– Discuție:
– vezi luxațiile frx ale șoldului
– cuprind 10-15% din luxațiile traumatice ale șoldului;
– apar când genunchiul lovește tabloul de bord cu coapsa în abducție, căderi de la ht, sau în urma unei lovituri în spatele pt în poziție ghemuită;
– gâtul femurului sau trohanterul mare se lovește de marginea acetabulului &, făcând astfel să iasă capul femurului din acetabul prin ruperea capsulei anterioare a șoldului;
– gradul de flexie a șoldului determină dacă rezultă o luxație anterioară de tip superior sau inferior;
– subtipuri: obturator, pubian și iliac
– luxația inferioară:
– este rezultatul abducției simultane a șoldului, rotației externe, & flexiei;
– marginea anterolaterală ascuțită a foramenului obturator poate indenta fața antero-superioară a capului femural, rezultând așa-numita fractură de indentare;
– leziunile asociate includ fracturi ale acetabulului, trohanterului mare sau capului femural;
– luxația superioară:
– rezultă din abducție rotație externă și extensie;
– aceste mecanisme de luxații anterioare rezultă adesea în fracturi asociate ale capului femural;
– frx de forfecare a capului femural poate să apară în momentul în care capul femural trece superior peste marginea anteroinferioară a acetabulului rezultă o fractură de tip transcondral (tip IB)
– Diagnostic:
– se poate observa o ușoară scurtare;
– luxații superioare: (iliacă sau pubiană):
– șoldul este extins și rotit extern
– capul femural este palpabil în vecinătatea ASIS;
– cu luxații superioare se notează lezarea arterei, venei sau nervului femural;
– luxații inferioare (obturatoare, tiroidiene sau perineale)
– șoldul este abductor, în rotație externă și cu diferite grade de flexie;
– poate fi palpabilă plenitudinea în regiunea antebrațului obturator;
– Leziuni asociate:
– capul femural este deplasat anterior & poate comprima fasciculul NV femural;
– fracturi ale capului femural
– pot să apară până la 75% din cazuri
– acestea vor fi dificil de diagnosticat fără tomografii sau CT;
– fracturi transcondrale:
– determină o reducere neconcentrată necesită o reducere deschisă & fie excizia, fie fixarea internă a fragmentului, în funcție de mărime și localizare;
– frx-uri de indentare: (mai frecvente);
– localizate superior pe capul femural
– nu necesită tratament specific;
– Constatări radiografice:
– pe AP se constată că capul femural este în afara acetabulului, fie în poziție superioară, fie în poziție inferioară;
– capul femural pare a fi puțin mai mare decât pe partea contralaterală, iar trohanterul mic este în profil complet;
– se caută frx de bordură sau podea acetabulară, cap femural, & gât femural;
– dacă de altă fractură: se face CT;
– Tehnici de reducere închisă
– Reducerea închisă se realizează prin tracțiune, urmată de extensie și rotație internă;
– Metoda gravitațională a lui Stimson
– Manevra lui Allis
– Complicații:
– AVN: apare la aproximativ 10% din luxațiile anterioare;
– DJD:
– Fracturi transcondrale și fracturi de indentare
Ruptura labrală posterioară ca un blocaj la reducere într-o luxație anterioară de șold.
Luxația anterioară a șoldului și fracturile asociate ale capului femural.
Luxația anterioară traumatică a șoldului în copilărie.
Rezultatul pe termen lung după luxația anterioară traumatică a șoldului
.