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Página Revista e Editada por Pierrette Mimi Poinsett, M.D.

Facto verificado

Complicações no parto e problemas congénitos são uma das muitas maneiras que os bebés podem desenvolver paralisia cerebral. Uma dessas complicações no nascimento é a asfixia, ou privação de oxigênio. É uma condição médica grave que pode levar à morte se não for tratada imediatamente.

Asfixia do parto Definida

Asfixia do parto é marcada pela perda de oxigênio e perda do suprimento de sangue para o bebê e geralmente ocorre pouco antes ou durante o nascimento. É responsável por cerca de 6% a 8% de todos os casos de paralisia cerebral.

Asfixia de nascença pode ser causada por:

• Problemas no cordão umbilical, incluindo o cordão que envolve a cabeça do bebé, um cordão comprimido ou restrito, e problemas semelhantes
• Sangria maternal intensa e angústia fetal, levando ao choque materno
• Apresentação anormal do nascimento, como o bebê estar na posição de bébé, tornando o parto mais difícil
• Large child size, incluindo uma cabeça maior, que pode prolongar o parto
• Pressão arterial média e/ou materna alta ou baixa
• Vias respiratórias não formadas ou bloqueadas
• Anemia

Apesar de um bebé ainda no útero, ele depende do sangue da mãe transportado através do cordão umbilical para o oxigénio. Este sangue rico em oxigénio flui da placenta para o cordão umbilical, fornecendo alimento ao bebé. Se algo afectar o sangue rico em oxigénio, pode afectar negativamente a saúde do bebé.

Outras causas de asfixia ao nascimento incluem problemas placentários, como a placenta prévia e a abrupção da placenta. Os problemas do cordão umbilical, como o bebé ficar emaranhado no cordão umbilical ou a compressão do cordão umbilical, também podem levar ao nascimento de asfixia.

Asfixia do parto e danos cerebrais

Quando um bebé é privado de oxigénio, os níveis de pH e os níveis de gases no sangue são normalmente alterados, o que coloca o bebé num risco acrescido de hipoxia cerebral e acidose, e aumento do dióxido de carbono a entrar na corrente sanguínea. Isto pode levar a danos cerebrais.

Durante esta fase, um bebé pode ter menos glicose e um número de nutrientes importantes. Isto pode causar a permanência de resíduos no cérebro do bebé, criando o potencial para problemas médicos adicionais.

A gravidade dos danos cerebrais do bebé dependerá da gravidade da asfixia ao nascimento, do tempo em que o bebé for privado de oxigénio, da idade do bebé (recém-nascidos prematuros correm um risco muito maior de desenvolver danos cerebrais se forem privados de oxigénio), e de como o médico, a enfermagem e a equipa de terapia respiratória lidam com a situação tanto durante como após o nascimento do bebé.

Se a asfixia do nascimento causar danos cerebrais durante o nascimento, o bebé geralmente desenvolve encefalopatia hipóxico-isquémica (HIE) logo após o nascimento. A HIE é uma deficiência neurológica causada por baixo nível de oxigénio ou falta de oxigénio. A HIE é uma das principais causas de mortalidade infantil ou deficiências graves após o nascimento.

Para mais informações sobre a HIE, consulte o nosso artigo Paralisia Cerebral e Encefalopatia Isquémica Hipóxica (HIE).

Asfixia de Nascimento e Negligência Médica

Felizmente, vários casos de asfixia de nascimento poderiam ter sido evitados com as medidas médicas adequadas. A negligência médica e os erros, que geralmente não são intencionais, ainda acontecem com muita frequência do que deveriam, e como resultado, os bebês ficam com distúrbios para toda a vida, como paralisia cerebral.

Por exemplo, problemas no cordão umbilical são uma das principais razões pelas quais a asfixia congênita ocorre – se um médico não consegue monitorar o sofrimento do bebê, os problemas no cordão umbilical se agravam. A não monitorização da angústia fetal também pode levar a que os médicos não saibam quando fazer uma cesariana de emergência, deixando o bebé no útero durante demasiado tempo.

Distócia do ombro é outro problema comum que leva à asfixia congénita, mas em alguns casos, os médicos falham na utilização de métodos de manobra adequados para dar à luz o bebé de forma mais rápida e segura. Essencialmente, não notar problemas anteriores e agir em conformidade para prevenir a asfixia ao nascimento pode ser visto como negligência médica e negligência médica.

Asfixia congénita Sintomas e Diagnóstico

Os médicos procuram inúmeros sintomas quando diagnosticam asfixia congénita, incluindo:

• A cor da pele pode ser azul e/ou pálida
• Baixa frequência cardíaca
• Tónus muscular fraco
• Reflexos fracos
• Meconio (primeiras fezes do bebé) misturado ao líquido amniótico
• Infante convulsões
• O bebé pode ter dificuldades respiratórias ou não respirar de todo
• Nalerta ou baixo nível de alerta
• Hipotonia (o corpo do bebé é mole e mole)

Bebés nascidos prematuramente, No entanto, têm um sistema nervoso menos maduro quando comparado com bebés a termo e, subsequentemente, podem não ter todos os sintomas acima, ou qualquer um dos sintomas.

Ao diagnosticar a asfixia no momento do parto, os médicos e o pessoal médico avaliarão a saúde do bebé numa escala de 0 a 10. Conhecido como Apgar Score, permite aos profissionais de saúde avaliar a frequência cardíaca, cor da pele, reflexos, tônus muscular e respiração do bebê. Um Apgar Score extremamente baixo de 0 a 3 poderia ser indicativo de asfixia de nascimento.

Opções de tratamento da asfixia de nascimento

Existem várias formas de tratamento da asfixia de nascimento, que às vezes podem ajudar a prevenir a gravidade da paralisia cerebral. As opções de tratamento comuns incluem:

• Ventilação de alta frequência: Esta opção de tratamento envia pequenas doses de oxigénio puro para os pulmões do bebé através da ventilação mecânica: A hipotermia envolve a redução da temperatura interna do corpo do bebé para 33,5 graus C durante cerca de 72 horas.

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• Óxido Nítrico: O óxido nítrico inalado é fornecido por um tubo respiratório colocado directamente na traqueia do bebé para ajudar a baixar a pressão arterial e abrir os vasos sanguíneos nos pulmões.
• Oxigenação extracorporal por membrana (ECMO): ECMO envolve o uso de uma bomba de coração/pulmão, que fornece suporte de vida temporário para o bebé. Ela também remove o excesso de dióxido de carbono do corpo do bebê enquanto fornece oxigênio adicional. Os bebês devem ser sedados enquanto o ECMO é realizado.

Asfixia de Nascimento Perspectivas de Longo Prazo

Nem todos os bebês que experimentarem asfixia de nascimento desenvolverão danos cerebrais. Os danos cerebrais podem ser atenuados com o tratamento.

Os bebés que têm danos cerebrais moderados a graves podem desenvolver condições médicas que requerem tratamento a longo prazo, tais como convulsões, problemas com múltiplos órgãos, problemas respiratórios, problemas sociais, dificuldades de aprendizagem, disfunções cognitivas e problemas comportamentais.

Again, é crucial que o tratamento comece o mais rápido possível, o que pode ajudar a eliminar alguns dos outros problemas médicos.

Página revista e editada por Pierrette Mimi Poinsett, M.D.

Dr. Poinsett é um pediatra certificado pelo conselho. É formada pela University of Chicago, Pritzker School of Medicine, e tem mais de 20 anos de experiência clínica. Ela tem vasta experiência no manejo de casos de crianças com necessidades especiais de saúde mental e física, incluindo deficiências de desenvolvimento.

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