O que é um ultra-som transretal (TRUS)?
O exame rectal digital (DRE) e o teste de sangue do antigénio específico da próstata (PSA) são duas formas importantes de detectar alterações na glândula prostática.
No entanto, não podem determinar se as alterações são devidas ao cancro da próstata ou a uma condição não cancerígena. No caso de um teste de PSA significativamente elevado e/ou DRE anormal, deve ser realizada uma biópsia com agulha de próstata – a remoção cirúrgica de tecido para exame ao microscópio – a fim de se fazer um diagnóstico definitivo do câncer de próstata. A biópsia é realizada com a orientação do ultra-som transretal.
O ultra-som transretal (TRUS) é um procedimento ambulatorial de 5 a 15 minutos que utiliza ondas sonoras para criar uma imagem de vídeo da glândula prostática. Uma pequena sonda lubrificada colocada no reto libera ondas sonoras, que criam ecos quando entram na próstata.
Tumores de próstata às vezes criam ecos que são diferentes dos tecidos normais da próstata. Os ecos que ricocheteiam são enviados para um computador que traduz o padrão dos ecos para uma imagem da próstata. Embora a sonda possa ser temporariamente desconfortável, TRUS é essencialmente um procedimento indolor.
Embora TRUS por si só não consiga detectar todos os tumores, foi demonstrado que detecta alguns tumores que não podem ser sentidos por um DRE. Além disso, TRUS é usado para estimar o tamanho da glândula prostática, ajudando os médicos a ter uma melhor idéia da densidade do PSA, o que ajuda a distinguir a hiperplasia benigna da próstata (BPH) do câncer de próstata. Finalmente, desempenha um papel vital numa biopsia com agulha de próstata, guiando a agulha até à parte direita da glândula prostática.
Como me preparo para TRUS?
Prior to TRUS, o paciente pode ser instruído a ter um clister para remover fezes e gases do recto, o que pode impedir o progresso da sonda rectal.
Como se realiza TRUS?
O paciente deita-se tradicionalmente do lado esquerdo, o que é considerado uma posição mais relaxante, além de permitir uma inserção mais fácil da sonda rectal. Após a inserção da sonda no reto, o testador ajusta a consola na máquina de ultra-som para uma linha de base para os ecos do tecido normal da próstata, que servirá como padrão para a classificação de outros tecidos. A imagem geralmente começa na base da bexiga, pois a sonda é rodada para fornecer uma imagem completa da próstata.
Que tipo de imagens são tiradas?
A sonda rectal envia ondas sonoras para a glândula prostática; os tecidos normais e anormais ressaltam diferentes tipos de ecos que são retransmitidos para o computador, o que traduz o seu padrão em uma imagem de vídeo da próstata.
- Áreas isoecóicas – representam tecido normal e ressaltam, ou ecoam, a mesma quantidade de ondas sonoras que receberam.
- Áreas hipoecóicas – devolvem significativamente menos ecos do que receberam e muitas vezes indicam a presença de cancro.
- Áreas hiperecóicas – devolvem significativamente mais ecos do que receberam e muitas vezes indicam a presença de calcificações prostáticas, ou pedras minúsculas, na próstata. Os cálculos são geralmente inofensivos, a menos que sejam infectados.
Prostate-Specific Antigen Density (PSAD)
A maioria dos homens na faixa etária para o câncer de próstata geralmente também tem alguma BPH, o que pode elevar os níveis de PSA e tornar o diagnóstico de câncer de próstata mais difícil. A densidade do PSA – o nível de PSA sanguíneo dividido pelo tamanho da próstata, conforme determinado pelo TRUS – pode ajudar a distinguir entre BPH e câncer de próstata.
Com BPH, o nível de PSA não deve ser superior a 15% do tamanho da próstata. Os níveis de PSA superiores a 15% do tamanho da próstata são mais propensos a indicar a presença de câncer de próstata e a necessidade de uma biópsia.
As páginas sobre câncer de próstata deste website fazem parte do Comprehensive Prostate Cancer Awareness Program (CPCAP), um grande esforço regional para reduzir as taxas de morte e doenças causadas pelo câncer de próstata no sudoeste da Pensilvânia. O financiamento do CPCAP é fornecido por uma subvenção da Comunidade da Pensilvânia.