Fisioterapeutas da saúde pélvica são especialmente treinados para diagnosticar e tratar problemas relacionados com a musculatura do pavimento pélvico e estruturas circundantes.
Os fisioterapeutas são os profissionais que vêem problemas músculo-esqueléticos com os ossos, músculos, nervos, fáscias e ligamentos para algum alívio. Da mesma forma há músculos, nervos, fáscias e ligamentos na sua pélvis e abdômen. A endometriose afecta directamente a forma como estas estruturas se comportam na pélvis.
Below são algumas das formas que um TP pode ajudar no tratamento da sua Endo e dor pélvica:
1. Tratamento dos Pontos de Gatilho nos Músculos do Pavimento Pélvico
A dor crónica na região pélvica que acompanha esta fabulosa doença pode causar retenção crónica de tensão nestes músculos. Esta tensão pode criar pontos de gatilho miofasciais nos músculos do pavimento pélvico, tal como os que se encontram na armadilha superior e no pescoço devido ao stress. Estes músculos são um pouco mais difíceis de alcançar mas são tratados de forma semelhante a todos os outros músculos do seu corpo com libertação, alongamento e fortalecimento miofascial.
Amaciar um ponto de gatilho nos músculos do pavimento pélvico pode referir a dor a outras estruturas relacionadas na pélvis. Um exemplo disto é um ponto de gatilho no músculo obturador interno (um dos músculos do pavimento pélvico) referindo a dor ao recto, um lugar comum da dor naqueles com endometriose. Imagine a minha surpresa quando eu estava na minha classe do Pavimento Pélvico 101 e um colega “encontrou” este músculo e os meus sintomas foram reproduzidos, ouch e wow! Deu-me alguma esperança que trabalhar neste músculo pudesse melhorar estes sintomas e adivinhem o que fez!
Pelvic PTs também procuram geradores de dor fora do assoalho pélvico em outras articulações e músculos. Por exemplo, um ponto de gatilho no magnus adutor pode referir dor que parece que está no ovário.
Indícios comuns de disfunção do pavimento pélvico:
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dor nas costas, ancas e articulação sacroilíaca
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dificuldade de esvaziar a bexiga
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frequência urinária, queimadura ou dor
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constipação ou diarreia
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insuficiência intestinal e incontinência fecal
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sexo doloroso
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inabilidade de tolerar um espéculo durante um exame ginecológico
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dor com uso de tampões.
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2. Tensão decrescente nos músculos do assoalho pélvico
A manutenção crónica da tensão nos músculos pélvicos também provoca um encurtamento destes músculos, tal como um tendão apertado do tendão. Imagine segurar o joelho numa posição dobrada o dia todo, quão funcional seria isso no final do dia? É a mesma coisa na pélvis.
O seu TP pélvico pode ajudar a guiá-lo através do alongamento interno e externo destes músculos para que possam mover-se através da ROM completa e fazer o seu trabalho segurando todos os órgãos da pélvis e fazendo-o de forma feliz. Um músculo encurtado também pode ser muito fraco porque a ROM completa do músculo é necessária para gerar força. O fortalecimento vem mais tarde, depois que o comprimento do músculo é melhorado.
3. Diminuição da Sensibilização Central – Um sistema nervoso excessivamente estimulado
> Então outra parte divertida da endometriose é que ela upregula o Sistema Nervoso Simpático e inicia o ciclo da dor crônica. O sistema de luta ou de voo é ligado demais e a interpretação do cérebro da ameaça da dor é aumentada.
Uma boa analogia para isto é um copo que é preenchido quando há estímulo de dor. Uma pessoa sem uma condição de dor crônica tem um copo vazio para começar e leva mais tempo para o copo se encher e estimular uma resposta à dor. Em contraste, uma pessoa com dor crônica e inflamação tem um copo 3/4 cheio para começar a partir de experiências anteriores de dor e por isso leva menos tempo para encher esse copo e estimular uma resposta à dor. Este é o ciclo da dor crónica. O estímulo da dor pode ser menor na realidade, mas causa uma resposta à dor muito maior do que deveria.
Mas, existem estratégias para ajudar a treinar o sistema nervoso para que a resposta à dor seja mais precisa ao estímulo da dor. Um TP pélvico pode ajudar a guiá-lo através disto.
4. Endo Belly decrescente
Muitas pessoas com endometriose queixam-se de inchaço excessivo que aparece aparentemente sem motivo. Algum desse inchaço pode ser atribuído à resposta inflamatória real que o corpo tem às lesões por endometriose. No entanto, o aperto no assoalho pélvico também pode contribuir para o “endoventre”. Se o pavimento pélvico não for capaz de fornecer o suporte da forma como foi concebido porque está em espasmo, o abdómen pode balonar para fora. Em particular, quando o músculo flexor da anca ou os músculos do psoas têm espasmos, pode obter um “outpouching” que parece um inchaço extremo.
A terapia física pode ajudar a relaxar esta resposta protectora. O PT também pode ajudar com a drenagem linfática que pode melhorar o inchaço e desconforto no abdómen. O abdómen é uma área muito apertada e sempre que houver algum inchaço por endometriose, cistos ou problemas digestivos, você vai senti-lo!
Sem tempo com inflamação crónica, o peritoneu e os órgãos podem fazer com que a fáscia à sua volta sinta dor e propriocepção (posição) dos órgãos de forma diferente. A terapia de mobilização visceral é outra ferramenta que muitos PTs pélvicos utilizam para tratar este problema. Este tipo de terapia pode fazer uma enorme diferença no inchaço, distensão, dor abdominal e pélvica.
5. Manejo de tecido de cicatrização
O padrão ouro para diagnóstico de Endometriose continua a ser uma laparoscopia exploratória. Quem tiver cirurgia abdominal ou pélvica terá a formação de tecido cicatricial como parte normal do processo de cicatrização. Nossos órgãos são destinados a se mover e deslizar uns sobre os outros enquanto nos curvamos e movimentamos nosso corpo. O tecido cicatricial pode restringir esta mobilidade da função afetada e causar dor. Por exemplo, a obstipação é um sintoma muito comum associado à endometriose, muitas vezes devido ao envolvimento de tecido cicatricial ao redor do reto.
Embora esta seja uma parte normal do processo de cicatrização, é importante abordar o tecido cicatricial durante o tempo em que ele ainda é maleável e tem elasticidade. É por isso que você tem o TP tão cedo após as cirurgias ortopédicas.
Um TP pélvico pode ajudar a mobilizar e liberar esse tecido com massagem cicatricial e mobilização visceral e ensinar-lhe as habilidades para continuar esse tratamento por conta própria.
6. Criar uma Comunidade de Apoio
Os TP mais pélvicos procuram outros profissionais que possam ajudar com o cuidado dos seus pacientes. Sabemos que não somos capazes de resolver todos os problemas sozinhos, por isso criamos uma rede de prestadores de serviços de referência, como massagistas, quiropráticos, acupunturistas, nutricionistas, médicos, terapeutas craniossacralizadores e a lista continua.
É realmente importante criar uma rede de apoio para si próprio também e um PT pélvico pode ajudá-lo e deve encorajá-lo a fazer isso. Isto pode ser qualquer coisa, desde um assistente de trabalho a um amigo a quem você pode ir para um ombro para chorar. É tão importante ter pessoas na sua vida que você pode ir para diferentes coisas ao invés de depender de apenas uma pessoa, como um cônjuge, para fazer tudo isso.
Existem muitas outras formas que a fisioterapia pélvica pode ajudar com a dor pélvica, especialmente no caso da Endometriose. Se está à procura de alívio, encorajo-o a alcançar o seu TP pélvico local. Pode encontrar uma na sua área no site do Praticante de Reabilitação Pélvica https://pelvicrehab.com/?utm_source=hwdotcom&utm_medium=mainmenu ou no directório da Pelvic Guru Global Health Alliance https://pelvicguru.com/directory/. Eu também estou feliz em ajudar. Eu ofereço consultas por tele-saúde via skype. Visite meu site para agendar, elevatedpt.com.
Be Well,
Tracey