Az agyi atrófia az agyi parenchima térfogatvesztésének morfológiai megjelenése, amely gyakran látható a keresztmetszeti képalkotáson. Nem elsődleges diagnózis, hanem a központi idegrendszert érintő számos betegségfolyamat közös végpontja. Bár gyakran nem találnak azonosítható okot, az atrófia bizonyos mintázatai hasznosak lehetnek bizonyos klinikai forgatókönyvekben, leginkább neurodegeneratív betegségekben.
Ez egy gyakori lelet az idős populációban, és ezért némi vita van arról, hogy a képalkotó elváltozásokat mikor nevezzük agyi atrófiának, és nem egyszerűen “involúciós” vagy “korral összefüggő”, amikor a betegnek normális a kogníciója.
Terminológia
Mivel az agyi atrófia egyszerűen a liquorterek kompenzációs megnagyobbodása az agyi parenchymatérfogat csökkenése miatt, a hydrocephalus ex vacuo hasonlít. Az utóbbi kifejezést azonban általában akkor tartják fenn, amikor az agyban kóros inzultust (pl. vérzést) követő fokális térfogatvesztésre utalnak, nem pedig az életkorral gyakran idiopátiás, általánosabb elváltozásokra.
Klinikai megjelenés
Mivel nem egy különálló betegségről van szó, nincs egységes megjelenési mód, és az atrófia megállapítása gyakran véletlenszerű, amikor a képalkotó vizsgálatot valamilyen más indikáció miatt végzik.
A kognitív diszfunkció és az akut zavartság gyakori oka annak, hogy az atrófiás betegeknél képalkotó vizsgálatot végeznek.
Patológia
A mögöttes kóros okok nagyjából megkülönböztethetők az alapján, hogy az atrófia fokális vagy generalizált:
- generalizált atrófia
- korral összefüggő
- cerebrovaszkuláris betegség
- vég-stádiumú szklerózis multiplex
- alkoholfogyasztás (cerebelláris vermian atrófia)
- drogfogyasztás
- poszttraumás (diffúz axonális sérülés)
- fertőzés utáni (pl. Meningitis)
- bizonyos neurodegeneratív betegségek
- progresszív szupranukleáris bénulás
- fokális atrófia
- ischaemiás sérülés után
- poszttraumás (vérzés, kontúzió)
- bizonyos neurodegeneratív betegségek
- Alzheimer demencia
- Parkinson betegség
- frontotemporális demencia
- Pick betegség
- Huntington betegség
- kortikobazális degeneráció
Radiográfiás jellemzők
A CT és az MRI egyaránt képes a kérgi atrófia kimutatására, de az MRI érzékenyebb a magok fokális atrófiás elváltozásainak kimutatásában. Jellemzőek a kiemelkedő agyi szulciák (azaz agykérgi atrófia) és a ventriculomegalia (azaz centrális atrófia) a harmadik kamrai mélyedések kidudorodása nélkül. Nehéz lehet ezt megkülönböztetni a normál nyomású hydrocephalusban megfigyelhető változásoktól.
Az agyi atrófia bizonyos fontos, specifikusabb mintázatai közé tartoznak:
- súlyos frontális és elülső temporális
- Pick-kór
- a caudate magok feje
- Huntington-kór. betegség
- hátsó parietális és frontális
- kortikobazális degeneráció
- a tektum tectum atrófiája, globus pallidus, és a frontális lebenyek
- progresszív szupranukleáris bénulás
- generalizált, a substantia nigra atrófiájával
- Parkinson-kór
- súlyos hippokampusz atrófia
- Alzheimer demencia
Differenciáldiagnózis
- normálnyomású hydrocephalus
- lásd a cikket:
hydrocephalus vs. atrophia