Free Press

Typy MRSA

Istnieją dwa typy zakażeń MRSA: związane z opieką zdrowotną (znane jako HA-MRSA) i związane ze środowiskiem (CA-MRSA).

HA-MRSA występuje najczęściej u osób, które przebywały w placówkach opieki zdrowotnej, takich jak szpital, dom opieki lub ośrodek dializ.

CA-MRSA rozprzestrzenia się przez kontakt skóra do skóry lub w zatłoczonych pomieszczeniach. Sportowcy szkół średnich i wyższych, jak również ludzie mieszkający w akademikach, więzieniach i koszarach wojskowych, są bardziej narażeni na ten rodzaj zakażenia MRSA. (3)

Jak powszechne jest MRSA?

Oszacowano, że około 2 procent populacji jest nosicielami MRSA, według Centrów Kontroli i Prewencji Chorób (CDC). Większość z tych osób nie wykazuje żadnych oznak zakażenia w danym momencie.

Nie wiadomo, jak powszechne są zakażenia MRSA poza placówkami opieki zdrowotnej, według CDC.

Na szczęście liczba poważnych zakażeń MRSA w placówkach opieki zdrowotnej wydaje się zmniejszać.

Badanie CDC wykazało, że liczba poważnych zakażeń MRSA w szpitalach spadła o 54 procent w latach 2005-2011, a w 2011 r. było o 9000 zgonów mniej niż w 2005 r. w wyniku zakażeń MRSA. (1)

Jak rozprzestrzenia się MRSA?

MRSA można się rozprzestrzeniać przez kontakt z zakażoną raną lub przez dzielenie się przedmiotami osobistymi, w tym ręcznikami i maszynkami do golenia, które miały kontakt z zakażonym obszarem skóry.

Ryzyko zakażenia MRSA jest większe w każdej sytuacji, w której dochodzi do kontaktu skóra do skóry lub w warunkach zatłoczenia, takich jak sport, wojsko oraz niektóre szkoły i placówki opieki dziennej. (1)

Czynniki ryzyka nabycia zakażenia MRSA w placówkach służby zdrowia (HA-MRSA) różnią się od czynników ryzyka zakażenia w środowisku społecznym (CA-MRSA).

Czynniki ryzyka dla HA-MRSA obejmują:

Pobyt w szpitalu Osoby z osłabionym układem odpornościowym, w tym starsi dorośli oraz osoby wracające do zdrowia po operacji lub chorobie, są szczególnie narażone na zakażenie MRSA.

Inwazyjne urządzenia medyczne Rurki medyczne, w tym linie dożylne (IV) i cewniki moczowe, mogą stanowić wejście dla MRSA do Pani/Pana organizmu.

Przebywanie w ośrodku opieki długoterminowej MRSA jest powszechne w domach opieki, gdzie bakteria ta może rozprzestrzeniać się z osób, które są jej nosicielami na mieszkańców z osłabionym układem odpornościowym. (3)

Czynniki ryzyka dla CA-MRSA obejmują:

Wykonywanie sportów kontaktowych MRSA łatwo rozprzestrzenia się poprzez kontakt skóra do skóry w zapasach, piłce nożnej i innych zajęciach, szczególnie jeśli na skórze znajdują się skaleczenia lub otarcia.

Życie w zatłoczonych lub niehigienicznych warunkach MRSA jest szczególnym zagrożeniem w ośrodkach opieki dziennej, akademikach uniwersyteckich, wojskowych obozach szkoleniowych i więzieniach.

Męska aktywność homoseksualna Mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami są bardziej narażeni na zakażenia MRSA.

Dostarczanie nielegalnych narkotyków Dzielenie się lub ponowne używanie igieł może stanowić drogę dla MRSA do Państwa organizmu.

Zrobienie tatuażu Jeśli igły do tatuażu nie są prawidłowo używane, mogą umożliwić MRSA przedostanie się do Pani/Pana organizmu.

Przebyta choroba lub zabieg chirurgiczny Niedawna grypa lub zabieg chirurgiczny w ciągu ostatniego roku sprawiają, że Pani/Pana organizm jest bardziej podatny na zakażenie MRSA.

Dawne stosowanie antybiotyków Ryzyko zakażenia MRSA może być większe, jeśli w ciągu ostatniego miesiąca stosowała Pani antybiotyk.

Historia zakażenia MRSA lub kontakt z tą chorobą Ryzyko zakażenia MRSA jest większe, jeśli już wcześniej przebyła Pani to zakażenie lub jeśli ma Pani bliski kontakt z kimś, kto je przebył. (2,3,4)

Objawy MRSA

Znakomita większość osób, które są nosicielami MRSA, nigdy nie rozwinie objawów zakażenia.

Gdy dojdzie do zakażenia, objawy CA-MRSA (w środowisku lokalnym) zwykle różnią się od objawów HA-MRSA (w placówkach opieki zdrowotnej).

Najczęstszą postacią CA-MRSA jest zakażenie skóry.

Zakażenia skóry wywołane przez CA-MRSA są bardziej prawdopodobne w miejscach, w których doszło już do skaleczenia lub otarcia skóry oraz w miejscach, w których występuje więcej owłosienia na ciele. (2)

Pierwszą oznaką zakażenia jest zazwyczaj mały guzek, który czasami jest mylony z ukąszeniem pająka. Zgrubienie może być:

• Czerwone
• Opuchnięte
• Bolesne
• Ciepłe w dotyku
• Wypełnione ropą
• Połączone z gorączką (1,3)

Jeśli u pacjenta występują objawy skórne typowe dla MRSA lub jeśli pacjent ma gorączkę, należy natychmiast umówić się na wizytę u lekarza.

W międzyczasie należy przykryć to miejsce czystym bandażem i często myć ręce.

Nie należy próbować wycisnąć ropę z rany. Może to spowodować pogorszenie infekcji. (1)

Objawy HA-MRSA są zwykle bardziej nasilone niż w przypadku typowego zakażenia skóry CA-MRSA.

Zakażenia MRSA nabyte w placówkach opieki zdrowotnej mogą wystąpić w krwiobiegu, sercu lub płucach, w innych narządach lub w miejscu niedawno przeprowadzonego zabiegu chirurgicznego.

ObjawyHA-MRSA mogą obejmować:

• Ból w klatce piersiowej
• Kaszel
• Duszność
• Zmęczenie
• Gorączka
• Choroby

.

• Ból głowy
• Wysypka
• Rana, która się nie goi (2)

Diagnoza MRSA

Zakażenia MRSA, podobnie jak wszystkie zakażenia gronkowcem, są zwykle diagnozowane na podstawie hodowli komórek bakteryjnych.

Twój lekarz użyje bawełnianego wacika, aby pobrać próbkę z rany skórnej lub wysypki, lub z innego obszaru, takiego jak wydzielina z nosa.

Próbka ta jest następnie wysyłana do laboratorium, gdzie jest umieszczana w naczyniu zawierającym składniki odżywcze, które pobudzają wzrost bakterii przez okres do 48 godzin. Po tym czasie bakterie są badane i identyfikowane.

Jeśli okaże się, że Pani/Pana infekcja jest spowodowana przez MRSA, dalsze badania pozwolą określić, jakie antybiotyki można zastosować w jej leczeniu.

Jako alternatywę dla hodowli komórkowej można zastosować nowszy, szybszy test, który wykrywa DNA gronkowca. (2,3)

Leczenie MRSA

Leczenie MRSA zależy od rodzaju zakażenia i jego umiejscowienia.

Jeśli ma Pan/Pani zakażenie skóry wywołane przez MRSA, lekarz może być zmuszony do zdrenowania ropnia. Może to być jedyne leczenie, jakiego potrzebujesz.

Nie próbuj samodzielnie przekłuwać lub drenować ropnia. It’s vital that the procedure is done correctly, using sterile tools, so that the infection doesn’t get worse or spread to other people. (2)

Leczenie zakażenia skóry wywołanego przez MRSA może również obejmować przyjmowanie określonych antybiotyków, takich jak:

• Clindamycyna (Cleocin)
• Trimetoprim i sulfametoksazol, zwane również TMP-SMX (Bactrim, Septra)
• Doksycyklina (Oracea, Doryx, Monodox)
• Minocyklina (Dynacin, Minocin)
• Linezolid (Zyvox) (5)

W przypadku HA-MRSA (nabytego w placówce opieki zdrowotnej) lekarz przepisze antybiotyk. Wybór leku będzie zależał od lokalizacji zakażenia i wyników badań laboratoryjnych.

Wankomycyna (Vancomin) jest szeroko stosowana w leczeniu HA-MRSA. Lek ten jest zazwyczaj podawany dożylnie (przez kroplówkę).

Inne antybiotyki, które mogą być stosowane w leczeniu HA-MRSA obejmują te stosowane w leczeniu zakażeń skóry, jak również:

• Daptomycyna
• Ceftarolina
• Tedizolid
• Dalbavancin
• Oritavancin
• Telavancin
• Levofloxacin (ang. (levaquin)

Twój lekarz zdecyduje, czy przepisać antybiotyk dożylny (IV) czy doustny, w oparciu o lokalizację i ciężkość zakażenia. (5)

Powikłania zakażenia MRSA

Pozostawione bez leczenia lub jeśli antybiotyk stosowany w leczeniu nie jest skuteczny, zakażenie MRSA może się rozprzestrzenić. Takie zakażenie może zagrażać życiu.

Zakażenie może rozprzestrzenić się na twoje:

• Kości
• Złącza
• Krew
• Płuca
• Zastawki serca (3)

Zapobieganie zakażeniom MRSA

Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się MRSA w placówkach opieki zdrowotnej, niezbędne jest przestrzeganie przez pracowników medycznych procedur mających na celu powstrzymanie wszelkich zakażeń. Procedury te mogą obejmować:

• Noszenie odzieży ochronnej
• Przestrzeganie ścisłych zasad higieny rąk
• Dezynfekcję skażonych powierzchni
• Właściwe pranie skażonej bielizny (3)

Istnieją pewne kroki, które mogą Państwo podjąć w celu zmniejszenia ryzyka zakażenia MRSA w Państwa społeczności (CA-MRSA):

• Należy dokładnie myć ręce po kontakcie z innymi.
• Utrzymywanie wszelkich skaleczeń, ukąszeń lub owrzodzeń w czystości i przykrycie ich bandażem.
• Unikanie kontaktu ze skaleczeniami, owrzodzeniami lub bandażami innych osób.
• Nie należy dzielić się ręcznikami, maszynkami do golenia, ubraniami ani kosmetykami.

Specjalne uwagi dla sportowców dotyczące unikania MRSA obejmują:

• Branie prysznica natychmiast po ćwiczeniach.
• Jeśli prysznic nie jest czysty, należy brać prysznic w domu.
• Myć ręce przed i po zajęciach sportowych.
• Używać roztworu antyseptycznego do czyszczenia wspólnego sprzętu do ćwiczeń przed jego użyciem.
• Umieścić ręcznik między skórą a wspólnym sprzętem do ćwiczeń.
• Nie dzielić się i nie używać ponownie szyn lub aparatów ortopedycznych. (2)

Dodatkowe raportowanie przez Quinn Phillips.