Obiettivi: Anche se la sindrome della mano disartria-clumsy (DCHS) è una sindrome lacunare ben nota e poco frequente, ci sono pochi dati per quanto riguarda lo spettro delle caratteristiche cliniche associate, sito anatomico della lesione, e meccanismi eziopatogenetici. Riportiamo una descrizione clinica di questo sottotipo di ictus lacunare basato su dati raccolti da un registro prospettico di ictus acuto.
Metodi: Da 2500 pazienti con ictus acuto inclusi in un registro prospettico di ictus basato sull’ospedale per un periodo di 12 anni, 35 pazienti sono stati identificati come aventi DCHS.
Risultati: DCHS rappresentato 1.6% di tutti i pazienti con ictus acuto (35/2110), 1.9% di ictus ischemico acuto (35/1840), e 6.1% delle sindromi lacunari (35/570) ammessi consecutivamente a un reparto di neurologia e inclusi nel registro di ictus in questo periodo. I risultati hanno sostenuto l’ipotesi lacunare in 94.3% dei pazienti (n = 33). L’infarto aterotrombotico e cardioembolico si è verificato in un solo paziente ciascuno (2.9%). Nessun paziente con DCHS ha avuto un’emorragia intracerebrale. L’esito è stato buono (mortalità in ospedale 0%, assenza di sintomi alla dimissione 45,7%). Dopo l’analisi multivariata, l’assenza di limitazioni alla dimissione, la debolezza degli arti ma non l’atassia di tipo cerebellare, e la localizzazione della capsula interna (40%), del ponte (17%) e della corona radiata (8,6%) erano significativamente associati alla DCHS.
Conclusioni: La DCHS è una rara sindrome cerebrovascolare e supporta i criteri dell’ipotesi lacunare. La maggior parte dei pazienti in questo studio aveva infarti della capsula interna. La prognosi è buona con sorprendente somiglianza rispetto ad altri tipi di ictus lacunari. Ci sono importanti differenze tra il DCHS e gli ictus non lacunari. Capsula interna e pons sono i siti cerebrali più frequenti.