Free Press

Alternatieve namen voor diabetes mellitus

Diabetes; diabetes type 2; diabetes type 1; suikerziekte; T2DM; T1DM; insuline-afhankelijke diabetes mellitus; IDDM; niet-insuline-afhankelijke diabetes; juveniele-onset diabetes

Wat is diabetes mellitus?

Diabetes mellitus is een aandoening waarbij het lichaam niet genoeg van het hormoon insuline produceert, wat resulteert in hoge suikerniveaus in de bloedbaan. Er zijn veel verschillende soorten diabetes; de meest voorkomende zijn type 1 en type 2 diabetes, die in dit artikel worden behandeld. Zwangerschapsdiabetes treedt op tijdens de tweede helft van de zwangerschap en wordt in een apart artikel behandeld. Diabetes kan ook worden veroorzaakt door ziekte of beschadiging van de alvleesklier, het syndroom van Cushing, acromegalie en er zijn ook enkele zeldzame genetische vormen.

Diabetes mellitus is gekoppeld aan een verhoogd risico op hartaanvallen, beroertes, slechte bloedcirculatie in de benen en schade aan de ogen, voeten en nieren. Een vroege diagnose en een strikte controle van de bloedsuikerspiegel, de bloeddruk en het cholesterolgehalte kunnen deze complicaties die met diabetes gepaard gaan, helpen voorkomen of uitstellen. Het handhaven van een gezonde levensstijl (regelmatig bewegen, gezond eten en een gezond gewicht behouden) is belangrijk om het risico op het ontwikkelen van diabetes type 2 te verminderen.

Wat veroorzaakt diabetes mellitus?

Insuline is een hormoon dat door de bètacellen in de alvleesklier wordt geproduceerd in reactie op de inname van voedsel. De rol van insuline is de bloedsuikerspiegel (glucose) te verlagen door cellen in de spieren, lever en vetweefsel in staat te stellen de uit voedsel opgenomen suiker uit de bloedbaan op te nemen en als energie op te slaan. Bij type 1-diabetes (vroeger insulineafhankelijke diabetes mellitus genoemd) zijn de insulineproducerende cellen vernietigd en is het lichaam niet in staat op natuurlijke wijze insuline te produceren. Dit betekent dat suiker niet wordt opgeslagen, maar voortdurend wordt vrijgemaakt uit de energievoorraden, waardoor het suikergehalte in het bloed hoog wordt. Dit veroorzaakt op zijn beurt uitdroging en dorst (omdat de hoge glucose “overloopt” in de urine en tegelijkertijd water aan het lichaam onttrekt). Omdat het lichaam geen insuline aanmaakt, ‘denkt’ het dat het honger lijdt en doet het er alles aan om nog meer energievoorraden in de bloedbaan vrij te maken. Indien onbehandeld, worden de patiënten steeds onwelder, verliezen gewicht en ontwikkelen een aandoening die diabetische ketoacidose wordt genoemd, die te wijten is aan het overmatig vrijkomen van zure energievoorraden en ernstige veranderingen veroorzaakt in de manier waarop energie in het lichaam wordt gebruikt en opgeslagen.

Bij ’type 2-diabetes’ (vroeger niet-insuline-afhankelijke diabetes mellitus genoemd), die 90% van alle diabetes uitmaakt, stoppen de bètacellen niet volledig met het maken van insuline, maar de geproduceerde insuline werkt niet goed, zodat het moeite heeft om de suiker in het bloed op te slaan. Als gevolg daarvan moet de alvleesklier meer insuline produceren om de verminderde werking van de insuline te compenseren. Dit wordt insulineresistentie genoemd en wordt vaak in verband gebracht met obesitas. Deze vorm van diabetes komt vaker voor boven de 40 jaar, maar kan op elke leeftijd voorkomen.

Wat zijn de tekenen en symptomen van diabetes mellitus?

Er zijn een aantal verschillende symptomen bij mensen met diabetes. Ze kunnen zich dorstig voelen, veel plassen, ’s nachts wakker worden om te plassen, vermageren en wazig zien. Patiënten zijn kwetsbaar voor infecties zoals spruw en kunnen zich hiermee presenteren. Vooral bij type 2-diabetes is de patiënt zich soms jarenlang niet bewust van zijn diabetes en wordt de diagnose soms pas gesteld wanneer hij zich laat behandelen voor complicaties die verband houden met diabetes, zoals voet-, oog- of nierproblemen. Sommige patiënten kunnen ernstig ziek worden en in het ziekenhuis worden opgenomen met een infectie en/of een zeer hoge bloedsuikerspiegel.

Hoe vaak komt diabetes mellitus voor?

Diabetes mellitus is een volksgezondheidsprobleem over de hele wereld. In 1980 hadden 108 miljoen volwassenen wereldwijd diabetes (4,7% van de wereldbevolking). In 2014 was dit aantal gestegen tot 422 miljoen volwassenen (8,5% van de wereldbevolking). Tegen 2040 zal dit aantal naar verwachting 642 miljoen volwassenen bedragen. In het Verenigd Koninkrijk zijn er naar schatting tussen de 3 en 4 miljoen mensen met diabetes. Meer dan 90% van alle diabetespatiënten lijdt aan type 2 diabetes.

Is diabetes mellitus erfelijk?

Dit hangt af van het type diabetes. Diabetes type 2, en in mindere mate diabetes type 1, kan in families voorkomen. Als een ouder diabetes heeft, zullen zijn kinderen het niet noodzakelijkerwijs krijgen, maar zij lopen wel een verhoogd risico. Bij type 2-diabetes kunnen leefstijlfactoren zoals overgewicht (obesitas) en een gebrek aan lichaamsbeweging het risico op het ontwikkelen van diabetes aanzienlijk verhogen. Sommige zeldzamere vormen van diabetes mellitus kunnen erfelijk zijn.

Hoe wordt diabetes mellitus vastgesteld?

Diabetes kan worden opgespoord door een urinemonster op suiker te testen, maar voor een diagnose is een bloedmonster nodig. Dit kan een eenvoudige meting van de suikerspiegel zijn, meestal nuchter. Als alternatief kan een test worden gebruikt die HbA1c wordt genoemd en waarmee de suikerspiegel over de afgelopen paar maanden wordt geschat. Als iemand typische symptomen van diabetes heeft, is slechts één afwijkende test nodig. Als er geen symptomen zijn, is een tweede bevestigende test nodig. Soms, vooral bij zwangerschap, wordt een glucosetolerantietest uitgevoerd, waarbij bloed wordt getest vóór en 2 uur na een suikerhoudende drank.

Hoe wordt diabetes mellitus behandeld?

Het doel van de behandeling van diabetes is het

• verlagen van de circulerende glucose tot een zo normaal mogelijk niveau
• voorkomen van de acute symptomen van diabetes zoals dorst, en
• voorkomen van de complicaties van diabetes op lange termijn zoals oog-, zenuw- en nierschade.

Weliswaar is glucosecontrole het hoofddoel van de behandeling, maar ook andere factoren zoals bloeddruk en bloedcholesterolgehalte zijn van groot belang bij het beheer van diabetes en het voorkomen van de gevolgen voor de gezondheid op lange termijn.

Type 1-diabetes wordt altijd behandeld met insuline, een levensreddende behandeling. Patiënten moeten de rest van hun leven meerdere malen per dag insuline toedienen. Meestal zullen ze leren hoe ze dit zelf kunnen toedienen. Insuline wordt meestal toegediend via injecties onder de huid, gewoonlijk twee tot vier keer per dag. Een toenemend aantal patiënten met type 1-diabetes wordt behandeld met “insulinepompen”, die voor een continue insulinetoevoer zorgen.

Patiënten moeten ervoor zorgen dat hun bloedglucosewaarden zo normaal mogelijk blijven, zodat kwetsbare weefsels in het lichaam (met name de bloedvaten in de ogen, de nieren en de perifere zenuwen) niet gedurende langere tijd door hoge glucosewaarden worden beschadigd. Om dit te bereiken moeten patiënten regelmatig hun glucose meten en leren hoe zij hun insulinedoses kunnen aanpassen om hun glucosewaarden te optimaliseren (diabetescontrole). Een goede diabetescontrole helpt het risico op diabetescomplicaties op lange termijn, alsook symptomen op korte termijn (zoals dorst) te minimaliseren.

Patiënten met diabetes type 2 kunnen nog wel insuline aanmaken, maar niet genoeg om hun glucoseniveaus onder controle te houden. Diabetes type 2 wordt daarom in eerste instantie behandeld met een combinatie van veranderingen in de levensstijl (dieet en lichaamsbeweging) die de behoefte aan insuline verminderen en daardoor de glucosespiegels verlagen. Als dit onvoldoende is om een goede glucoseregeling te bereiken, zijn er diverse tabletten beschikbaar. Deze omvatten metformine en pioglitazon, die net als dieet en lichaamsbeweging de behoefte aan insuline verminderen; sulfonylureumderivaten (bv. gliclazide), die de insulinesecretie stimuleren; DPP4-remmers (bv. sitagliptine) en GLP-1-agonisten (bv. liraglutide).liraglutide), die de insulineproductie stimuleren en de eetlust verminderen; en SGLT2-remmers (bv. dapagliflozin), die de bloedsuikerspiegel verlagen door de suiker via de urine uit het lichaam te laten verdwijnen. Bij veel patiënten, vooral na meerdere jaren behandeling, is de insulineproductie zo laag of zo ontoereikend in vergelijking met de behoefte van de patiënt, dat patiënten met diabetes type 2 moeten worden behandeld met insuline-injecties, alleen of in combinatie met tabletten.

Zijn er bijwerkingen van de behandeling?

Insulinebehandeling kan gewichtstoename en een lage bloedsuikerspiegel veroorzaken. Bovendien kan er ongemak optreden op de injectieplaats. Er worden verschillende soorten tabletten gebruikt om diabetes te behandelen en deze hebben verschillende bijwerkingen. De meest voorkomende zijn diarree (metformine), misselijkheid (GLP-1 agonisten), gewichtstoename (sulfonylureas en pioglitazon), lage bloedsuikerspiegel (sulfonylureas) en genitale spruw (SGLT2-remmers). Niet alle patiënten zullen echter een of meer van deze bijwerkingen ervaren en patiënten moeten eventuele zorgen met hun arts bespreken.

Wat zijn de gevolgen op langere termijn van diabetes mellitus?

Het hebben van diabetes vereist levenslange behandeling en follow-up door gezondheidswerkers. Diabetes kan in verband worden gebracht met schade aan de ogen, nieren en voeten. Het wordt ook in verband gebracht met een verhoogd risico op beroertes, hartaanvallen en een slechte bloedcirculatie in de benen. De medische zorg is erop gericht deze risico’s tot een minimum te beperken door de diabetes, de bloeddruk en het cholesterol onder controle te houden en te screenen op mogelijke complicaties als gevolg van de diabetes.

Het handhaven van een gezonde levensstijl met regelmatige lichaamsbeweging en een gezond dieet helpt bij het onder controle houden van de glucose en het beheren van diabetes op de lange termijn. Met zorgvuldige controle en passende behandeling kunnen diabetespatiënten een volwaardig en actief leven leiden.

Vrouwen met diabetes die van plan zijn een gezin te stichten, moeten dit met hun arts bespreken, omdat een goede glucosecontrole belangrijk is, zowel vóór de conceptie als tijdens de zwangerschap.

Laatst herzien: Feb 2018