg overwegen. Hospicezorg is bedoeld om de best mogelijke kwaliteit van leven te bieden aan mensen die het einde van hun leven naderen. U en uw familie worden aangemoedigd om met het zorgteam te praten over de mogelijkheden van hospicezorg, waaronder hospicezorg thuis, in een speciaal hospicecentrum of op andere zorglocaties. Verpleegkundige zorg en speciale apparatuur kunnen thuis blijven voor veel gezinnen een werkbare optie maken. Meer informatie over geavanceerde planning van kankerzorg.

Na het overlijden van een dierbare hebben veel mensen behoefte aan ondersteuning bij het verwerken van het verlies. Meer informatie over rouw en verlies.

Het volgende hoofdstuk in deze gids is Over klinische onderzoeken. Hier vindt u meer informatie over onderzoeken die zijn gericht op het vinden van betere manieren om voor mensen met kanker te zorgen. Gebruik het menu om een ander gedeelte in deze gids te kiezen.