O femeie în vârstă de 20 de ani se prezintă cu hematurie, proteinurie și o creatinină de 1,2 mg/dl. Serologiile pentru ANA sunt pozitive. Nivelul complementului este scăzut. Ea afirmă că boala autoimună este prezentă în familia ei, dar nu este sigură de vreun diagnostic specific. Serologiile pentru dsDNA, SSA, SSB, factor reumatoid, hepatita B, hepatita C și HIV sunt în așteptare. Figura 1 prezintă hipercelularitate mezangială și endocapilară cu „trombi hialini” proeminenți. Figura 2 nu prezintă fibroză interstițială semnificativă. Figura 3 prezintă „bucle de sârmă” și nu prezintă „vârfuri” și „găuri”. Figura 4, Figura 5 și Figura 6 prezintă colorații mezangiale și capilare cu IgG, kappa și, respectiv, lambda. Figura 7 arată un tipar ANA tisular. Figura 8 arată hipercelularitatea mezangială și endocapilară și depozitele de complexe imune. Acesta este un caz de nefrită lupică difuză (ISN/RPS clasa IV).
Lupusul este o boală inflamatorie cronică ce afectează rinichii la 50% dintre pacienți. În Statele Unite, există o predominanță a pacienților afro-americani și hispanici cu nefrită lupică. Din păcate, la pacienții afro-americani s-au constatat rezultate mai proaste, inclusiv deces și ESRD, în comparație cu pacienții albi. În total, aproximativ 10% dintre pacienții cu nefrită lupică dezvoltă ESRD. La pacienții care au nefrită lupică de clasa IV (așa cum a fost descrisă anterior), 44% dintre pacienți evoluează spre ESRD în termen de 15 ani. Deși controversate, biopsiile renale repetate de protocol au apărut ca un mijloc de informare a deciziilor de tratament în curs și de predicție a prognosticului renal pe termen lung. Biopsiile repetate au demonstrat o discordanță considerabilă între activitățile bolii definite clinic și histologic. În prezent, nu există orientări bazate pe dovezi privind durata tratamentului de întreținere a nefritei lupice
.