Dieta Keto pentru diabetul de tip 2: Pro și contra
Dieta ketogenică (pe scurt, dieta „keto”) este un termen general pentru orice dietă care vă împinge corpul în starea metabolică naturală de cetoză, ceea ce înseamnă arderea grăsimilor pentru combustibil în loc de carbohidrați. Deși nu există o formulă prestabilită pentru keto, în general, dieta funcționează prin reducerea carbohidraților, până la aproximativ 20 g de carbohidrați net pentru început, și înlocuirea acestora cu cea mai mare parte a grăsimilor și o cantitate moderată de proteine, potrivit popularului site Keto Connect. Carbohidrații net sunt numărul total de carbohidrați minus fibrele și alcoolii de zahăr, potrivit site-ului Atkins. (Mai multe despre această dietă mai târziu.)
RELAȚIE: 10 diete populare cu conținut scăzut de carbohidrați, cu avantajele și dezavantajele lor
Când Stephanie Lofton a fost diagnosticată cu diabet de tip 2 în 2015, a știut că trebuie să facă niște schimbări importante în dieta sa. Dar, după ce reducerea carbohidraților la doar 60 g pe masă nu a ajutat-o să piardă în greutate sau să își gestioneze glicemia, ea a apelat la o dietă mai intensă.
Lofton, o asistent medical din Marysville, Washington, spune că a decis să încerce keto în primăvara anului 2017, după ce a văzut cum unii dintre prietenii ei de pe Facebook au slăbit cu această dietă. Era disperată să încerce ceva diferit pentru că nu reușea să își controleze glicemia nici măcar cu insulină și după ce a încercat mai multe tipuri de diete, spune ea.
„A ajuns la un alt punct de frustrare că medicamentele chiar nu o ajută”, spune Lofton. „Am încercat multe alte lucruri, cum ar fi un program de slăbire. Am încercat să mă interesez de chirurgia bariatrică și am fost foarte frustrată de faptul că toate aceste lucruri – cum ar fi urmărirea aportului meu alimentar și a porțiilor mele, 60 de grame (de carbohidrați) pe masă – toate acestea nu făceau cu adevărat o diferență.”
RELATED: Funcționează dieta ketogenică în cazul diabetului de tip 2?
Încercarea keto poate părea o soluție extremă pentru unii oameni – dieta cere participanților să obțină între 60 și 80 la sută din calorii din grăsimi, notează Keto Connect – dar Lofton spune că stilul de alimentație bogat în grăsimi o menține sătulă și reduce poftele de carbohidrați.
„Mă simt mai sătulă pentru perioade mai lungi de timp”, spune ea, „și nu mă simt deloc ca și cum aș fi lipsită. Nu-mi lipsește orezul, nu-mi lipsesc cartofii – nu-mi lipsesc aceste lucruri.”
Și cel mai important, notează ea: Nivelul ei de zahăr din sânge este la un minim istoric. În urmă cu aproximativ un an, a mers la Urgențe pentru că nivelul glicemiei a crescut între 600 și 800 mg/dL – ceea ce indica faptul că risca o comă diabetică. Dar acum, glicemia ei postprandială se situează între 150 și 200 mg/dL. „Glicemia mea a fost în scădere constantă din martie”, spune ea. A1C-ul ei – o medie de două până la trei luni a nivelurilor de zahăr din sânge – a trecut, de asemenea, de la 10,4 la 8,7, o îmbunătățire, deși încă se află în intervalul pentru diabetul de tip 2, potrivit ADA.
În timp ce keto a funcționat pentru ea, spune Lofton, nu este potrivit pentru toată lumea.
RELATE: 5 moduri de a vă ajuta să vă scădeți A1C
Dietele care stoarce sever carbohidrații pot fi eficiente pentru pierderea în greutate, dar de obicei nu sunt recomandate persoanelor cu diabet, spune Katherine Zeratsky, RD, de la Clinica Mayo din Rochester, Minnesota.
„Cred că precauția cu o dietă săracă în carbohidrați este ideea că este foarte restrictivă”, spune Zeratsky. „Când începi să ajungi la carbohidrați foarte puțini, când vorbești despre 20 de grame, ceea ce pentru unii oameni ar însemna o cană de legume. … Dacă există cineva care este interesat de ea, este foarte important să înțeleagă ce înseamnă o dietă săracă în carbohidrați din punct de vedere practic.”
Un studiu, publicat în revista Nutrition & Metabolism, a constatat că un grup de 28 de persoane cu diabet de tip 2 au pierdut în total aproximativ 6 la sută din greutatea corporală și și-au redus nivelul glicemiei atunci când au urmat o dietă keto timp de 16 săptămâni. Autorii au recomandat ca persoanele care urmează această dietă și care au diabet să fie sub supraveghere medicală atentă și au menționat că sunt necesare mai multe cercetări cu privire la efectele pe termen lung ale dietei, deoarece studiul a fost mic și pe termen scurt.
RELATED: Riscurile și beneficiile dietei Keto pe care toată lumea ar trebui să le cunoască
O analiză publicată în decembrie 2015 în revista Diabetes Therapy a sugerat că dietele ultra-scăzute în carbohidrați au fost eficiente în gestionarea glicemiei, scăderea greutății și gestionarea riscului cardiovascular la persoanele cu diabet de tip 2 pe termen scurt, dar beneficiile nu au fost durabile pe termen lung. Atunci când au fost comparate cu dietele mai bogate în carbohidrați pe o perioadă mai lungă de aproximativ 12 săptămâni, rezultatele privind sănătatea au fost similare.
Aflați mai multe despre modul în care Lofton a folosit Keto pentru a-și ține greutatea sub control
Low-Carb Paleo Diet for Diabetes: Pro și contra
Dieta paleo, sau paleolitică, a devenit populară ca o modalitate de a mânca alimente neprocesate într-un mod similar cu modul în care oamenii timpurii ar fi putut mânca într-o societate de vânători-culegători. În general, dietele paleo elimină lactatele, zahărul rafinat și cerealele.
Mâncatul paleo cu conținut scăzut de carbohidrați înseamnă eliminarea completă din alimentație a unor elemente precum orezul, pastele și leguminoasele, dar carbohidrații pe care îi veți mânca vor proveni din legume precum fructele, sfecla, cartofii dulci și verdele cu frunze, cum ar fi spanacul și varza. Dieta elimină, de asemenea, alimentele procesate, plus alimentele permise în alte diete sărace în carbohidrați, inclusiv laptele și brânza, iar pentru unele persoane este mai ușor să se țină de dietă atunci când sunt incluși mai mulți carbohidrați.
Un studiu mic, randomizat și încrucișat, publicat în Journal of Diabetes Sciences and Technology, a constatat că, după trei luni, persoanele care au urmat o dietă paleo modificată, săracă în carbohidrați, au înregistrat reduceri mai mari ale A1C, trigliceridelor, tensiunii arteriale diastolice și ale greutății decât cele care au urmat o dietă tradițională pentru diabet. (Abordarea le-a crescut, de asemenea, nivelul de colesterol LDL, sau colesterolul „bun”.) Dieta pentru diabet din cadrul studiului presupunea să nu consume mai mult de 6 g de sare pe zi, să reducă aportul de grăsimi saturate și de grăsimi totale și să crească consumul de legume, fibre, cereale integrale, fructe și zarzavaturi. Comparativ cu dieta pentru diabet, dieta paleo a implicat consumul de mai puține lactate, fasole, cartofi și cereale și mai multe legume, fructe, carne și ouă.
Cu toate acestea, autorii studiului au avertizat că dimensiunea mică a eșantionului de 13 persoane pe grup, lipsa unui studiu orb și perioada scurtă de studiu înseamnă că este nevoie de mai multe studii pe această temă.
RELATED: Poate dieta Paleo să ajute persoanele cu diabet de tip 2?
Dieta Atkins pentru diabet: Pro și contra
Dieta Atkins funcționează în mai multe etape, iar prima etapă este foarte săracă în carbohidrați, adepții mâncând doar 20 g de carbohidrați pe zi timp de două săptămâni. Cardiologul Robert Atkins, MD, a creat această dietă în 1972, când a publicat prima sa carte, Dr. Atkins’ Diet Revolution, potrivit site-ului Atkins.
Această dietă săracă în carbohidrați în general se concentrează pe reducerea carbohidraților prin consumul anumitor legume, proteine și fructe. Este încurajat consumul de surse de grăsimi, cum ar fi avocado și uleiul de nucă de cocos, precum și iaurtul, untul și brânza integrală.
Tina Marcus a decis să încerce dieta Atkins atunci când medicul ei a devenit din ce în ce mai îngrijorat de nivelul zahărului din sânge. După ce a urmat dieta Atkins timp de doi ani, ea a slăbit 120 de kilograme (lbs), și-a scăzut A1C-ul de la 11, care indică diabet, la 5,7 – cel mai mic prag pentru prediabet – și a făcut ca nivelul glicemiei la post să ajungă în anii 70.
„Am fost foarte dedicată. Într-adevăr, timp de un an și jumătate, nu m-am abătut. Chiar m-am ținut de plan”, spune Marcus. „Trebuie să ai multă voință.”
RELATĂ: Cum să numărați carbohidrații pentru un mai bun control al glicemiei
Marcus notează că evitarea dulciurilor și a alimentelor precum pastele, orezul și alimentele procesate nu a fost ușoară. De asemenea, a trebuit să facă o mulțime de schimbări în stilul de viață, cum ar fi să facă exerciții fizice dese și să evite situațiile tentante.
Un studiu publicat în revista Nutrition & Metabolism & a descurajat dieta Atkins pentru orice persoană cu diabet deoarece planul nu limitează grăsimile, dar a remarcat că abordarea poate fi o modalitate sigură pentru ca persoanele fără această boală să piardă în greutate în mod eficient. Potrivit unui studiu publicat în Journal of the American Medical Association, Dr. Atkins a ajutat femeile să piardă în greutate mai bine decât alte diete sărace în carbohidrați, cum ar fi dieta Zone, dieta Ornish și dieta LEARN după 12 luni.
Aflați mai multe despre cum a slăbit Tina Marcus cu dieta Atkins
De ce dietele sărace în carbohidrați pot fi o bună „treaptă” pentru persoanele cu diabet
Anna Taylor, RD, CDE, dietetician licențiat la Clinica Cleveland din Ohio, spune că dietele foarte sărace în carbohidrați pot dăuna persoanelor cu diabet de tip 2 dacă sunt făcute incorect. Ea și Keratsky spun că este important ca orice persoană cu diabet care dorește să încerce o dietă săracă în carbohidrați sau foarte săracă în carbohidrați să se întâlnească cu un dietetician sau cu un medic pentru a crea un plan și pentru a se asigura că stilul lor alimentar nu va reacționa negativ cu medicamentele actuale.
„Există foarte multe interpretări ale dietelor sărace în carbohidrați, cetogenice; de multe ori, pacienții pur și simplu fac o căutare pe internet a cuvântului ‘keto’ și găsesc liste de alimente de urmat”, spune ea într-un e-mail. „Acest lucru poate duce la unele încercări de dietă destul de proaste.”
Câteva dintre preocupări sunt în jurul micronutrienților – suplimentarea de electroliți, vitamine și fibre este adesea necesară în cazul dietelor cu conținut scăzut de carbohidrați, spune Zeratsky. Și, uneori, aceste diete pot scădea de fapt glicemia unei persoane cu diabet până la punctul în care este prea scăzută, ceea ce este de asemenea periculos. (Dietele sărace în carbohidrați nu sunt recomandate acelor persoane cu diabet de tip 1 sau oricărei persoane care ia insulină din cauza acestui risc, notează experții.)
RELATED: Cum faceți diferența între carbohidrații buni și cei răi?
„O dietă sănătoasă ar trebui să fie un plan de alimentație sustenabil care oferă o nutriție adecvată pentru a susține o sănătate optimă”, spune Taylor. „Pentru multe persoane cu diabet, o dietă săracă în carbohidrați este un instrument temporar care poate fi folosit pentru a susține pierderea în greutate pe termen scurt și îmbunătățirea controlului glicemiei. Cu toate acestea, de obicei nu recomand să rămânem permanent cu o dietă săracă în carbohidrați, deoarece multe deficiențe de micronutrienți pot rezulta dintr-un plan alimentar dezechilibrat. Îmi place să mă gândesc la dietele sărace în carbohidrați ca la o posibilă „piatră de hotar”, nu ca la o „dietă pentru totdeauna”.”
Preocuparea principală, spun ei, este durabilitatea: Obținerea tuturor nutrienților de care corpul tău are nevoie pentru a gestiona glicemia și sănătatea generală, iar apoi să te ții de ea timp de zeci de ani poate fi greu cu o dietă atât de restrictivă.
Lofton spune că obiectivul ei este să folosească keto pentru a obține un nivel al glicemiei la post sub 100, iar apoi se va concentra pe pierderea în greutate, pe care simte că keto o va ajuta să o realizeze.
Acum, conținutul ridicat de grăsimi îi reduce poftele și o ajută să se mențină pe drumul cel bun.
RELAȚIONAT: Ghidul suprem pentru a urma o dietă săracă în carbohidrați
Una dintre cele mai mari schimbări pe care le-a văzut, spune ea, este atitudinea ei. Când obișnuia să aibă un eșec – un nivel ridicat al glicemiei sau o creștere în greutate de 1,5 kg – se simțea învinsă. Acum, ea poate pune piedicile de ieri în oglinda retrovizoare.
„Am constatat o schimbare a atitudinii mele de la „O, Doamne, asta este. Am terminat”,” spune ea, „la „Bine, astăzi nu a fost o zi bună, dar îmi place foarte mult mâncarea mea keto, sunt încurajată și sunt capabilă.”
Pentru mai multă inspirație în ceea ce privește alimentația săracă în carbohidrați, consultați articolul din Diabetes Daily „Gustări cu 15 carbohidrați sau mai puțin”!