Free Press

După mai bine de 20 de ani de la ultima revizuire a procedurilor EEG de lungă durată, AMA și CMS au evaluat și revizuit codificarea CPT pentru procedurile EEG de înregistrare continuă de lungă durată. Prin intermediul unui proces stabilit de-a lungul timpului de acceptare și examinare a comentariilor și prin organizarea de întâlniri directe cu o serie de grupuri direct afectate de modificări, cum ar fi AES, ACNS, NEAC, AAN, ASET și mai mulți furnizori de servicii, inclusiv CortiCare,Inc. CMS a publicat regula finală pentru Physician Fee Schedule (PFS) la 15 noiembrie. Acesta este un rezumat al modificărilor care acoperăcomponenta profesională și care intră în vigoare pe deplin la 1 ianuarie 2020.

Aceste modificări includ:

• Eliminarea codurilor CPT 95827, 95950, 95951, 95953 și 95956
• Aducerea a 13 coduri pentru componenta tehnică a serviciilor de EEG pe termen lung (95700, și 95705-95716)
• Adaptarea a 10 coduri pentru componenta profesională a serviciilor EEG pe termen lung 95717 – 95726)
• Revizuiri ale ghidurilor EEG cu definiții și parantezeîn urma codurilor 95812, 95813, 95816, 95816, 95819, 95822, 95827, 95957 vor fiincluse în Manualul CPT 2020

Primul punct este că noile coduri de procedură separă activitățile tehnice legate de furnizarea studiilor EEG pe termen lung de activitatea profesională de examinare, citire și raportare a rezultatelor studiilor. Un set de coduri pentru procedura tehnică și un set separat de coduri pentru raportarea profesională a rezultatelor. Înainte de 1 ianuarie 2020, toate studiile au fost raportate folosind 95951 și denumirile tehnice sau profesionale -TC sau -26. Acum, proporția tehnică este raportată pe baza duratei studiului, a includerii videoîn studiu și a nivelului de monitorizare a studiului de către tehnologul EEG. Componenta profesională este codificată în funcție de durata studiului și de faptul dacă medicul asigură o revizuire și un raport zilnic al unei înregistrări de mai multe zile sau dacă furnizează doar un singur raport final la sfârșitul perioadei de înregistrare.

Un al doilea punct este că nu există o cerință privind locul de prestare a serviciilor pentru aceste noi coduri de servicii tehnice. Acest lucru recunoaște faptul că progresele tehnice din ultimii 20 de ani au făcut posibilă furnizarea de înregistrări EEG continue pe termen lung în aproape orice locație, inclusiv EEG ambulatoriu cu înregistrare video, monitorizat de la distanță la domiciliul pacientului. Aceleași coduri tehnice sunt utilizate pentru studiile efectuate în unitatea de monitorizare a epilepsiei sau în unitatea de terapie intensivă a spitalului, într-o unitate independentă de testare a diagnosticului (IDTF), în cabinetul unui medic sau la domiciliul pacientului.

Noi coduri de componente profesionale

Noul set de coduri de componente profesionale înlocuiește codul anterior 95951-26, iar noul cod care se aplică se bazează pe trei factori: Studiul EEG cu sau fără video digital, durata înregistrării și dacă medicul revizuiește și generează un raport zilnic pe o înregistrare de mai multe zile sau revizuiește studiul doar la sfârșitul înregistrării și generează un raport final (a se vedea figura 2. Sursa: NAEC).

Lung-Coduri EEG de lungă durată (Servicii PROFESIONALE)

.

Tip de înregistrare	2 până la 12 ore de înregistrare Tipic 8 ore	12 până la 26 de ore înregistrare Tipic 24 ore	36 până la 60 de ore înregistrare Tipic 2 zile	60 până la 84 de ore înregistrare Tipic 3 zile	Mai mare de 84 de ore de înregistrare Tipic 4 zile
	EEG singur	95717	95719	95721	95723	95725
EEG cu video	95718	95720	95722	95724	95726

Când se facturează serviciile, codurile 95717 până la 95720 necesită acces fizic la date (EEGcu sau fără video) în timpul înregistrării. Acestea necesită generarea unui raport zilnic și a unui raport final de sinteză la sfârșitul studiului. 95717 și 95718 pot fi aplicate o singură dată în timpul unei înregistrări de mai multe zile dacă o perioadă mai mică de 12 ore face parte din durata totală a înregistrării.

În cazurile în care medicul nu are acces în timp real în timpul unui studiu de mai multe zile (de exemplu, un studiu EEG ambulatoriu care nu este monitorizat), studiul este revizuit și se generează un raport după încheierea studiului, atunci se utilizează codurile 95719 – 95726 în funcție de durata studiului (nota 95719 și 95720 pot fi utilizate doar pentru o înregistrare de 12 până la 26 de ore, studiile care durează mai mult de 26 de ore, dar mai puțin de 36 de ore sunt facturate prin adăugarea codurilor corespunzătoare de 2 până la 12 ore 95717 sau 95718).

ADeeper Dive: Povestea de fond

Modificările au fostpreconizate de o creștere semnificativă a utilizării codului de procedură pentru video-EEG de lungă durată, 95951. În noiembrie 2016, codul CPT 95951 a fost identificat prin intermediul ecranuluiHigh-Volume Growth cu o utilizare Medicare totală de 10.000 sau mai mult șia crescut cu cel puțin 100% din 2009 până în 2014. Comitetul de actualizare RVS (RUC) al Asociației Medicale Americane (AMA)/Societății de Specialitate prezintă recomandările anexate pentru valorile relative ale muncii și contribuțiile pentru cheltuielile directe de practică către Centrele pentru Servicii Medicare și Medicaid (CMS). RUC a recomandat ca serviciul de video-EEG pe termen lung să fie trimis la CPT Editorial Panel pentru modificările necesare, inclusiv eliminarea de coduri, revizuirea descriptorilor de coduri și adăugarea de noi coduri la această familie. Revizuirile la această familie de coduri sunt necesare pentru a surprinde faptul că video este acum un element al majorității testelor de monitorizare EEG pe termen lung și pentru a diferenția mai bine serviciile de monitorizare în regim de spitalizare și ambulatoriu.În mai 2018, CPT Editorial Panel a aprobat revizuirea unui cod, eliminarea a cinci coduri și adăugarea a douăzeci și trei de coduri pentru raportarea serviciilor profesionale și tehnice de EEG pe termen lung.

Au fost create 13 coduri noi pentru raportarea componentei tehnice a serviciilor EEG pe termen lung (95700, 95705-95716) și 10 coduri noi au fost create pentru raportarea componentei profesionale a serviciilor EEG pe termen lung (95717 – 95726). Codurile EEG pe termen lung sunt servicii de diagnosticareutilizate în principal pentru evaluarea pacienților cu epilepsie intratabilă, precum și a pacienților cu crize nou-apărute, pentru a determina dacă episoadele sunt crize epileptice, pentru a caracteriza tipul de criză și pentru a localiza focarul crizei în vederea evaluării prechirurgicale. Noul set de coduri de servicii profesionale este utilizat pentru a raporta serviciul profesional de revizuire, analiză, interpretare și raportare a rezultatelor înregistrării continue a EEG sau EEG cu înregistrare video simultană, cu recomandări bazate pe aceste rezultate. Setul de coduri profesionaleeste împărțit în 2 grupe definite de momentul generării raportului de către medic și de capacitatea medicului de a avea acces la datele EEG (și video) în timpul perioadei de înregistrare.

Codurile componentei profesionale pentru EEG de lungă durată (95717- 95726)

Serviciile profesionale pentru EEG de lungă durată sunt reduse semnificativ în conformitate cu modificările propuse. De exemplu, codul CPT95951-26 va fi raportat acum ca 95720 pentru serviciul profesional Video-EEG de 24 de ore. RUC a recomandat 3,86 RVU pentru activitatea medicului pentru acest cod, o scădere semnificativă față de RVU actuale de 5,99 pentru 95951-26.Această modificare s-a bazat în mare parte pe rezultatele unui sondaj efectuat în rândul medicilor membri ai AAN, ACNS, NAEC și AES. Sondajul a fost distribuit la 2239 de medici membri ai organizațiilor și a fost completat de 152 de medici care au efectuat studii video-EEG de 100 de ori (mediana) în ultimul an.

RUC a evaluat rezultatele sondajului și a propus niveluri RVU pentru activitatea medicilor pentru fiecare cod. CMS a fost de acord cu recomandările RUC cu privire la codurile pentru activitatea profesională pentru studiile EEG pe termen lung după ce a primitși a analizat comentariile publice.

Factorul de conversie PFS 2020 de 36,0896 dolari, este o ușoară creștere față de factorul 2019 de 36,0391 dolari.

Ratele de plată pentru serviciile medicale Medicare din 2020 Final Physician Fee Schedule (CMS-1715-F)

Codul CPT	Descriptor	RVU de lucru	Facility PE RVU	Malpractice RVU	Total Facility RVU	CF= $36.0896
95717	EEG 2-12 ore fără video	2.00	0.78	0.12	2.90	104$.66
95718	VEEG 2-12 ore	2,50	1,13	0.18	3.81	137.50$
95719	EEG fiecare 24 h fără video	3.00	1.29	0.21	4.50	$162.40
95720	VEEG fiecare 24 ore	3,86	1,76	0,28	5,90	$212.93
95721	EEG>36<60 ore fără video (2 zile)	3,86	1,78	0.28	5.92	213.65$
95722	VEEG>36<60 h (2 zile)	4.70	2.15	0.35	7.20	$259.85
95723	EEG>60<84 ore fără video (3 zile)	4,75	2,21	0.37	7.33	264.54$
95724	VEEG>60<84 hr (3 zile)	6.00	2.74	0.44	9.18	$331.30
95725	EEG>84 ore fără video (4+ zile)	5.40	2.52	0.42	8.34	300,99$
95726	VEEG>84 ore (4+ zile)	7,58	3,46	0.56	11.60	418.64$

Exemple de seturi de coduri profesionale

Codurile CPT 95717 – 95726 sunt utilizate atunci când medicul are acces în timp real la datele EEG cu sau fără înregistrare video în timpul înregistrării – cum ar fi o înregistrare într-o unitate de urgență, terapie intensivă sau EEG ambulatorie la domiciliu monitorizată de la distanță.

Cod profesional Cod Multiday Monitored Long-term Video-EEG 95720 & 95718

80 Hour Video-EEG de 80 de ore.EEG cu monitorizare continuă EEG la distanță (cu raport de analiză zilnică &)

Factorul de conversie	RVU	Pagare
36$.09 x	5.90	$212.93 (95720 pe zi cu raport zilnic)
+
$36.09 x		3.81	137.50$ (o singură dată 95718 cu raport)
Rambursare x 3.33 zile	=	776,29$

Codurile CPT 95718 – 95723 sunt utilizate atunci când medicul nu poate avea acces la date cu sau fără video în timpul înregistrării – cum ar fi un EEG ambulatoriu la domiciliu nemonitorizat.

Cod profesional Multiday Monitored Long-term Video-EEG pe termen lung 95724

72 de ore de Video-EEG cu monitorizare intermitentă sau fără monitorizare la distanță a EEG-ului (cu raport final de revizuire &)

Factor de conversie	RVU	Payment
$36.09 x	9.18	337.80$ (per studiu)
Rambursare x 3 zile	=	337.80 (fără raport zilnic, deci doar o singură taxă profesională la sfârșitul studiului)

Având acces de la distanță la datele Video-EEG ambulatoriu în timpul înregistrării cu revizuire și raport zilnic crește rambursarea cu 310,74 $ pe studiu de 72 de ore.

.