Ponieważ mężczyźni żyją dłużej, więcej z nich staje przed wyzwaniem trudnego do kontrolowania nadciśnienia tętniczego.
Image: © KatarzynaBialasiewicz/Thinkstock
Wysokie ciśnienie krwi, czyli nadciśnienie tętnicze, pozostaje powszechnym problemem zdrowotnym dla większości starszych mężczyzn.
W rzeczywistości, około 54% do 67% mężczyzn w wieku 65 lat i starszych cierpi na tę chorobę, która występuje, gdy ciśnienie skurczowe (górna liczba na odczycie ciśnienia krwi) wynosi 140 mm Hg lub więcej, a ciśnienie rozkurczowe (dolna liczba) wynosi 90 mm Hg lub więcej, zgodnie z American Heart Association.
Wspólne leczenie farmakologiczne obejmuje blokery kanału wapniowego, inhibitory ACE i leki moczopędne, podawane indywidualnie lub w połączeniu. Blokery kanału wapniowego i inhibitory ACE pomagają naczyniom krwionośnym zrelaksować się, a diuretyki pozbywają się nadmiaru sodu i wody w organizmie.
Te leki często sprowadzają wysokie ciśnienie krwi do bezpieczniejszej strefy. Jednakże, niektórzy mężczyźni nie reagują na terapię. Jeśli twoje ciśnienie krwi utrzymuje się na poziomie 140/90 mm Hg pomimo przyjmowania najwyższych dawek co najmniej trzech różnych leków na ciśnienie krwi, w tym diuretyku, masz tak zwane oporne nadciśnienie.
Rosnący problem
Przy tak wąskiej definicji, oporne nadciśnienie może nie brzmieć jak poważny problem, ale w ciągu 30 lat od 1988 do 2008 roku, częstość występowania opornego nadciśnienia w Stanach Zjednoczonych wzrosła z 8,8% do 20,7%.
„Ciśnienie krwi wzrasta z wiekiem. U osób starszych często zdarza się, że skurczowe ciśnienie krwi jest podwyższone, podczas gdy rozkurczowe pozostaje w normie” – mówi dr Naomi D.L. Fisher, dyrektor Wydziału Nadciśnienia w należącym do Harvardu szpitalu Brigham and Women’s Hospital.
„Ale niebezpiecznie jest czekać, aż ciśnienie stanie się zbyt wysokie, zanim podejmie się odpowiednie działania. W przypadku opornego nadciśnienia, uzyskanie kontroli nad nim może trwać dłużej, co zwiększa ryzyko zawału serca lub udaru mózgu.”
Kiedy wysokie ciśnienie krwi nie jest opornym nadciśnieniem?
Czasami uporczywie wysokie ciśnienie krwi odzwierciedla czynniki inne niż to, jak reagujesz na leczenie farmakologiczne. Na przykład:
Złe pomiary. Jest szansa, że twoje ciśnienie krwi się poprawia, ale problem taki jak poluzowany mankiet może spowodować błędny odczyt. Wykonaj wiele odczytów, o różnych porach dnia.
Nie przyjmowanie leków. Badanie z 2014 roku w BMJ wykazało, że jeden na czterech pacjentów z nadciśnieniem albo nie brał swoich leków, albo brał je tylko przez część czasu. Ludzie mogą pomijać dawki, ponieważ zapominają, obawiają się możliwych skutków ubocznych lub tabletki są zbyt drogie. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli masz problemy z przyjmowaniem leków zgodnie z zaleceniami.
Zespół białego fartucha. Niepokój w gabinecie lekarskim może sprawić, że ciśnienie krwi chwilowo skoczy, co prowadzi do fałszywych odczytów. Poproś pielęgniarkę lub asystenta medycznego, który dokonał pierwszego pomiaru ciśnienia krwi, aby powtórzył go po kilku minutach i sprawdził, czy ciśnienie spadło. Można również pomóc złagodzić niepokój, przyprowadzając na wizytę przyjaciela lub członka rodziny.
Możliwości leczenia
Gdy zostanie zdiagnozowane wysokie ciśnienie krwi, lekarz prawdopodobnie przepisze lek na ciśnienie krwi. Zwykle potrzeba około dwóch tygodni, aby lek zaczął w pełni działać, a lekarz będzie chciał, aby ciśnienie krwi zostało ponownie sprawdzone w ciągu miesiąca od diagnozy.
„On lub ona będzie miał dobre wyczucie, czy lek działa, czy też dawka powinna być zwiększona, czy też należy dodać lub zamienić inny lek” – mówi dr Fisher. „Celem jest znalezienie odpowiedniej ilości i kombinacji leków, które działają dla ciebie.”
Ile leków ostatecznie przyjmujesz zależy od czynników takich jak ciśnienie krwi (ciśnienie skurczowe jak 150 do 160 mm Hg lub wyższe często wymaga dwóch lub więcej leków), twój wiek i czy masz nadwagę lub siedzący tryb życia.
Leki są tylko jedną częścią leczenia. Lekarz zaleci również modyfikacje stylu życia, takie jak utrata wagi, rzucenie palenia, zmniejszenie ilości soli w diecie i bycie bardziej aktywnym, które mogą pomóc obniżyć ciśnienie krwi.
„Ale ponieważ zmiany stylu życia mogą zająć więcej czasu, aby je wprowadzić i przynieść rezultaty w postaci obniżenia ciśnienia krwi, zawsze najlepiej jest przepisać leki, nie czekając zbyt długo”, mówi dr. Fisher.
Co możesz zrobić
Jeśli pacjent osiągnął maksymalną dawkę co najmniej trzech leków, a jego ciśnienie krwi jest nadal wysokie – a zmiana stylu życia również nie pomogła – lekarz poszuka innych przyczyn, takich jak choroba nerek, choroba Cushinga lub guz chromochłonny (guz w nadnerczu). Następnie, on lub ona będzie badać inne podstawowe problemy. Na przykład:
Bezdech senny. Ten powszechny stan charakteryzuje się powtarzającymi się przerwami w oddychaniu – trwającymi od kilku sekund do minuty lub dłużej – podczas snu. Badanie przeprowadzone w 2014 r. w Journal of Clinical Sleep Medicine z udziałem prawie 300 osób, które miały bezdech senny lub były w grupie wysokiego ryzyka chorób serca, wykazało, że bezdech senny czterokrotnie zwiększył prawdopodobieństwo wystąpienia opornego nadciśnienia tętniczego.
Nonsterydowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Należą do nich dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen (Advil, Motrin) i naproksen (Aleve). Badanie z 2012 roku w BMC Cardiovascular Disorders z udziałem 1340 użytkowników NLPZ i 1340 użytkowników leku przeciwbólowego bez NLPZ – acetaminofenu (Tylenol) wykazało, że użytkownicy NLPZ mieli wzrost skurczowego ciśnienia krwi o 2 mm Hg w porównaniu z użytkownikami acetaminofenu. „Jeśli bierzesz więcej niż sporadyczne dawki, aby kontrolować ból, powinieneś omówić to ze swoim lekarzem”, mówi dr Fisher.
Alkohol. Nadmierne picie alkoholu może podnieść ciśnienie krwi, Mężczyźni powinni ograniczyć jego spożycie do nie więcej niż dwóch drinków dziennie, mówi dr Fisher.
Spróbuj nowego leku
Jeśli nie zareagowałeś na trzy standardowe leki na ciśnienie krwi, lekarz może spróbować mniej popularnego wyboru, takiego jak spironolakton (Aldactone) lub eplerenon (Inspra).
Badanie z 2017 r. z Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego porównało różne sposoby leczenia u 314 osób z opornym nadciśnieniem i okazało się, że spironolakton, lek moczopędny, był bardziej skuteczny niż tradycyjne wybory terapii lekowej. Minusem są możliwe skutki uboczne, zwłaszcza dla mężczyzn, takie jak ginekomastia (powiększona tkanka piersi) i wzrost potasu, zwłaszcza u osób z chorobami nerek.
Małe badanie z udziałem 57 osób z opornym nadciśnieniem opublikowane online 13 czerwca 2016 r. przez The Journal of Clinical Hypertension odkryło, że dodanie eplerenonu do standardowego leczenia trzema lekami przez 12 tygodni obniżyło skurczowe ciśnienie krwi o prawie osiem punktów i rozkurczowe ciśnienie krwi o ponad cztery punkty w porównaniu z grupą kontrolną.
Specjalny raport Harvardu na temat zdrowia, Przewodnik po zdrowiu mężczyzn po pięćdziesiątce i dalej, oferuje kroki i strategie, aby zmniejszyć – lub zapobiec – zagrożenia dla dobrego samopoczucia i długowieczności mężczyzny. Kup swój egzemplarz już dziś.
Zrzeczenie się odpowiedzialności:
Jako usługa dla naszych czytelników, Harvard Health Publishing zapewnia dostęp do naszej biblioteki zarchiwizowanych treści. Prosimy o zwrócenie uwagi na datę ostatniego przeglądu lub aktualizacji wszystkich artykułów. Żadna treść na tej stronie, niezależnie od daty, nie powinna być nigdy używana jako substytut bezpośredniej porady medycznej od lekarza lub innego wykwalifikowanego klinicysty.