Perder corpos: Cartilagem, osso e tecido cicatricial podem ficar livres flutuando na articulação e formar o que é chamado de corpos soltos. Corpos soltos podem ser dolorosos e podem causar problemas, como clicar e pegar. Pode ocorrer o bloqueio da articulação do tornozelo. A artroscopia do tornozelo pode ser usada para encontrar e remover os corpos soltos.
O defeito osteocondral (TOC): Estas são áreas de cartilagem e osso danificados na articulação do tornozelo. Os TOCs geralmente são causados por lesões no tornozelo, tais como fraturas e entorses. Sintomas comuns incluem dor e inchaço no tornozelo. Os pacientes podem se queixar de pegar ou clicar no tornozelo. O diagnóstico é feito com uma combinação de um exame físico e estudos de imagem. As imagens podem incluir raios-X, ressonância magnética ou tomografia computadorizada. O tratamento é baseado no tamanho, localização e estabilidade do TOC. Os sintomas e atividades do paciente também são considerados. A cirurgia frequentemente consiste em raspar a cartilagem danificada e fazer pequenos furos no osso para promover a cicatrização. Os procedimentos de enxerto ósseo e transplante de cartilagem também podem ser realizados.
Impacto do tornozeloosterior: Isto ocorre quando o tecido mole na parte de trás do tornozelo fica inflamado. Apontar o pé para baixo pode ser doloroso. Esta síndrome de uso excessivo ocorre normalmente em dançarinos. Pode ser associada a um osso extra chamado os trigonum. O tecido problemático pode ser removido com artroscopia.
Sinovite: O revestimento do tecido mole da articulação do tornozelo (tecido sinovial) pode ficar inflamado. Isto causa dor e inchaço. Pode ser causado por lesões e uso excessivo. A artrite inflamatória (artrite reumatóide) e a osteoartrite também podem causar sinovite. A artroscopia do tornozelo pode ser usada para remover cirurgicamente tecido inflamado que não responde ao tratamento não cirúrgico.
Sintomas inexplicáveis do tornozelo: Ocasionalmente, os pacientes desenvolvem sintomas que não podem ser explicados por outras técnicas de diagnóstico. A artroscopia proporciona a oportunidade de olhar directamente para a articulação. O cirurgião pode então identificar problemas que podem ser tratados com cirurgia.
A artroscopia eletiva não é apropriada para alguns pacientes. Pacientes com artrite grave do tornozelo podem não se beneficiar da cirurgia artroscópica. Pacientes com infecções activas ou outros problemas médicos podem não ser candidatos cirúrgicos apropriados.
Tratamento
O seu pé e tornozelo ortopédico marcará a perna operatória antes da cirurgia. Será transportado para o bloco operatório e receberá anestesia. Um torniquete é normalmente aplicado na perna. A perna é completamente limpa. O cirurgião por vezes utiliza um aparelho para esticar a articulação do tornozelo e facilitar a visão do interior.
Por pelo menos duas pequenas incisões são feitas na parte frontal e/ou traseira do tornozelo. Estes portais tornam-se os locais de entrada no tornozelo para a câmara artroscópica e instrumentos. O fluido estéril flui para dentro da articulação para expandi-la e permitir uma melhor visualização. A câmera e os instrumentos podem ser trocados entre os portais para realizar a cirurgia. Tanto as máquinas de barbear motorizadas como os instrumentos operados manualmente são utilizados. Após a cirurgia, são colocadas suturas para fechar os portais. Um curativo estéril é colocado sobre as suturas. Uma tala ou bota é frequentemente utilizada.
Recovery
Pode esperar alguma dor e inchaço após a cirurgia. A perna pode precisar de ser mantida elevada. Pode precisar de tomar medicação para a dor oral durante vários dias. Pode conseguir andar na perna imediatamente, ou pode ter de esperar vários meses antes de colocar peso na perna. Isto dependerá do tipo de cirurgia realizada e das recomendações do seu cirurgião. Se necessário, as suturas são removidas uma a duas semanas após a cirurgia. O seu cirurgião determinará quando são permitidas actividades como exercícios de amplitude de movimento e de tornozelo. A fisioterapia também pode ser usada.
Riscos e Complicações
Todas as cirurgias vêm com possíveis complicações, incluindo os riscos associados à anestesia, infecção, danos aos nervos e vasos sanguíneos e sangramento ou coágulos.
Complicações potenciais específicas da artroscopia do tornozelo incluem danos aos nervos e vasos sanguíneos ao redor do tornozelo. A dormência ou formigueiro na parte superior do pé pode ocorrer aproximadamente 10% do tempo. Isto normalmente resolve-se com o tempo.
FAQs
Quando posso voltar a conduzir em segurança?
Provavelmente terá autorização para conduzir quando for capaz de suportar peso sem limitações e já não estiver a tomar medicação para dor narcótica.
Quando posso esperar voltar ao trabalho e ao desporto?
Poderá voltar ao trabalho vários dias após a cirurgia se conseguir completar as suas tarefas de trabalho em segurança. A maioria dos pacientes pode esperar estar fora do trabalho por pelo menos 1-2 semanas. É possível retornar aos esportes de alto nível após a artroscopia do tornozelo, mas espere pelo menos 4-6 semanas de recuperação antes de voltar a essas atividades.
Quais são os resultados da artroscopia do tornozelo?
Vinte a 90% dos pacientes submetidos à artroscopia do tornozelo para os problemas mais comuns conseguem bons ou excelentes resultados.