Pacienții întreabă adesea: „Am AMD umedă?”. Cu alte cuvinte, cresc noi vase de sânge în retină, cauzând scurgeri dăunătoare de sânge? Dacă răspunsul este „da”, atunci această formă de degenerescență maculară poate fi tratată acum prin injectarea de medicamente precum Lucentis, Eylea sau Avastin în ochi. Dar, dacă răspunsul este „nu”, iar pacientul suferă de forma uscată a AMD, ce opțiuni de tratament sunt atunci disponibile? Totul depinde de faptul dacă AMD uscată se află în stadii incipiente sau tardive.
Video: Degenerescența maculară uscată
Vizualizați o transcriere a videoclipului
DGM uscată în stadiu incipient
DGM uscată în stadiu incipient înseamnă că pacientul are drusen, mici depozite asemănătoare unor pietricele sub retină și, în majoritatea cazurilor, are încă o vedere bună. AMD uscată tardivă, numită și atrofie geografică, înseamnă că fotoreceptorii (celulele vizuale) au murit într-o anumită regiune a retinei și este probabil ca și mai mulți să moară în următorii ani, provocând o pată oarbă în expansiune în apropierea centrului câmpului vizual.
Din fericire, mulți pacienți cu AMD timpurie nu evoluează spre AMD târzie. Riscul de progresie este determinat de factori genetici, precum și de dietă, exerciții fizice și fumat.
Diminuarea riscului
Este foarte important să evitați sau să renunțați la fumat, să mâncați pește gras precum somon, ton, macrou sau sardine de două ori pe săptămână și să consumați multe legume și câteva fructe. Eu și fratele meu, David Dunaief, MD, am studiat efectele unei diete bogate în legume, inclusiv un smoothie zilnic, și am publicat articole care arată că aceasta scade nivelul unui test de sânge care măsoară inflamația, numit proteina C-reactivă (CRP). Acest lucru poate scădea riscul de apariție a AMD, deoarece AMD este asociat cu un nivel ridicat de CRP, și cu inflamația sistemică. Mai multe informații despre rezultatele cercetărilor retrospective cu această dietă pot fi găsite la: .
Portarea ochelarilor de soare atunci când sunteți afară poate fi, de asemenea, protectoare.
În plus, pentru pacienții cu drusen-uri mari sau numeroase, vitaminele concepute conform studiului AREDS II scad riscul de progresie cu 25%. Dacă oftalmologul dvs. vă recomandă să le luați, asigurați-vă că ați căutat „formula AREDS II” pe flacon în farmacie, deoarece există multe vitamine diferite comercializate pentru protecția ochilor. O pastilă trebuie luată dimineața și una seara.
Resurse suplimentare privind reducerea riscului de degenerescență maculară
- Fumatul și degenerescența maculară legată de vârstă (articol)
- Cum să alegeți ochelarii de soare potriviți (articol)
- Prevenirea degenerescenței maculare legate de vârstă (articol)
- De ce vorbește mereu medicul meu despre „Drusen”? (Articol)
- Primiți ceea ce aveți nevoie de la suplimentele AREDS? (Science News)
DAMD uscată în stadiu tardiv
Pentru pacienții cu AMD uscată tardivă (atrofie geografică), nu există niciun tratament dovedit pentru a preveni sau încetini progresia, dar mai multe medicamente noi se află în studii clinice avansate.
Tintirea sistemului imunitar
Atât dovezile genetice, cât și cele biochimice indică faptul că sistemul complement (parte a sistemului imunitar) este implicat în AMD. În timp ce două studii de fază III efectuate de Genentech care vizează proteina complementului numită factor D la pacienții cu atrofie geografică au eșuat recent, un studiu de fază II efectuat de Apellis care vizează o altă proteină a complementului numită C3 a prezentat rezultate promițătoare.
Câteva alte medicamente aflate în studii clinice pentru atrofia geografică includ inhibitorul de complement Zimura, care inhibă o altă proteină a complementului numită factor 5. La fel ca Lampalizumab, acest tratament este injectat în ochi.
Tintirea inflamației
Există, de asemenea, un medicament oral numit Oracea, antibioticul doxiciclină. Acesta are activități antiinflamatorii care pot fi benefice pentru pacienții cu atrofie geografică.
O altă pastilă administrată pe cale orală care tocmai a intrat în studii clinice este acidul lipoic antioxidant, iar acest studiu este finanțat în parte de BrightFocus Foundation. Acest medicament a fost capabil să protejeze șoarecii împotriva degenerării retinei în laboratorul meu și este protector al retinei în alte câteva modele preclinice.
Alte căi promițătoare
Cercetările privind AMD continuă să sporească înțelegerea bolii și să identifice noi medicamente promițătoare pentru a fi testate în studii clinice. Câteva alte mecanisme sunt studiate în mod activ în ceea ce privește dezvoltarea degenerescenței maculare:
- Inflamasomul este un complex de proteine care poate promova inflamația dăunătoare și chiar moartea celulelor retinei.
- Solicitarea oxidativă poate fi cauzată de lumina puternică, de deficitul de antioxidanți dintr-o dietă săracă și de prea mult fier în retină. Daunele oxidative apar atunci când corpul nostru produce molecule foarte reactive care pot interacționa în mod negativ cu alte molecule din interiorul celulelor noastre. „Inflamația” rezultată poate contribui la o serie de boli legate de vârstă, inclusiv la degenerescența maculară legată de vârstă.
- Un studiu preliminar recent a arătat că un medicament cu statină, care inhibă sinteza colesterolului, ar putea scădea numărul de drusen la unii pacienți.
- Într-o abordare pentru a limita subprodusele toxice ale celulelor vederii, un medicament oral numit ALK-001 este testat în studiile clinice de fază III pentru GA. Acest medicament este o versiune modificată (deuterată) a vitaminei A care inhibă formarea subprodusului toxic A2E.
Rezumat
Având în vedere numărul de noi descoperiri importante despre mecanismele AMD, precum și rezultatele unor studii clinice promițătoare în fază incipientă, este probabil ca în următorii câțiva ani să avem noi tratamente pentru AMD care să reducă riscul de pierdere a vederii.