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>429704>Como eles chegam lá? Como é que nos livramos deles? E precisamos nos preocupar com eles em primeiro lugar?

Talvez você tenha sido um paciente no hospital e tenha tido um gotejamento. E talvez você tenha olhado para baixo e notado algumas bolhas minúsculas no soro.
Algo que o alarmou, você observa enquanto eles flutuam lentamente pela tubulação e depois desaparecem no seu braço.

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Lembras-te vagamente de ver um drama televisivo onde alguém foi morto num hospital pelo vilão a injectar ar na sua via intravenosa.

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“OMG!…. Estou prestes a morrer?”

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Não. Na maioria dos casos, seria necessário pelo menos 50 ml de ar para resultar em qualquer risco significativo para a vida. Contudo, existem estudos de casos em que 20 mLs ou menos de ar rapidamente injectado na circulação de um paciente resultou numa embolia aérea fatal (essencialmente um bloqueio causado pela bolha de ar).

Então, pode ter a certeza de que normalmente é necessário um volume de ar muito grande no soro para produzir um risco de embolia aérea com risco de vida. Muito mais do que você normalmente verá na sua linha IV.

Apesar do pequeno risco, quantidades muito pequenas de ar, conhecidas como micro-bolhas têm o potencial de migrar através das câmaras do coração e alojar-se no leito vascular pulmonar dos pulmões. Isto geralmente não é um problema, pois são prontamente absorvidas, mas se grandes quantidades se acumulam rapidamente podem se fundir em êmbolos maiores e apresentar um risco maior. Isto é particularmente preocupante em pacientes mais velhos e com múltiplos problemas médicos.

Então… não se assuste com aquelas pequenas bolhas de ar (que muitas vezes aparecem misteriosamente) na linha. E tenha certeza de que o pessoal médico está sempre tentando minimizar o risco de formação dessas bolhas.

Mas e quando o saco estiver vazio, o ar pode passar pela linha?
Se o seu soro estiver em uma bomba eletrônica, ele irá parar automaticamente assim que o saco estiver vazio. Também tem detectores de bolhas que irão parar a bomba (e soar um alarme irritante) se alguma bolha de ar for detectada.

Se o seu soro não estiver em uma bomba, o saco de plástico intravenoso cai quando esvazia formando um vácuo dentro dele que pára qualquer fluxo adicional. Você pode notar que a câmara de gotejamento (aquele pequeno reservatório de plástico na tubulação IV logo abaixo do saco de líquidos) pode estar vazio e o nível de líquido pode ter caído logo abaixo dele.

Você NUNCA deve tentar parar ou alterar sua taxa IV ou mudar os ajustes na bomba.
Em vez disso, notifique uma enfermeira.
E como você pode ver não há realmente necessidade de observar obsessivamente sua linha IV.
Mas para melhorar seu conhecimento e ajudar a identificar potenciais problemas para a equipe, aqui estão algumas das coisas evitáveis que poderiam levar a uma quantidade mais significativa de ar na sua linha IV.

Câmara de gotejamento não cheia corretamente. Isto ocorre quando a enfermeira ou o médico não preparou adequadamente a câmara de gotejamento. A câmara de gotejamento é normalmente marcada com uma linha de enchimento e se estiver abaixo da linha de enchimento pode aumentar a probabilidade de bolhas de ar entrarem na linha intravenosa. Especialmente se estiver a funcionar a velocidades mais rápidas ou se a tubagem IV estiver a abanar (quando está a ser transportada para algum lado, por exemplo).

IV linha não ‘primed’. Antes de ligar a sua mira intravenosa, o fluido do seu frasco intravenoso correrá para baixo através do tubo para o preparar e remover todo o ar. Se distraído ou interrompido, existe o risco de que o tubo não tenha sido totalmente primário e pode ser difícil saber se o tubo intravenoso está cheio de líquido ou ar num relance rápido. Uma linha intravenosa não perfurada apresenta um potencial para que um volume de ar mais significativo seja introduzido acidentalmente na circulação.

Air é adicionado ao saco intravenoso ao injectar aditivos. O pessoal médico deve garantir que não há ar extra injectado da seringa na sua bolsa EV ao adicionar medicamentos ou electrólitos. Qualquer pressão de ar extra pode exceder a atmosférica dentro do saco, forçando o ar a descer pela linha IV quando o saco estiver vazio (isto só acontecerá se a IV não estiver ligada a uma bomba IV).

O saco IV é colocado na cama. O ar pode entrar na linha do saco IV se for colocado na cama (quando, por exemplo, transferi-lo de uma cama para outra).
O saco IV deve estar sempre pendurado verticalmente.

OK. Eu vejo uma bolha. Agora o quê?

Nossas não se preocupam muito com essas bolhas individuais minúsculas. Mas para as maiores (onde se torna mais um longo ‘espaço’ no fluido do que uma bolha), ou múltiplas bolhas, você deve avisar uma enfermeira para que elas possam removê-las.

Existem procedimentos específicos que podem ser usados para fazer isto, incluindo:

• Desligar a tubagem intravenosa e retirar o ar da linha.
• ‘Ordenhar’ bolhas de volta para a tubagem e para a câmara de gotejamento.
• Retirar o ar da linha com uma seringa.