Free Press

Het doel van deze studie was om het allergie-preventieve effect van een gedeeltelijk gehydrolyseerde zuigelingenvoeding te vergelijken met twee uitgebreid gehydrolyseerde zuigelingenvoeding, bij zuigelingen met een hoog risico op de ontwikkeling van allergische aandoeningen. In de periode van juni 1994 tot juli 1995 werden hoog-risico zuigelingen uit vier Deense centra geïncludeerd. Vijfhonderdvijfennegentig hoog-risico zuigelingen werden geïdentificeerd. Hoog-risico zuigelingen werden gedefinieerd als kinderen met biparentale atopie, of een enkel atopisch eerstegraads familielid in combinatie met IgE (immunoglobuline E) in het navelstrengbloed > of =0,3 kU/l. Bij de geboorte werden alle zuigelingen gerandomiseerd naar één van de drie verschillende geblindeerde formules. Alle moeders kregen een onbeperkt dieet tijdens de zwangerschap en de borstvoeding en werden aangemoedigd om uitsluitend borstvoeding te geven. Indien de borstvoeding onvoldoende was, werd één van de drie formules, volgens de randomisatie, gedurende de eerste 4 maanden gegeven. Er werd aanbevolen geen koemelk, koemelkprodukten en vaste voeding te gebruiken tot de leeftijd van 4 maanden. Na de leeftijd van 4 maanden werd een normale onbeperkte voeding en conventionele flesvoeding op basis van koemelk gegeven wanneer nodig. Alle zuigelingen werden prospectief gevolgd met een interview en lichamelijk onderzoek op de leeftijd van 6, 12, en 18 maanden, en als er mogelijke atopische symptomen werden gerapporteerd. Indien voedselallergie werd vermoed, werden gecontroleerde eliminatie/challenge procedures uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving. Van de 550 kinderen die in het onderzoek werden opgenomen, werden er 514 bij alle bezoeken gezien en werden er 36 uitgesloten wegens niet-naleving. Van de 478 zuigelingen die de studie voltooiden, kregen er 232 uitsluitend borstvoeding, 79 een extensief gehydrolyseerde caseïnevoeding (Nutramigen), 82 een extensief gehydrolyseerde weiformule (Profylac), en 85 een gedeeltelijk gehydrolyseerde weiformule (Nan HA), gedurende de eerste 4 maanden van hun leven. Deze vier groepen waren identiek met betrekking tot atopische predispositie, IgE in het navelstrengbloed, geboorteplaats en geslacht. Uitsluitend borstgevoede kinderen werden thuis minder blootgesteld aan tabaksrook en huisdieren en behoorden tot hogere sociale klassen, terwijl de drie formulegroepen identiek waren wat betreft omgevingsfactoren. De frequentie van borstvoeding was hoog; slechts acht (2%) kinderen kregen in het geheel geen borstvoeding. De drie groepen met flesvoeding waren identiek wat betreft de duur van de borstvoeding en de leeftijd waarop met flesvoeding en vaste voeding werd begonnen. Er werden geen significante verschillen gevonden in de drie groepen zuigelingen die flesvoeding kregen wat betreft de cumulatieve incidentie van atopische dermatitis of symptomen van de luchtwegen. De cumulatieve incidentie van door ouders gerapporteerde koemelkallergie was significant hoger bij kinderen die gedeeltelijk gehydrolyseerde flesvoeding (Nan HA) kregen in vergelijking met extensief gehydrolyseerde flesvoeding (Nutramigen of Profylac) op 12 en 18 maanden (NanHA, 7,1%; Nutramigen, 2,5%; Profylac, 0%; p=0,033). De cumulatieve incidentie van bevestigde koemelkallergie was 1,3% (drie van 232) bij zuigelingen die uitsluitend borstvoeding kregen, 0,6% (één van 161) bij zuigelingen die extensief gehydrolyseerde flesvoeding (Nutramigen of Profylac) kregen, en 4,7% (vier van 85) bij zuigelingen die gedeeltelijk gehydrolyseerde flesvoeding (Nan HA) kregen. Gedeeltelijk gehydrolyseerde flesvoeding bleek minder effectief dan extensief gehydrolyseerde flesvoeding in het voorkomen van koemelkallergie, 0,6% vs. 4,7% (p=0,05), maar vanwege het kleine aantal gevallen moeten de resultaten met de nodige voorzichtigheid worden geïnterpreteerd. In vergelijking met andere soortgelijke studies was de frequentie van atopische symptomen laag, ook al omvatte de dieetinterventie noch voeding voor de moeder tijdens de lactatie, noch dieetbeperkingen voor de kinderen na de leeftijd van 4 maanden.