An estimated 30 million Americans suffer from some type of peripheral neuropathy.1 Of that 30 million, 60% of those affected have neuropathy from diabetes. Istnieje wiele innych przyczyn neuropatii obwodowej, w tym alkoholizm, choroby autoimmunologiczne, infekcje, nowotwory i inne choroby.2,3
Neuropatia obwodowa wynika z uszkodzenia nerwów obwodowych. Dotyka ona głównie dłoni i stóp, choć może mieć wpływ na inne obszary ciała, jak również. Obwodowy układ nerwowy wysyła informacje z centralnego układu nerwowego (które wysyłają informacje z mózgu do rdzenia kręgowego) do reszty ciała. Uszkodzenie tych nerwów może wynikać z kilku różnych przyczyn, w tym urazów, infekcji, problemów metabolicznych i genetyki. W innych przypadkach, nerwy autonomiczne mogą być również dotknięte, co zapewnia własny zestaw objawów.
Osoby z neuropatią obwodową mogą mieć drętwienie lub ból w kończynach. Ten ból jest zwykle opisywany jako kłucie, pieczenie lub mrowienie. Leki mogą czasami zmniejszyć ból neuropatii obwodowej, a wiele osób doświadcza poprawy objawów z czasem, jeśli przyczyną jest stan, który można leczyć.
Objawy neuropatii obwodowej2
Typowa neuropatia obwodowa
- Męczenie, kłucie lub mrowienie w dłoniach i stopach może pojawiać się stopniowo i rozprzestrzeniać się na nogi i ramiona na początkowym etapie neuropatii obwodowej.
- Ból, który jest ostry, kłujący, pulsujący, mrożący lub piekący może wystąpić u pacjentów.
- Pacjenci mogą być bardzo wrażliwi na dotyk każdego rodzaju, chociaż możliwe jest, że nie czują dotyku w zdrętwiałych obszarach.
- Koordynacja i równowaga mogą być zmniejszone, co potencjalnie może prowadzić do upadków.
- Pacjenci mogą mieć osłabienie mięśni lub paraliż, jeśli ich nerwy ruchowe są dotknięte.
Neuropatia obwodowa z zajęciem nerwów autonomicznych
- Pacjenci z zajęciem nerwów autonomicznych mogą doświadczać nietolerancji ciepła lub zmienionego pocenia się.
- Problemy z jelitami, pęcherzem lub trawieniem mogą również wystąpić u tych pacjentów.
- Problemy z układem autonomicznym mogą wpływać na ciśnienie krwi, powodując zawroty głowy lub światłowstręt.
Czynniki ryzyka neuropatii obwodowej2,3
- Cukrzyca (znana również jako po prostu cukrzyca)
- Nadużywanie alkoholu
- Brak witamin, witamin z grupy B w szczególności
- Infekcje
- Choroby autoimmunologiczne (choroby, które powodują, że układ odpornościowy atakuje własne tkanki)
- Nerki, zaburzenia wątroby lub tarczycy
- Narażenie na toksyny
- Powtarzalny ruch, w tym wykonywany w niektórych zawodach
- Historia rodzinna neuropatii
Rezonans magnetyczny w neuropatii obwodowej
Rezonans magnetyczny (MRI) wykorzystuje silny, nadprzewodzący magnes do zmiany pola magnetycznego wokół ciała pacjenta. Zmiany te są kontrolowane przez sekwencje impulsów, a rodzaj sekwencji kontroluje rodzaj wytwarzanych obrazów rezonansu magnetycznego. W neurografii MR, znanej również jako obrazowanie nerwów obwodowych, radiografowie często muszą stosować techniki tłumienia, aby w jak największym stopniu uniknąć uwidocznienia naczyń krwionośnych, tłuszczu i mięśni wokół nerwów. Jest to konieczne, ponieważ nerwy są małe, czasami o średnicy mniejszej niż milimetr.4 Mają one również tendencję do przebiegania obok naczyń krwionośnych, co czasami powoduje trudności w ich rozróżnieniu. Anomalia w całym układzie nerwowym może pojawić się jako rodzaj szczypania gdzieś wzdłuż systemu.
Najczęstsze sekwencje i techniki stosowane do obrazowania neuropatii obwodowej to wersja 3D-wolumetryczna obrazowania STIR i sekwencja 2D FSE Dixon.4 Oba są dostępne komercyjnie i mogą mieć kilka różnych nazw. Jednak oba rodzaje sekwencji mogą być przydatne w tym obrazowaniu.
Sekwencja 3D-wolumetryczna STIR wykorzystuje obrazowanie równoległe w celu przyspieszenia obrazowania, zapewniając jednocześnie doskonałą jakość obrazów.4 Technika ta gromadzi dane do trójwymiarowego obrazu regionu zainteresowania, który może zawierać informacje o objętości różnych zawartych w nim aspektów, co może zmniejszyć ogólną liczbę potrzebnych obrazów w porównaniu z obrazami wykonanymi za pomocą 2D STIR. STIR to skrót od angielskiego terminu short T1 inversion recovery. STIR jest często wykorzystywany do tłumienia tłuszczu w skanach rezonansu magnetycznego. Pozwala to naukowcom na łatwiejsze dostrzeżenie nerwów w ciele podczas badania neuropatii obwodowej. W połączeniu te dwie techniki pozwalają na uzyskanie wysokiego stosunku sygnału do szumu (SNR), co może pomóc w uzyskaniu bardziej szczegółowych obrazów.
Inna metoda, która jest pomocna w neurografii, metoda 2D FSE Dixona, wykorzystuje ulepszoną separację wody i tłuszczu do obrazowania regionów zainteresowania z uwypukleniem samych nerwów.4 Zastosowana metoda tworzy obraz 2D, który jest uzyskiwany przy użyciu dwupunktowej sekwencji Dixona z szybkim echem spinowym. Przejście z akwizycji trzypunktowej na dwupunktową pomaga skrócić czas skanowania przy zachowaniu SNR.
Informacje dostarczane zarówno przez metodę 2D FSE Dixon, jak i 3D-volumetric STIR mogą dostarczyć informacji o neuropatii pacjenta. Jeśli informacja prowadzi do czegoś, co może być leczone, wtedy pacjent może zobaczyć poprawę z powodu leków przepisanych przez ich lekarzy. Może to pomóc milionom Amerykanów, którzy muszą sobie radzić z neuropatią obwodową.
Więcej informacji można znaleźć w publikacji SIGNA Pulse „Update on magnetic resonance neurography.”
1. „Peripheral Neuropathy Risk Factors + Facts.” foundationforpn.org. 2016. Web. 1 maja 2019. <https://www.foundationforpn.org/what-is-peripheral-neuropathy/types-risk-factors/>.
2. Mayo Clinic Staff. „Peripheral neuropathy.” MayoClinic.org. 9 August 2017. Web. 1 May 2019. <https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peripheral-neuropathy/symptoms-causes/syc-20352061>.
3. „Peripheral Neuropathy Fact Sheet.” NIH.gov. 16 August 2018. Web. 1 May 2019. <https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Peripheral-Neuropathy-Fact-Sheet>.
4. Darryl B. Sneag. „Update on magnetic resonance neurography.” SIGNA Pulse. Spring 2018. Web. 6 May 2019. <http://www.gesignapulse.com/signapulse/spring_2018/MobilePagedReplica.action?pm=2&folio=56#pg56>.
