Free Press

Codziennie używamy naszych rąk, nie myśląc o tym – czy to robiąc filiżankę kawy, odbierając telefon, pisząc na maszynie przy biurku czy obsługując narzędzia. Z wiekiem różne schorzenia mogą wpływać na sprawność manualną i utrudniać wykonywanie prostych czynności, które uważaliśmy za oczywiste.

Z czasem choroba Dupuytrena, znana również jako przykurcz Dupuytrena, może wpływać na dłoń oraz małe i serdeczne palce. Jaka jest najlepsza metoda leczenia przykurczu Dupuytrena? Czy przykurcz Dupuytrena może ustąpić samoistnie? Dowiedz się, jak dochodzi do rozwoju tego schorzenia, co można zrobić w domu, aby je wyleczyć oraz kiedy należy zwrócić się do lekarza o profesjonalne leczenie.

What Is Dupuytren’s Disease?

Apximately 15 million Americans have Dupuytren’s contracture. Objawy przykurczu Dupuytrena różnią się w zależności od stopnia zaawansowania choroby. We wczesnym stadium choroby mogą Państwo zauważyć pogrubienie skóry dłoni. W miarę postępu choroby Dupuytrena stan ten ulega wyraźnej zmianie. Zgrubiała skóra na dłoni może utworzyć twardy guzek. Zazwyczaj ta chora tkanka nie jest bolesna w dotyku, ale może być nieco wrażliwa. W końcu, tkanka ta zacznie tworzyć sznury, które sięgną przez dłoń do palców. Gdy te sznury się zacieśniają, mogą powodować kurczenie się palców.

W późniejszych stadiach choroby, kurczenie się palców może stać się ekstremalne, zakrzywiając dotknięte chorobą palce bardzo blisko dłoni. Zazwyczaj stan ten dotyczy palców serdecznego i małego, choć w rzadkich przypadkach może dotyczyć także innych palców. Choroba Dupuytrena może również dotyczyć obu rąk. W takim przypadku choroba jest zwykle bardziej nasilona na jednej ręce.

Następujące grupy osób mogą być narażone na ryzyko rozwoju choroby Dupuytrena:

• Osoby powyżej 50 roku życia: Choroba Dupuytrena częściej rozwija się u starszych dorosłych.
• Osoby z obciążeniem rodzinnym: Genetyka odgrywa rolę w prawdopodobieństwie rozwoju przykurczu Dupuytrena. Jeśli ktoś z najbliższej rodziny cierpi na tę chorobę, ryzyko jej wystąpienia jest wyższe. Pewną rolę odgrywa również pochodzenie. Osoby, których drzewa genealogiczne wywodzą się z Europy Północnej są w grupie podwyższonego ryzyka.
• Mężczyźni: Mężczyźni mają wyższe ryzyko rozwoju choroby Dupuytrena niż kobiety. Są oni również bardziej narażeni na rozwój ciężkich przypadków.
• Osoby z pewnymi warunkami zdrowotnymi: Ryzyko wystąpienia przykurczu Dupuytrena jest związane z szeregiem różnych schorzeń zdrowotnych, w tym z epilepsją i cukrzycą. Dodatkowo, alkoholizm i palenie tytoniu zostały powiązane z tym schorzeniem. Przykurcz ma tendencję do nasilania się u osób z zaburzeniami spowodowanymi używaniem alkoholu.

Domowe sposoby leczenia choroby Dupuytrena

Jak odwrócić przykurcz Dupuytrena? Niestety, nie istnieje lekarstwo na przykurcz Dupuytrena. Leczenie koncentruje się na zminimalizowaniu skutków choroby. Chociaż leczenie medyczne jest opcją – a czasami koniecznością – istnieje szereg domowych sposobów, które można wypróbować w leczeniu przykurczu Dupuytrena:

Zmniejszenie nacisku na dłoń

Skóra dłoni jest miejscem, w którym choroba ta ma swój początek. Możesz pomóc opanować objawy, chroniąc dotkniętą chorobą dłoń lub dłonie:

• Ćwicz luźniejszy chwyt: Kiedy chwytamy coś, np. narzędzie lub kubek z wodą, dłoń zazwyczaj zawija się wokół przedmiotu. Staraj się pamiętać, aby chronić swoje dłonie za każdym razem, gdy musisz coś chwycić, stosując lżejszy nacisk.
• Noś rękawiczki: Niektóre przedmioty, jak różne narzędzia, wymagają ciasnego uchwytu, aby można było ich skutecznie używać. Postaraj się zmniejszyć część tego nacisku, nosząc rękawiczki lub używając pewnego rodzaju poduszki, takiej jak taśma, aby zminimalizować ilość nacisku wywieranego na dotkniętą chorobą dłoń.

Spróbuj ćwiczeń

Rozciąganie pomaga w przypadku przykurczu Dupuytrena, a ponadto istnieje szereg ćwiczeń, które można wykonywać, aby pomóc sobie z tym schorzeniem. Ćwiczenia i rozciąganie niekoniecznie zatrzymają lub spowolnią postęp przykurczu, ale stanowią pomocne opcje we wczesnych stadiach choroby Dupuytrena:

• Podnoszenie palców: W jednym z najprostszych ćwiczeń można położyć dłoń płasko na gładkiej powierzchni, np. na stole lub biurku. Następnie ćwicz podnoszenie każdego palca po kolei, zatrzymując się po każdym podniesieniu na kilka sekund. Możesz powtarzać to ćwiczenie kilka razy dziennie.
• Rozstawianie palców: Trzymając dłoń na płaskiej powierzchni, możesz również rozciągać palce, rozsuwając je szeroko i przyciągając z powrotem do siebie.
• Podnoszenie dłoni: Inne ćwiczenie polega na pozostawieniu palców płasko na powierzchni podczas podnoszenia i opuszczania tylko dłoni.
• Wyciskanie dłonią: Możesz również spróbować różnych ćwiczeń bez płaskiej powierzchni. Najpierw ułóż dłonie w pozycji modlitewnej. Następnie delikatnie naciskaj dłonie i palce obu rąk razem.
• Zgięcia palców: Inną opcją jest trzymanie rąk przed sobą, zginanie dwóch pierwszych stawów palców w dół i prostowanie ich.

Ważne jest, aby pamiętać, aby iść łatwo na siebie. Rozciąganie się do granicy bólu może przynieść więcej szkody niż pożytku. Jeśli przykurcz zaczął się już na którymś z palców, możesz użyć drugiej ręki, aby wepchnąć palce z powrotem do pozycji wyprostowanej i przytrzymać przez kilka sekund. Możesz stworzyć rutynę ćwiczeń i rozciągać dotknięte chorobą dłonie wiele razy dziennie.

Pomimo, że chwytanie z wysokim ciśnieniem nie jest zalecanym podejściem do zarządzania tym stanem, nadal możesz ćwiczyć ruch chwytania. Podnoszenie przedmiotów o różnych rozmiarach i kształtach może pomóc w utrzymaniu siły chwytu i zręczności w tej ręce. Można również ćwiczyć chwytanie czegoś miękkiego, jak ręcznik, aby pomóc w utrzymaniu ruchu chwytania.

Wykorzystaj masaż

Masaż jest dobrym uzupełnieniem ćwiczeń, ale może być korzystny jako samodzielna czynność. Możesz przeprowadzić delikatny masaż całej ręki, w tym dłoni i palców, ręką nie dotkniętą chorobą. Możesz też poprosić członka rodziny lub przyjaciela, aby użyczył swoich rąk do tego zadania.

Pamiętaj, aby być delikatnym podczas masażu dłoni. Pocieraj obszar obejmujący i otaczający zgrubiałą tkankę dłoni i pracuj w górę, aż do palców. Jeśli chcieliby Państwo skorzystać z pomocy z zewnątrz, mogą Państwo znaleźć profesjonalnego masażystę, który ma doświadczenie w pracy z osobami cierpiącymi na chorobę Dupuytrena. W przypadku korzystania z profesjonalnej terapii masażem należy pamiętać, że im wcześniej się ją rozpocznie, tym lepiej. Masaż jest mniej prawdopodobne, aby pomóc w leczeniu objawów w późniejszych stadiach choroby.

Masażom może towarzyszyć ciepło, oleje i balsamy. Pomocne mogą być również produkty zawierające składniki przeciwzapalne. Alternatywnie można stosować zwykłe moczenie w ciepłej wodzie lub okłady termiczne na dłoń.

Jedzenie zdrowej diety

To, co Pan/Pani je, może wydawać się niezwiązane ze stanem Pana/Pani dłoni, ale zmiany w diecie mogą faktycznie pomóc w zmniejszeniu objawów związanych z przykurczem Dupuytrena. Jeżeli są Państwo w średnim wieku lub cierpią na schorzenie takie jak cukrzyca – około 5% osób z przykurczem Dupuytrena cierpi na cukrzycę typu 1 lub 2 – Państwa lekarz prawdopodobnie rozmawiał już z Państwem o tym, jak ważne jest, aby zdrowe odżywianie stało się częścią Państwa życia.

Gdy stanie się to nawykiem, zdrowe odżywianie może wydawać się łatwe. Ale, jeśli nie jesteś pewien, gdzie zacząć, może to zająć trochę czasu, aby dowiedzieć się, co działa dla nowego planu posiłków. Zdrowa dieta nie musi oznaczać nudnej lub nijakiej diety. Może się ona znacznie różnić w zależności od osoby. Istnieje kilka dobrych zasad, których należy przestrzegać:

• Rozważ wielkość porcji: Niezależnie od tego, czy jesz danie główne, czy deser, staraj się zachować rozsądną ilość jedzenia i słuchaj swojego ciała, aby jeść do syta.
• Szukaj całych i świeżych pokarmów: Jeśli chodzi o wybór żywności, staraj się optować za całymi i świeżymi opcjami. Spróbuj gotować ze świeżymi warzywami zamiast tych z puszki. Wybieraj świeże owoce zamiast koktajlu owocowego z puszki. Szukaj produktów pełnoziarnistych. Te zmiany mogą pomóc wyciąć niezdrowe składniki, takie jak cukry i konserwanty.
• Zmniejsz spożycie tłuszczu: Możesz również zdecydować się na mniej tłuste opcje swoich ulubionych pokarmów. Nadal ciesz się produktami mlecznymi, ale wybierz wersję o niskiej zawartości tłuszczu. Nadal włączaj mięso do swojej diety, ale szukaj zdrowszych opcji. Spróbuj burgerów z indyka zamiast burgerów wołowych. Znajdź nowe sposoby gotowania chudego mięsa, jak pierś z kurczaka lub ryby.
• Spożywaj pokarmy przeciwzapalne: Pokarmy spożywane jako część diety przeciwzapalnej może być pomocne rozważania, jak również. Tego typu pokarmy mogą obejmować zielone warzywa liściaste, tłuste ryby, owoce i orzechy.

Niektóre pokarmy mogą potencjalnie przyczyniać się do Twoich objawów. Naturalną częścią zdrowej diety jest unikanie dużych ilości przetworzonej żywności oraz żywności o wysokiej zawartości soli, sztucznych słodzików i dodatków.

Rzuć palenie i ogranicz picie

Co pogarsza przebieg przykurczu Dupuytrena? Jedną z najczęstszych odpowiedzi na to pytanie jest palenie tytoniu. Badania wykazały, że palenie papierosów ma statystycznie istotny związek z występowaniem przykurczu Dupuytrena. Palenie może prowadzić do upośledzenia mikronaczyń, co może odgrywać rolę w rozwoju przykurczu Dupuytrena.

Porzucenie palenia może być ważnym krokiem na wczesnym etapie progresji choroby. Wyeliminowanie używania tytoniu może mieć wiele innych korzystnych skutków dla zdrowia, w tym:

• Zmniejszenie ryzyka rozwoju niektórych nowotworów
• Poprawa czynności płuc
• Poprawa czynności układu sercowo-naczyniowego
• Zmniejszenie ryzyka rozwoju cukrzycy, która jest stanem związanym z ryzykiem wystąpienia choroby Dupuytrena

Ciężkie picie alkoholu jest również związane z większą szansą zachorowania na tę chorobę. Wypicie drinka do obiadu lub koktajlu z przyjaciółmi prawdopodobnie nie ma wpływu na ryzyko rozwoju choroby Dupuytrena. Jednak spożywanie dużych ilości alkoholu może zwiększyć to ryzyko i wiąże się z szeregiem potencjalnych problemów zdrowotnych, w tym z wysokim ciśnieniem krwi i uszkodzeniem wątroby. Należy rozważyć ograniczenie spożycia alkoholu, aby pomóc w leczeniu choroby.

Zaburzenia związane z używaniem alkoholu i paleniem papierosów często idą w parze. Rzucenie tych substancji uzależniających może być trudne i może być potrzebne wsparcie z zewnątrz, ale korzyści zdrowotne mogą być znaczące.

Przyjmowanie suplementów

Oprócz zdrowego odżywiania i podejmowania wyborów dotyczących zdrowego stylu życia, można dodać codzienne suplementy do swojej rutyny. Niektóre suplementy mogą pomóc w zmniejszeniu stanu zapalnego, co może odgrywać pewną rolę w zarządzaniu objawami choroby Dupuytrena. Chociaż skuteczność niektórych suplementów w odniesieniu do choroby Dupuytrena jest nadal przedmiotem dyskusji, może Pani spróbować dodać do swojej diety te witaminy, minerały i przyprawy w oparciu o zalecenia lekarza:

• Witamina E: Witamina E jest antyoksydantem. Prawdopodobnie spożywasz pewną jej ilość w swojej regularnej diecie, ale możesz również przyjmować ją w postaci suplementów. Witamina E może odgrywać potencjalną rolę w ochronie komórek ciała przed uszkodzeniem.
• Cynk: Cynk jest ważnym minerałem dla ogólnego stanu zdrowia. Odgrywa rolę w zdrowym układzie odpornościowym i gojeniu się ran.
• Magnez: Magnez, kolejny ważny minerał, jest ważną częścią każdej diety. Czasami nie otrzymujesz go wystarczająco dużo poprzez spożywane pokarmy, dlatego możesz zdecydować się na przyjmowanie suplementu magnezu. Niski poziom magnezu został powiązany z wyższym ryzykiem rozwoju cukrzycy.
• Kurkuma: Kurkuma jest przyprawą często używaną w kuchni. Jest ona również szeroko stosowana ze względu na swoje właściwości przeciwzapalne, które mogą być korzystne dla osób cierpiących na chorobę Dupuytrena.

Profesjonalne leczenie choroby Dupuytrena

Leczenie choroby Dupuytrena może być w pewnym stopniu prowadzone w domu, ale może nadejść czas, kiedy trzeba będzie porozmawiać z profesjonalistą. Postęp choroby jest powolny. Niektórzy ludzie mogą nigdy nie doświadczyć przykurczu palców. Choroba może po prostu pozostać we wczesnym stadium, powodując jedynie pogrubienie tkanki na dłoni.

W innych przypadkach, choroba może postępować w kierunku przykurczu. Uważnie obserwuj swoje objawy w czasie. Jeśli zauważysz znaczące zmiany lub zgięcie palców zacznie przeszkadzać w codziennym życiu, czas poszukać profesjonalnego leczenia. Nie należy czekać, aż palec będzie zgięty aż do dłoni. Należy raczej szukać pomocy, gdy palce osiągną zgięcie 20 lub 40 stopni. W przypadku ciężkiego przykurczu nadal można poddać się leczeniu, jednak szanse na to, że w wyniku leczenia palec będzie całkowicie wyprostowany są mniejsze.

Następujące sposoby leczenia choroby Dupuytrena przez lekarzy:

Zastrzyki

Podstawowe metody leczenia choroby Dupuytrena są zazwyczaj mało inwazyjne. Lekarz może zasugerować wykonanie zastrzyku lub serii zastrzyków. Chociaż choroba Dupuytrena jest zazwyczaj scharakteryzowana jako bezbolesna, niektóre osoby mogą odczuwać ból w węzłach tkanki, które tworzą się w obrębie dłoni. W takim przypadku może Pan/Pani być kandydatem do wykonania zastrzyku steroidowego. Steroidy mogą zmniejszyć stan zapalny i ból. Konieczne może być wykonanie serii zastrzyków, aby opanować objawy.

Sterydy nie są jedynym leczeniem iniekcyjnym dostępnym dla osób z chorobą Dupuytrena. Niektórzy pacjenci mogą odnieść korzyści z zastrzyków z kolagenazy. Kolagenaza jest enzymem przeznaczonym do rozkładania kolagenu – wytrzymałego białka, z którego zbudowana jest znaczna część naszej tkanki łącznej. Kolagen jest niezbędny w naszym organizmie, jednak w chorobie Dupuytrena tworzy on sznury, które napinają i zmuszają palce do kurczenia się. Kolagenaza jest wstrzykiwana bezpośrednio do sznurów w dłoni w celu rozbicia tego kolagenu.

Po wstrzyknięciu, zwykle dzień po, lekarz prawdopodobnie zastosuje ręczną manipulację palcem w celu dalszego rozbicia tkanki i pracy palca w kierunku prostego ułożenia. Zastrzyki te są zatwierdzone przez FDA. Podobnie jak w przypadku wstrzyknięć steroidów, może zaistnieć konieczność poddania się więcej niż jednemu kursowi leczenia kolagenazą.

Aponeurotomia igłowa

Aponeurotomia igłowa, zwana również igłowaniem lub przezskórną fasciotomią igłową, jest kolejną małoinwazyjną metodą leczenia choroby Dupuytrena. Zabieg ten, który może być przeprowadzony w gabinecie lekarskim, polega na umieszczeniu igły w twardej tkance, która jest przyczyną przykurczu palców. Przed rozpoczęciem zabiegu dłoń zostanie znieczulona.

Pan(i) lekarz użyje igły do nakłucia tkanki w dłoni w celu jej oddzielenia. Po procedurze nastąpi ręczna manipulacja, aby pomóc wyprostować dotknięte palce. Igłowanie może być również uzupełnione zastrzykiem sterydowym, który jest podawany w celu zmniejszenia obrzęku.

Po zabiegu igłowania, będziesz potrzebował kilku dni, aby zmniejszyć obrzęk i bolesność. Możesz użyć okładu z lodu, aby pomóc w tych objawach. Podczas gdy możesz używać leczonej ręki do drobnych czynności, takich jak jedzenie, będziesz potrzebował od jednego do dwóch tygodni, aby odzyskać pełną sprawność ręki. Lekarz może również zalecić noszenie ortez na dotkniętej ręce po zabiegu. Większość osób nie wymaga terapii po zabiegu igłowania.

Chirurgia

Chirurgia może być konieczna w cięższych przypadkach choroby Dupuytrena. Gdy choroba postępuje do punktu ostrego przykurczu, który utrudnia korzystanie z ręki, małoinwazyjne metody leczenia mogą nie być już opłacalne. Operacja polega na wykonaniu nacięcia i usunięciu chorej tkanki. Podczas gdy operacja może być bardziej inwazyjna, ma ona tę zaletę, że zapewnia długotrwałe uwolnienie od przykurczu.

Po usunięciu zmienionej chorobowo tkanki lekarz zszyje nacięcia i zamknie je. Po operacji lekarz może zalecić terapię, która pomoże Ci podczas rekonwalescencji i poprawi długoterminowy wynik zabiegu. Może być również wymagane noszenie szyn i bandaży po operacji. Długość okresu rekonwalescencji po zabiegu zależy od stopnia zaawansowania choroby Dupuytrena oraz zakresu operacji.

W poważnych przypadkach choroby Dupuytrena może zaistnieć konieczność poddania się operacji rewizyjnej. Początkowa operacja polega na usunięciu zmienionej chorobowo tkanki, jednak nie rozwiązuje ona problemu leżącej u podstaw choroby przyczyny. Konieczne może okazać się przeprowadzenie operacji rewizyjnej w celu usunięcia nawrotu kolagenu powodującego przykurcz w dłoni. Te operacje mają tendencję do być bardziej skomplikowane ze względu na obecność tkanki scar.

Poddanie się operacji lub minimalnie inwazyjnego leczenia nie oznacza, że musisz przestać korzystać z domowych środków zaradczych. Zmiany takie jak zdrowa dieta i niektóre suplementy mogą pomóc w poprawie ogólnego stanu zdrowia i mogą pomóc w spowolnieniu postępu choroby. Środowisko medyczne nie znalazło jeszcze lekarstwa na chorobę Dupuytrena, dlatego istnieje możliwość, że powróci ona po leczeniu. Należy uważnie obserwować swoje objawy, wypróbować domowe sposoby leczenia, aby przekonać się, które z nich są skuteczne, a w razie potrzeby zwrócić się o pomoc.

Seek Professional Treatment From OrthoBethesda

W OrthoBethesda rozumiemy frustrujący wpływ, jaki choroba Dupuytrena może mieć na Państwa życie. Nasz wykwalifikowany zespół jest po to, aby zapewnić możliwości leczenia, które odpowiadają Państwa wyjątkowym potrzebom. Jeśli uważają Państwo, że nadszedł czas na profesjonalne leczenie, prosimy o kontakt z nami z pytaniami lub umówienie się na wizytę już dziś.