Principiu: Neregularitatea subtilă și limbile scurte de mucoasă cu aspect columnar (CAM) la linia Z sunt observate frecvent în timpul EGD. Deși riscul ca segmentele scurte de esofag Barrett să evolueze spre adenocarcinom esofagian nu este încă clar, unii experți au susținut plasarea tuturor pacienților cu orice lungime de esofag Barrett într-un program de supraveghere endoscopică. Frecvența metaplaziei intestinale (MI) și pragul pentru biopsia unor astfel de segmente scurte în practica comunitară nu au fost clar definite. Obiectiv: Identificarea frecvenței CAM și IM în esofagul distal al pacienților care se prezintă pentru EGD în mediul comunitar. Metode: Au fost studiați 207 pacienți consecutivi care s-au prezentat la autor pentru EGD la Exempla Lutheran Medical Center din Wheat Ridge, Colorado. CAM a fost definit ca orice extensie proximală a mucoasei de culoare roșu închis, măsurată de la capetele proximale ale pliurilor gastrice. CAM a fost clasificată după cum urmează: linie Z neregulată, 1 cm, 2 cm sau ≥ 3 cm în lungime. O linie Z neregulată a fost definită ca orice limbă discretă sau ondulație exagerată a liniei Z care s-a extins proximal mai puțin de 1 cm. Au fost obținute două până la 4 biopsii cu forcepsul standard; biopsiile au fost prelevate în 4 cadrane la fiecare 2 cm pentru segmentele >3 cm. Toate lamelele au fost colorate cu o combinație de PAS și albastru Alcian la pH 2,5. MI a fost definit ca epiteliu columnar specializat care conține celule caliciforme. Rezultate: Au fost 104 femei și 103 bărbați cu o vârstă medie de 57,5 ani. Cele mai frecvente indicații pentru EGD au fost disfagia (63), simptomele de reflux (62), durerea abdominală (40) și sângerarea digestivă superioară (33). Cele mai frecvente constatări endoscopice au fost esofagita (45), inelul lui Schatzki (45), boala ulcerului peptic (37), normal (21) și strictură peptică (12). 42/207 pacienți (20,2%) au avut CAM de orice lungime. 26 dintre acești 42 de pacienți (61,9%) au avut o linie Z neregulată. Doar 2 dintre cei 26 de pacienți (7,7%) cu o linie Z neregulată aveau IM. Acest lucru a fost comparat cu IM identificat la 4/7 (57,1%) cu 1 cm, 5/5 (100%) cu 2 cm și 3/4 (75%) cu ≥ 3 cm de CAM. Niciunul dintre pacienții cu IM nu avea displazie. La acei pacienți cu CAM la care nu a fost detectată MI, cea mai frecventă constatare a fost o inflamație cronică ușoară a mucoasei cardiace gastrice. Concluzii: Deși o linie Z neregulată este o constatare frecventă la EGD în practica comunitară, IM este mai rar identificată la biopsie (7,7%). Pe de altă parte, IM este frecvent identificată în segmente de CAM cu o lungime de cel puțin 1 cm (75%). Deși sunt necesare studii suplimentare, aceste date ar sugera că variațiile mici de mai puțin de 1 cm în linia Z nu necesită biopsie endoscopică.
.