Scoliose Dor nas ancas
Um dos sinais definidores da escoliose é ter uma anca que aparece mais alta que a outra. Isto pode levar à dor ao caminhar ou ficar de pé por longos períodos de tempo. A dor está frequentemente no ápice da curva (onde a coluna vertebral se curva mais para fora). A dor desenvolve-se como resultado do estiramento dos ligamentos devido à deformidade da coluna vertebral. Além disso, se a pélvis é inclinada a partir da escoliose, então uma anca começa a ter uma carga extra, eventualmente causando dores severas devido ao uso excessivo/mistura dos tendões e da musculatura. A dor pode diminuir com o repouso, mas depois regressa. A escoliose pode ser um sintoma, e não uma causa.
Ligamento frouxo, em que o ligamento é muito frouxo, também pode causar dor e desconforto. A disfunção ou incompetência da articulação sacroilíaca refere-se geralmente à dor na região da articulação sacroilíaca que é causada por demasiado movimento ou por muito pouco movimento da articulação que resulta em inflamação da articulação sacroilíaca (SI), e pode ser debilitante.
Dores da articulação sacroilíaca
A cintura pélvica é composta pelos ossos ilíacos e o sacro (cóccix). O sacro liga-se nos lados direito e esquerdo da ilíaca (ossos pélvicos) para formar as articulações sacroilíacas direita e esquerda. Dois ligamentos principais mantêm as articulações sacroilíacas unidas: o ligamento iliolombar e o ligamento sacroilíaco. O ligamento iliolombar estende-se de cada crista ilíaca até à sua quarta e quinta vértebras lombares adjacentes, bilateralmente. O ligamento sacroilíaco estende-se do sacro até aos seus ossos ilíacos adjacentes, bilateralmente.
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Dores das articulações sacroilíacas
Distensão e entorse do ligamento iliolombar e do ligamento sacroilíaco da articulação sacroilíaca são causas comuns de dor lombar, sacral e outras dores pélvicas. A entorse a estes ligamentos é normalmente devida a desgaste postural ou lesão traumática (por exemplo, acidente de automóvel, lesão desportiva, queda). As lesões da entorse do ligamento sacroilíaco são tipicamente bilaterais, embora a dor possa ser mais pronunciada num lado da parte inferior das costas .
A dor na parte inferior das costas relacionada com a entorse do ligamento da articulação sacroilíaca é normalmente acompanhada por desalinhamento das articulações sacroilíacas (normalmente bilateral), outros ossos e articulações pélvicas e/ou vértebras lombares.
Sintomas Dor nas articulações sacroilíacas
Sintomas comuns incluem:
- Painha na parte inferior das costas, nádegas e/ou virilha
- Pernas ciáticas
- Pernas ciáticas
- Frequência urinária
- Dormência persistente, picadas, ou formigamento
- Mobilidade restrita
- Dificuldade de sentar ou ficar de pé por longos períodos
- Dificuldade de andar ou torcer
Dores lombares baixos por disfunção da articulação sacroilíaca podem ser localizados directamente sobre a articulação sacroilíaca mais problemática ou ambas as articulações. A dor pode variar de dor baça a aguda e pontiaguda e aumentar com a actividade física. Os sintomas podem piorar após posições prolongadas (isto é, sentado, em pé, deitado). Dobrar-se para a frente, subir escadas, subir uma colina e levantar-se de uma posição sentada também pode causar dor. A dor na perna, virilha e quadril é uma dor de referência ou reflexiva, onde a dor é sentida nestas áreas em vez do local da lesão. Muitas vezes, a dor ligamentar da lesão da entorse da articulação sacroilíaca (SIJ) espalha-se ou projecta-se num disparo, irradiando um padrão de dor que pode muitas vezes ser confundido com a “ciática” neuropática da compressão degenerativa da raiz do nervo discal. O aumento da dor durante a relação sexual e menstruação também tem sido relatado em mulheres. Disfunção articular sacroilíaca grave e incapacitante pode causar insónia.
Muitos músculos estão ligados aos ligamentos da articulação sacroilíaca incluindo a piriformes (a síndrome piriformes é uma condição frequentemente relacionada com a disfunção articular sacroilíaca). Estes músculos podem ter espasmos devido a uma articulação sacroilíaca disfuncional. A dor causada por esta articulação pode referir-se de muitas formas diferentes, dependendo do paciente, porque os nervos estão interligados. Portanto, os pacientes com disfunção da articulação sacroilíaca também podem desenvolver tensão e disfunção no tendão do tendão, quadríceps, tracto iliotibial e flexores da anca, incluindo o músculo psoas. Disfunção articular sacroilíaca grave e de longa duração pode causar descondicionamento e atrofia muscular em todo o corpo devido à limitação de actividades e exercício que causam dores lombares baixas.
Discrepância do comprimento da perna
Uma perna funcionalmente curta acompanhada por um ligeiro coxear e fraqueza de abdução da perna pode ser um sinal de escoliose compensatória. Se as suas pernas têm dois comprimentos diferentes, um levantamento de sapato poderia corrigir a inclinação pélvica e, portanto, aliviar alguma da carga extra e aliviar alguma dor.
Um estudo de 2006 observou uma assimetria pélvica associada à escoliose tipo C ou tipo S e encontrou uma diferença aparente no comprimento das pernas em 87% dos pacientes estudados.
Tratamento
Tratamento da entorse da articulação sacroilíaca geralmente envolve o tratamento de uma entorse simultânea do ligamento lombar. Uma cinta sacroilíaca pode ajudar a reduzir a dor estabilizando a articulação sacroilíaca para ajudar a manter a redução do desalinhamento e manter a articulação no lugar entre tratamentos.
A presença de uma perna funcionalmente curta necessitaria de tratamento com um dispositivo ortopédico.
A dor associada à lesão da entorse sacroilíaca pode imitar a da ciática neuropática causada por doença degenerativa discal. Apenas um exame físico minucioso com raios X pode distinguir entre as várias causas de dor. Se os sintomas graves forem o resultado de lesão grave da entorse e compressão discal, podem ser necessários testes neurológicos definitivos e consulta cirúrgica.