Zanik móżdżku jest morfologiczną prezentacją utraty objętości miąższu mózgu, która jest często widoczna w obrazowaniu przekrojowym. Nie jest to raczej rozpoznanie pierwotne, ale wspólny punkt końcowy dla szeregu procesów chorobowych, które wpływają na ośrodkowy układ nerwowy. Chociaż często nie znajduje się żadnej możliwej do zidentyfikowania przyczyny, pewne wzorce atrofii mogą być pomocne w pewnych scenariuszach klinicznych, zwłaszcza w chorobach neurodegeneracyjnych.
Jest to powszechne odkrycie w populacji osób starszych, dlatego istnieją pewne kontrowersje co do tego, kiedy zmiany w obrazowaniu są oznaczane jako atrofia mózgu, a nie po prostu „inwolucyjne” lub „związane z wiekiem”, gdy pacjent ma normalne poznanie.
Terminologia
As cerebral atrophy is simply the compensatory enlargement of the CSF spaces from reducing brain parenchymal volume, it is akin to hydrocephalus ex vacuo. Jednak późniejszy termin jest zwykle zarezerwowany, gdy odnosi się do ogniskowej utraty objętości w mózgu po urazie patologicznym (tj. krwotoku), a nie do często idiopatycznych, bardziej uogólnionych zmian obserwowanych z wiekiem.
Prezentacja kliniczna
Ponieważ nie jest to odrębna jednostka chorobowa, nie ma jednolitego sposobu prezentacji, a stwierdzenie zaniku jest często przypadkowe, gdy badania obrazowe są wykonywane z innego powodu.
Zaburzenia funkcji poznawczych i ostra dezorientacja są częstymi powodami, dla których pacjenci z zanikiem mogą być poddawani badaniom obrazowym.
Patologia
Podstawowe przyczyny patologiczne mogą być szeroko rozróżniane na podstawie tego, czy zanik jest ogniskowy czy uogólniony:
- uogólniona atrofia
- związana z wiekiem
- choroba naczyniowo-mózgowa
- końcowystadium stwardnienia rozsianego
- nadużywanie alkoholu (zanik móżdżku)
- nadużywanie narkotyków
- pourazowe (rozlane uszkodzenie aksonalne)
- pozakaźne (np. zapalenie opon mózgowych)
- pewne choroby neurodegeneracyjne
- progresywne porażenie nadjądrowe
- zanik ogniskowy
- pourazowe uszkodzenie niedokrwienne
- pourazowe (krwotok, stłuczenie)
- pewne choroby neurodegeneracyjne
- otępienie alzheimerowskie
- choroba Parkinsona
- otępienie czołowo-skroniowe
- choroba Picka
- choroba Huntingtona choroba
- zwyrodnienie korowo-podstawne
Cechy radiograficzne
CT i MRI są równie zdolne do wykazania zaniku korowego, ale MRI jest bardziej czuły w wykrywaniu ogniskowych zmian atroficznych w jądrach. Charakterystycznymi cechami są wydatne bruzdy mózgowe (tj. zanik korowy) i ventriculomegalia (tj. zanik centralny) bez wybrzuszenia wnęk trzeciej komory. Może to być trudne do odróżnienia od zmian obserwowanych w wodogłowiu normociśnieniowym.
Część ważnych wzorców atrofii mózgowej, które są bardziej specyficzne, obejmuje:
- ciężki czołowy i przedni skroniowy
- choroba Picka
- głowa jąder ogoniastych
- choroba Huntingtona choroba
- zwyrodnienie ciemieniowe i czołowe
- zwyrodnienie korowo-podstawne
- atrofia tektum, globus pallidus, i płatów czołowych
- postępujące porażenie nadjądrowe
- uogólnione z atrofią istoty czarnej
- choroba Parkinsona
- ciężki zanik hipokampa
- demencja Alzheimera
diagnoza różnicowa
- wodorogłowie normalnego ciśnienia
- patrz artykuł: wodogłowie a atrofia
.