- Wstrząśnienie mózgu NCLEX Review Care Plans
- Objawy i symptomy wstrząśnienia mózgu
- Przyczyny wstrząsu
- Powikłania wstrząśnienia mózgu
- Diagnozowanie wstrząśnienia mózgu
- Leczenie wstrząśnienia mózgu
- Plany opieki pielęgniarskiej w przypadku wstrząśnienia mózgu
- Inne diagnozy pielęgniarskie:
- Podręczniki pielęgniarskie
- Zrzeczenie się odpowiedzialności:
Wstrząśnienie mózgu NCLEX Review Care Plans
Przewodnik po wstrząśnieniu mózgu
Wstrząśnienie mózgu jest urazowym uszkodzeniem mózgu, które powoduje zaburzenia w jego funkcjonowaniu.
Skutki mogą obejmować bóle głowy, trudności w koncentracji, problemy z pamięcią, równowagą i koordynacją, a w niektórych przypadkach utratę przytomności.
Większość jego powikłań jest krótkotrwała i tymczasowa, a większość ludzi jest w stanie odzyskać pełną sprawność po urazie.
Jest to zwykle spowodowane przez wypadki, takie jak upadki, co jest najczęstsze i uderzenia w głowę.
Uderzenie, które jest często spowodowane przez gwałtowne potrząsanie głową może również spowodować wstrząs mózgu.
Ludzie, którzy uprawiają sporty kontaktowe, takie jak piłka nożna, również mogą być narażeni na ryzyko.
Ścisłe monitorowanie objawów jest bardzo ważne w ciągu pierwszych godzin po urazie.
Ale tylko tymczasowo wpływa na funkcje mózgu, może również powodować długotrwałą senność i dezorientację wskazującą na krwawienie w mózgu, które może być śmiertelne.
Objawy i symptomy wstrząśnienia mózgu
-Ból głowy, lub uczucie ucisku w głowie
Dzwonienie w uszach
Nudności
Wymioty
Zamazana mowa
Zmęczenie
Tymczasowa utrata przytomności
-Konfuzja
-Amnezja wokół traumatycznego wydarzenia
-Zawroty głowy lub światłowstręt
Przyczyny wstrząsu
Nasz mózg ma konsystencję żelatyny.i jest chroniony przez płyn mózgowo-rdzeniowy, który działa jak poduszka przed wstrząsami i uderzeniami.
Wstrząśnienie mózgu może być wynikiem jakiegokolwiek bezpośredniego lub pośredniego urazu czaszki spowodowanego gwałtownym uderzeniem w głowę, które powoduje, że mózg przesuwa się siłą w ścianach czaszki.
Może być również spowodowane przez jakikolwiek nagły ruch powodujący przyspieszenie lub spowolnienie głowy w wyniku wypadków takich jak upadki, zderzenia pojazdów, wypadki sportowe i gwałtowne wstrząsy.
Powikłania wstrząśnienia mózgu
Niektórzy ludzie mogą doświadczyć następujących powikłań po urazie mózgu:
- Pourazowe bóle głowy. Pourazowe bóle głowy, które mogą trwać do 7 dni
- Pourazowe zawroty głowy – uczucie wirowania lub zawroty głowy, które mogą trwać przez kilka dni, tygodni lub miesięcy
- Zespół pourazowy – 15% do 20% osób może mieć bóle i zawroty głowy oraz problemy z poznawaniem, które utrzymują się dłużej niż trzy tygodnie. Jeśli trwa to dłużej niż trzy miesiące, określa się to jako zespół pourazowy
- Skumulowane skutki wielokrotnych urazów mózgu- Na chwilę obecną nie ma dowodów, które stwierdzałyby, że powtarzające się urazy mogą prowadzić do skumulowanych skutków. Trwające badania dotyczące urazów podkorowych są nadal w toku.
- Zespół drugiego uderzenia – W rzadkich przypadkach można doświadczyć gwałtownego i śmiertelnego obrzęku mózgu po doznaniu drugiego wstrząśnienia mózgu, tuż przed ustąpieniem objawów poprzedniego wstrząśnienia.
W przypadku urazów mózgu związanych z uprawianiem sportu ważne jest, aby sportowcy powstrzymali się od powrotu do gry, jeśli nadal mają oznaki i objawy wstrząśnienia mózgu
Diagnozowanie wstrząśnienia mózgu
- Badanie fizykalne – lekarz zapozna się z historią choroby i przeprowadzi następujące testy:
- Badanie neurologiczne
- Testy poznawcze
- Badanie obrazowe: badania mogą być wymagane dla osób z oznakami i objawami w celu sprawdzenia krwawienia i obrzęku; czaszkowa tomografia komputerowa (CT Scan)- standardowe badanie dla dorosłych; Rezonans magnetyczny (MRI)
Nocna hospitalizacja po wstrząśnieniu mózgu może być konieczna do dalszej oceny.
Leczenie wstrząśnienia mózgu
- Odpoczynek. Leczenie wstrząśnienia mózgu koncentruje się na uzyskaniu odpowiedniego odpoczynku fizycznego i psychicznego, aby pomóc w regeneracji i leczeniu mózgu. Relatywny odpoczynek jest potrzebny przez pierwsze 48 godzin po urazie. Oznacza to, że należy unikać aktywności fizycznej, która może nasilić objawy. Obejmuje to pobyt z dala od działań, które wywiera wysiłek fizyczny, takich jak podnoszenie ciężkich przedmiotów, sportu lub jakichkolwiek energicznych ruchów. Należy również unikać czynności, które nadmiernie stymulują mózg, w tym tych, które wymagają ogromnej koncentracji, takich jak granie w gry wideo, wykonywanie zadań szkolnych, czytanie, pisanie SMS-ów lub korzystanie z komputera. Jednak unikanie wszelkiego rodzaju bodźców (np. leżenie w ciemnym pokoju nie jest zalecane).
- Łagodzenie bólu. W przypadku osób odczuwających bóle głowy, które mogą wystąpić kilka dni lub tygodni po wstrząśnieniu mózgu, można zażyć środek przeciwbólowy lub przeciwbólowy zgodnie z zaleceniami lekarza. Paracetamol może być podawany, ale należy unikać podawania ibuprofenu, ponieważ zwiększa to ryzyko krwawienia.
- Terapia. Różne terapie, które mogą pomóc w rehabilitacji problemów z widzeniem, poznawczych i równowagi mogą być zalecane przez lekarza. Po uzyskaniu poprawy objawów, lekarz może zezwolić pacjentowi na stopniowy powrót do codziennych zajęć. Lekka aktywność fizyczna przez kilka pierwszych dni, taka jak lekki jogging, może być zalecana.
Plany opieki pielęgniarskiej w przypadku wstrząśnienia mózgu
- Diagnoza pielęgniarska: Ostry ból związany z urazowym uszkodzeniem mózgu wtórnym do wstrząśnienia mózgu, o czym świadczy wynik bólowy 10 na 10, objaw stróżowania na głowie, niepokój i drażliwość
Pożądany wynik: Pacjent zgłosi wynik bólowy 0 na 10.
| Interwencje | Rationales |
| Ocena parametrów życiowych pacjenta. Poprosić pacjenta o ocenę bólu w skali od 0 do 10 i opisać ból, którego doświadcza. | W celu stworzenia podstawowego zestawu obserwacji pacjenta. 10-punktowa skala bólu jest uznanym na całym świecie narzędziem do oceny bólu, które jest zarówno dokładne, jak i skuteczne. |
| Podawać środki przeciwbólowe/leki przeciwbólowe zgodnie z zaleceniami. | Zapewnić pacjentowi uśmierzenie bólu. |
| Poprosić pacjenta o ponowną ocenę jego ostrego bólu 30 minut do godziny po podaniu środka przeciwbólowego. | Aby ocenić skuteczność leczenia. |
| Podać więcej leków przeciwbólowych w zalecanych/rekomendowanych odstępach czasu. | Aby promować uśmierzanie bólu i komfort pacjenta bez ryzyka przedawkowania. |
| Ułożyć pacjenta w jego wygodnej/preferowanej pozycji. Zachęcanie do oddychania przez zaciśnięte usta i ćwiczenia głębokiego oddychania. | Promowanie optymalnego komfortu pacjenta i zmniejszenie lęku/niepokoju. |
| Skierowanie pacjenta do specjalisty w zakresie leczenia bólu w razie potrzeby. | Umożliwienie pacjentowi uzyskania większej ilości informacji i specjalistycznej opieki w zakresie leczenia bólu w razie potrzeby. |
- Diagnoza pielęgniarska: Nietolerancja aktywności związana z urazowym uszkodzeniem mózgu wtórnym do wstrząśnienia mózgu, o czym świadczy wynik bólowy 8 na 10, zmęczenie, brak zainteresowania ADL z powodu bólu głowy, werbalizacja zmęczenia i uogólnione osłabienie
Pożądany wynik: Pacjent będzie demonstrował aktywne uczestnictwo w niezbędnych i pożądanych czynnościach oraz wykazywał wzrost poziomu aktywności.
| Interwencje | Relacje |
| Oceń czynności życia codziennego pacjenta, jak również rzeczywiste i postrzegane ograniczenia aktywności fizycznej. Zapytać o wszelkie formy ćwiczeń, które kiedyś wykonywał lub których chciałby spróbować. | Ustalenie poziomu wyjściowego aktywności i stanu psychicznego związanego z ostrym bólem, zmęczeniem i nietolerancją aktywności. |
| Zachęcanie do stopniowego zwiększania aktywności poprzez samoopiekę i ćwiczenia w miarę tolerancji. Wyjaśnij potrzebę ograniczenia czynności sedenteryjnych, takich jak oglądanie telewizji i korzystanie z mediów społecznościowych w długich okresach czasu. Należy przeplatać okresy aktywności fizycznej z 60-90 minutami niezakłóconego odpoczynku. | Stopniowo zwiększać tolerancję pacjenta na aktywność fizyczną. Zapobieganie wyzwalaniu ostrego bólu poprzez umożliwienie pacjentowi ustalenia rytmu aktywności w stosunku do odpoczynku. |
| Podawanie leków przeciwbólowych zgodnie z zaleceniami przed ćwiczeniami/aktywnością fizyczną. Nauczyć ćwiczeń głębokiego oddychania i technik relaksacyjnych. Zapewnić odpowiednią wentylację w pomieszczeniu. | Zapewnić uśmierzenie bólu przed sesją ćwiczeń. Umożliwienie pacjentowi zrelaksowania się w czasie odpoczynku i ułatwienie skutecznego radzenia sobie ze stresem. Zapewnienie wystarczającej ilości tlenu w pomieszczeniu. |
| Skierowanie pacjenta do zespołu fizjoterapii / terapii zajęciowej w razie potrzeby. | Zapewnienie pacjentowi bardziej specjalistycznej opieki w zakresie pomocy w budowaniu pewności siebie w zwiększaniu codziennej aktywności fizycznej po urazie mózgu. |
Inne diagnozy pielęgniarskie:
- Zmęczenie
- Zaburzona percepcja sensoryczna
- Zaburzone procesy myślowe
Podręczniki pielęgniarskie
Ackley, B. J., Ladwig, G. B., Makic, M. B., Martinez-Kratz, M. R., & Zanotti, M. (2020). Podręcznik diagnoz pielęgniarskich: Oparty na dowodach przewodnik do planowania opieki. St. Louis, MO: Elsevier. Kup na Amazon
Gulanick, M., & Myers, J. L. (2017). Plany opieki pielęgniarskiej: Diagnozy, interwencje, & wyniki. St. Louis, MO: Elsevier. Kup na Amazon
Ignatavicius, D. D., Workman, M. L., Rebar, C. R., & Heimgartner, N. M. (2018). Pielęgniarstwo medyczno-chirurgiczne: Concepts for interprofessional collaborative care. St. Louis, MO: Elsevier. Kup na Amazon
Silvestri, L. A. (2020). Saunders comprehensive review for the NCLEX-RN examination. St. Louis, MO: Elsevier. Kup na Amazon
Zrzeczenie się odpowiedzialności:
Proszę postępować zgodnie z wytycznymi i polityką oraz procedurami swoich placówek. Informacje medyczne w tej witrynie są dostarczane wyłącznie jako źródło informacji i nie należy ich używać ani opierać się na nich w celach diagnostycznych lub leczniczych.
Informacja ta nie ma na celu edukacji pielęgniarskiej i nie powinna być stosowana jako substytut profesjonalnej diagnozy i leczenia.
.