Como os homens vivem mais tempo, mais enfrentam o desafio da alta pressão arterial difícil de controlar.
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Alta pressão arterial, ou hipertensão, continua a ser um problema de saúde comum para a maioria dos homens mais velhos.
De facto, aproximadamente 54% a 67% dos homens com 65 anos ou mais sofrem desta condição, que ocorre quando a sua pressão sistólica (o número superior numa leitura de pressão arterial) é de 140 mm Hg ou superior, e a sua pressão diastólica (o número inferior) é de 90 mm Hg ou superior, de acordo com a American Heart Association.
Tratamentos medicamentosos comuns incluem bloqueadores dos canais de cálcio, inibidores da ECA, e diuréticos, administrados individualmente ou em combinação. Os bloqueadores dos canais de cálcio e inibidores da ECA ajudam os vasos sanguíneos a relaxar e os diuréticos a se livrarem do excesso de sódio e água no corpo.
Estes medicamentos frequentemente trazem a hipertensão arterial para uma zona mais segura. No entanto, alguns homens não respondem à terapia. Se a sua tensão arterial se mantiver a 140/90 mm Hg apesar de tomar a dose mais alta de pelo menos três medicamentos diferentes para a tensão arterial, incluindo um diurético, você tem o que se chama hipertensão resistente.
Um problema crescente
Com uma definição tão restrita, a hipertensão resistente pode não soar como um problema importante, mas num período de 30 anos entre 1988 e 2008, a prevalência de hipertensão resistente nos Estados Unidos aumentou de 8,8% para 20,7%.
“A pressão arterial sobe com a idade. Nos idosos, também é comum a pressão arterial sistólica ser elevada enquanto a diastólica permanece normal”, diz a Dra. Naomi D.L. Fisher, diretora do Serviço de Hipertensão Arterial do Harvard-affiliated Brigham and Women’s Hospital.
“Mas é perigoso esperar até que a sua fique muito alta antes de agir. Com a hipertensão resistente, pode demorar mais tempo para a ter sob controlo, o que o mantém num maior risco de ataque cardíaco ou AVC”
Quando a tensão arterial elevada não é hipertensão resistente?
Por vezes a tensão arterial teimosamente elevada reflecte outros factores que não a forma como reage ao tratamento medicamentoso. Por exemplo:
Medições fracas. Há uma chance de sua pressão arterial estar melhorando, mas um problema como uma manga solta pode causar uma leitura defeituosa. Faça múltiplas leituras, em diferentes momentos do dia.
Não tome a sua medicação. Um estudo de 2014 na BMJ descobriu que um em cada quatro pacientes com hipertensão arterial ou não tomou a medicação ou tomou apenas uma parte do tempo. As pessoas podem saltar doses porque se esquecem, têm medo de possíveis efeitos colaterais, ou os comprimidos são muito caros. Fale com o seu médico se tiver dificuldade em tomar a medicação como prescrita.
Síndrome do casaco branco. A ansiedade no consultório do médico pode fazer a pressão arterial subir temporariamente, o que leva a uma leitura falsa. Peça à enfermeira ou ao assistente médico que toma a sua tensão arterial inicial para a repetir após alguns minutos para ver se a mesma baixou. Você também pode ajudar a aliviar a ansiedade trazendo um amigo ou familiar à sua consulta.
Opções de tratamento
Quando lhe for diagnosticada tensão arterial elevada, o seu médico provavelmente prescreverá um medicamento para a tensão arterial. Normalmente leva cerca de duas semanas para o medicamento fazer efeito total, e o seu médico irá querer que a sua tensão arterial seja verificada novamente dentro de um mês após o seu diagnóstico.
“Ele ou ela terá um bom senso se a sua medicação está a funcionar, ou se a dosagem deve ser aumentada ou outro medicamento adicionado ou trocado”, diz o Dr. Fisher. “O objetivo é encontrar a quantidade e combinação certa que funcione para você”
Quantos medicamentos você eventualmente toma depende de fatores como a sua leitura de pressão arterial (um número sistólico como 150 a 160 mm Hg ou mais frequentemente exigirá dois ou mais medicamentos), sua idade, e se você está acima do peso ou sedentário.
Os medicamentos atuais são apenas uma parte do tratamento. Seu médico também prescreverá modificações no estilo de vida conforme necessário, como perder peso, parar de fumar, reduzir o sal em sua dieta e ser mais ativo, tudo isso pode ajudar a diminuir a pressão arterial.
“Mas como as mudanças no estilo de vida podem levar mais tempo para serem implementadas e produzir resultados em termos de redução da pressão arterial, é sempre melhor prescrever medicamentos sem esperar muito tempo”, diz o Dr. Fisher.
O que você pode fazer
Se você tiver atingido a dose máxima de pelo menos três medicamentos e sua pressão arterial ainda estiver alta – e as mudanças no estilo de vida também não ajudaram – seu médico irá procurar outras causas, como doença renal, doença de Cushing, ou feocromocitoma (um tumor em uma glândula adrenal). Depois disso, ele ou ela irá explorar outras questões subjacentes. Por exemplo:
Apneia do sono. Esta condição comum é marcada por repetidas pausas na sua respiração, desde alguns segundos até um minuto ou enquanto dorme. Um estudo de 2014 no Journal of Clinical Sleep Medicine envolvendo quase 300 pessoas que tinham apneia do sono ou estavam em alto risco de doença cardíaca descobriu que a apneia do sono quadruplicava as chances de ter hipertensão arterial resistente.
Anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs). Estes incluem analgésicos de venda livre como ibuprofeno (Advil, Motrin) e naproxeno (Aleve). Um estudo de 2012 em BMC Cardiovascular Disorders de 1.340 usuários de AINS e 1.340 usuários de acetaminofeno analgésico não AINSID (Tylenol) descobriu que os usuários de AINS tinham um aumento de 2 mm Hg na pressão arterial sistólica em comparação com os usuários de acetaminofeno. “Se você está tomando mais do que doses ocasionais para controlar a dor, você deve discutir isso com seu médico”, diz Dr. Fisher.
Álcool. O excesso de bebida pode elevar a pressão arterial, os homens devem limitar sua ingestão a não mais que duas bebidas por dia, diz Dr. Fisher.
Tente uma nova droga
Se você não respondeu a três drogas padrão para a pressão arterial, seu médico pode tentar uma escolha menos comum, como espironolactona (Aldactone) ou eplerenona (Inspra).
Um estudo da Sociedade Europeia de Cardiologia de 2017 comparou vários tratamentos em 314 pessoas com hipertensão resistente e descobriu que a espironolactona, um diurético, era mais eficaz do que as escolhas tradicionais para a terapia medicamentosa. A desvantagem são os possíveis efeitos colaterais, especialmente para homens, como ginecomastia (tecido mamário aumentado) e aumento do potássio, especialmente para pessoas com doença renal.
Um pequeno estudo envolvendo 57 pessoas com hipertensão resistente publicado online em 13 de junho de 2016 pelo The Journal of Clinical Hypertension descobriu que a adição de eplerenona ao tratamento padrão de três drogas por 12 semanas reduziu a pressão arterial sistólica em quase oito pontos e a pressão arterial diastólica em mais de quatro pontos em comparação com um grupo controle.
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