Dr Harold Fisher/Getty ImagesNajwiększe ryzyko przeniesienia wirusa opryszczki występuje podczas wybuchu epidemii. Czy osoba zakażona opryszczką może nadal uprawiać seks, nie przekazując jej swojemu partnerowi? Czy opryszczka, która prawie zawsze jest wywoływana przez wirus herpes simplex typu 1 (HSV-1), chroni przed opryszczką narządów płciowych wywoływaną przez wirus herpes simplex typu 2? Czy ktoś może być zakażony obydwoma typami wirusów opryszczki?
To są jedne z pytań zadanych ostatnio przez czytelników bloga Consults. Dr Peter Leone, ekspert w dziedzinie chorób przenoszonych drogą płciową i profesor nadzwyczajny w University of North Carolina School of Medicine and Public Health, odpowiada na nie.
What’s My Risk of Spreading Herpes?
Dowiedziałam się, że mam opryszczkę zwykłą typu 2 (HSV-2) około półtora miesiąca temu. Mój główny partner, który jest mężczyzną, był od tego czasu dwukrotnie testowany i oba wyniki były negatywne. Byliśmy związani płynami i uprawialiśmy dużo seksu bez zabezpieczenia pomiędzy moim ostatnim negatywnym wynikiem a pozytywnym w zeszłym miesiącu. Jakie są wskaźniki przenoszenia wirusa w parach niezgodnych serologicznie, gdzie partnerka ma HSV-2?
Czytałam, że jest to:
- 4% w parach, które nie stosują barier, ale unikają seksu podczas epidemii, i gdzie kobieta nie jest na przeciwwirusowej terapii supresyjnej.
- 2 procent w parach, które używają prezerwatyw i nie stosują leków przeciwwirusowych.
- 1 procent w parach, które używają zarówno prezerwatyw, jak i codziennych leków przeciwwirusowych.
Czy to jest dokładne? Naprawdę trudno jest znaleźć w Internecie wyczerpujące informacje, które podawałyby twarde dane naukowe dotyczące wskaźników transmisji.
Stella, Chicago
Dr Peter Leone odpowiada:
Przekazywanie HSV-2 niezakażonemu partnerowi zależy od wielu różnych czynników i trudno jest podać dokładne liczby. Badania z udziałem par niezgodnych, w których jeden z partnerów ma HSV-2, a drugi nie, wprowadzają różne błędy. Na przykład, pary niezgodne nie przenoszą wirusa między sobą i są zachęcane do używania prezerwatyw i podejmowania innych środków zapobiegawczych. Biorąc pod uwagę te zastrzeżenia, oto co możemy powiedzieć:
- Kobiety są bardziej narażone na zakażenie HSV-2 od zakażonego partnera płci męskiej niż mężczyźni od kobiet. Średnio, ryzyko dla kobiet nabywających HSV-2 drogą płciową od zakażonego partnera wynosi około 10 procent rocznie, chociaż istnieje duży zakres – od 7 procent do 31 procent – w różnych badaniach.
- Dla niezakażonych mężczyzn, ryzyko nabycia HSV-2 drogą płciową od zakażonej kobiety wynosi około 4 procent rocznie.
- Posiadanie zakażenia HSV-1 może obniżyć ryzyko nabycia HSV-2 drogą płciową, ale badania na ten temat dostarczają sprzecznych wyników.
- Prezerwatywy zmniejszają ryzyko przeniesienia zakażenia o około 30 procent, a codzienna terapia supresyjna zmniejsza ryzyko przeniesienia zakażenia o około 48 procent, wykazują badania. Stosowanie prezerwatyw i przyjmowanie codziennej terapii tłumiącej zmniejsza ryzyko jeszcze bardziej niż każdy z tych środków osobno, choć badania nie były wystarczająco duże, aby zapewnić wiarygodne liczby.
- Niestety, nie ma dostępnych danych na temat wskaźnika przenoszenia dla par tej samej płci.
PrzekazywanieHSV-2 jest bardziej zależne od narządów płciowych niż płci. Chcę przez to powiedzieć, że kontakt penisa z pochwą lub odbytem jest miejscem, w którym występuje największe ryzyko przeniesienia wirusa. Seks oralny jest bardziej problematyczny w przypadku przenoszenia HSV-1 – z ust na genitalia, i rzeczywiście, HSV-1 jest szybko rosnącą przyczyną opryszczki narządów płciowych. Seks oralny nie stanowi jednak większego ryzyka dla HSV-2, ponieważ zakażenie HSV-2 w jamie ustnej jest rzadkie, a przenoszenie HSV-2 z ust jest bardzo rzadkie.
Can You Be Infected With Both Types of Herpes?
Dr Peter Leone odpowiada:
Yes. Około 10 procent dorosłych w Stanach Zjednoczonych ma zarówno HSV-1, jak i HSV-2. Spośród tych, którzy mają HSV-2, około 40 procent jest współzakażonych HSV-1.
HSV-2 zwiększa ryzyko nabycia H.I.V. Ktoś zakażony HSV-2 ma dwa do pięciu razy większe ryzyko nabycia H.I.V. poprzez stosunek seksualny w porównaniu z kimś, kto nie jest zakażony HSV-2. HSV-1 nie zwiększa ryzyka H.I.V.
Pytanie o to, czy opryszczka zwiększa ryzyko zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby typu C jest interesujące. Największe ryzyko zachorowania na zapalenie wątroby typu C jest związane z dzieleniem się igłami podczas wstrzykiwania narkotyków. Ale WZW C może być również przenoszone drogą płciową i wydaje się, że ryzyko to może być zwiększone u kobiet i mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami, którzy są również zakażeni HSV-2.
Czy zimne owrzodzenia chronią przed opryszczką narządów płciowych?
Jako dziecko miałem opryszczkę jamy ustnej (bolesne owrzodzenia wewnątrz jamy ustnej, itp.), a następnie wiele lat później spotykałem się przez dwa lata z dziewczyną, która miała opryszczkę, i nigdy jej nie złapałem (chociaż często, choć nie zawsze, używaliśmy prezerwatyw). Od dawna jestem żonaty, ale zawsze zastanawiałem się, czy posiadanie opryszczki doustnej uodparnia na zarażenie się opryszczką narządów płciowych?
Nathan, NYC
Dr Peter Leone odpowiada:
Zimne owrzodzenia są prawie zawsze – w 98% przypadków – spowodowane przez HSV-1. Posiadanie zakażenia HSV-1 może utrudnić nabycie zakażenia HSV-2, ale w najlepszym przypadku oferuje tylko częściową odporność.
Jeśli ktoś z HSV-1 nabywa HSV-2, prawdopodobnie będzie miał łagodny pierwszy wybuch HSV-2 – lub może nie być żadnych objawów w ogóle. Prawie 40 procent osób zakażonych HSV-2 jest również zakażonych HSV-1. Może nie masz zakażenia HSV-2, ale jedynym sposobem, aby wiedzieć na pewno jest uzyskanie badania krwi na HSV-2.
Aby dowiedzieć się więcej, zobacz wcześniejsze odpowiedzi Dr. Leone w Related Posts poniżej, i The Times Health Guide: Genital Herpes, który zawiera wywiad z dr Leone, „Understanding Genital Herpes.”
.