Uma pergunta que me fazem muito é: “Eu ouço estalos e estalos no meu joelho. Isto é algo com que eu deveria estar preocupado?”
Ruído no joelho na forma de estalar, estalar, ou estalar é muito comum. Pode ser causado por uma simples captura de tecido mole ou por danos mais graves na superfície de apoio da articulação: a cartilagem articular. Eu digo aos meus pacientes que, a menos que esteja causando dor e/ou inchaço, ou o joelho esteja doando, não é motivo de preocupação. Se um ou ambos forem verdadeiros, vou investigar mais. Cliques e estalos estão bem, a menos que causem dor, inchaço ou instabilidade.
Não se preocupe: Cliques indolores & estalidos
Por vezes o ruído é devido a pequenas bolhas de ar dentro do fluido articular, que se acumulam com alterações na pressão articular. As bolhas fazem um ruído quando rebentam. Isto é chamado cavitação. Outra causa do estalido indolor no joelho é quando os ligamentos e tendões se prendem quando passam por cima de um caroço ósseo dentro do joelho – ou sobre o tecido cicatrizado – e estalam quando encaixam de novo no lugar. Na maioria das vezes, estes ruídos são naturais e não significam que você desenvolverá artrite ou que será propenso a lesões. Os estalos e estalos nos joelhos são extremamente comuns durante o primeiro ano após qualquer cirurgia ao joelho. Estes são normalmente devidos ao inchaço dos tecidos moles ou à formação precoce de cicatrizes. A massagem dos tecidos moles é o truque para resolver o excesso de espessura do tecido de cicatrização natural.
Soma preocupação: Quando o estalido do joelho é acompanhado de inchaço e dor, ou produz uma sensação de aperto, ou o joelho cede, preocupo-me com uma possível lesão dentro do joelho. Um médico deve examinar o joelho para ajudar a fazer um diagnóstico claro.
Neste caso, há várias explicações possíveis para o estalido. O ruído e a dor podem ser um sintoma mecânico, que parece que algo está preso no joelho à medida que ele se move para frente e para trás. Este tipo de estalido é frequentemente um sinal de que se tem um rasgão de menisco, ou que um pequeno pedaço de cartilagem solta está preso no joelho. O mais provável é que sinta este tipo de dor estalar, indo e vindo. Um exame, uma radiografia e uma ressonância magnética vão contar a história definitiva.
O rebentar do joelho também pode ser causado por osteoartrite, onde a cartilagem lisa se desgastou e os ossos causam fricção quando se esfregam uns contra os outros. Este estalido doloroso seria mais persistente.
Outro problema comum que resulta numa sensação de estalido ou moagem é a aspereza na face inferior da patela. Isto costumava ser chamado condromalácia, e é frequentemente rotulado como síndrome de dor patelofemoral, ou “runner’s knee”. Muitas vezes você pode sentir o estalar, moer ou triturar mais do que você pode ouvir. Para sentir isso, tente agachar-se com a mão sobre a frente do joelho.
Para cada um desses tipos de sons de joelho, se não houver tecido rasgado, injeções anabólicas de fatores de crescimento mais lubrificantes (nosso coquetel atual de joelho é uma combinação de ácido hialurônico, PRP, e líquido amniótico dado em uma dose) tem sido surpreendentemente e muitas vezes dramaticamente eficaz.
Preocupação real: Um estalo alto no momento da lesão seguido de inchaço, instabilidade e ceder lugar
Quando um paciente me diz, “Doc, eu ouvi um estalo e meu joelho inchou”, é definitivamente um motivo de preocupação. Se houver um estalo no momento da lesão, é quase certo que o joelho foi danificado. O mais provável é que você tenha lesionado os ligamentos – ligamento cruzado anterior, posterior ou colateral medial – ou o menisco ou a cartilagem articular. O joelho normalmente inchará após estes tipos de lesões.
Se houver dor, inchaço ou cedência do joelho, faremos um exame cuidadoso, história, raio-X e ressonância magnética. Estudando a cartilagem e os tecidos moles dentro do joelho, podemos determinar quais tecidos precisam ser reparados. Às vezes a fisioterapia cuidadosa, combinada com injeções, pode corrigir o problema e ajudá-lo a evitar a cirurgia.
Então lembre-se: Se você ouvir estalidos e estalos no joelho, mas não sentir dor ou inchaço, não se preocupe. É normal. Se você tiver dor, instabilidade ou inchaço, certifique-se de verificar para evitar mais danos à articulação. A filosofia sobre isso mudou de “descansar o joelho e esperar até que você esteja mais velho para uma substituição da articulação” para “consertar o problema o mais rápido possível, reparando, regenerando ou substituindo o tecido e cartilagem em falta, para que você nunca desenvolva artrite ou precise de uma substituição do joelho”.
Quando é sempre melhor ouvir os sons de silêncio, estalido, crepitação e estalo, às vezes também precisa ser ouvido.