Actualizat la 21/09/2018
Categorie: Afecțiune
Boala ulcerului peptic (PUD) este o afecțiune comună, care afectează multe persoane. Cauzele PUD au devenit treptat clare. Odată cu această înțelegere au apărut metode noi și mai bune de tratare a ulcerului și chiar de vindecare a acestuia.
Anatomia și funcția stomacului
Stomacul produce un acid foarte puternic. Acest acid ajută la digerarea și descompunerea alimentelor înainte ca acestea să ajungă în intestinul subțire (duodenul). Mucoasa stomacului este acoperită de un strat gros de mucus protector care împiedică acidul să rănească peretele stomacului.
Helicobacter Pylori (H. Pylori)
Acest nume care sună amuzant identifică cauza de bază a majorității ulcerelor gastroduodenale, cu excepția celor provocate de aspirină sau medicamente pentru artrită. Această bacterie are o formă spiralată răsucită care se atașează și infectează stratul de mucoasă care căptușește stomacul. Această infecție produce o inflamație în peretele stomacului numită gastrită. Organismul dezvoltă chiar și un anticorp proteic în sânge împotriva acesteia. Bacteria este probabil dobândită din alimente contaminate sau dintr-un pahar de băut. Ea invadează numai după ce bacteria H. pylori lezează stratul protector de mucus al stomacului.
Medicamentele pentru artrită includ ibuprofen (Advil), Feldene, Naprosyn, Voltaren, Indocin, Aleve, Lodine și multe altele. Ca și în cazul aspirinei, acestea pot deteriora stratul de mucus al stomacului, după care acidul gastric provoacă leziunea finală.
Acum, H. pylori și anumite medicamente sunt cei doi factori majori care provoacă ulcerul. În cazuri rare, un pacient va produce cantități foarte mari de acid și va dezvolta ulcere. Această afecțiune se numește sindromul Zollinger -Ellison. În cele din urmă, unii oameni fac ulcer din motive necunoscute.
Simptome
Ulcerul provoacă dureri de ronțăit, de arsură în partea superioară a abdomenului. Aceste simptome apar frecvent la câteva ore după o masă, după ce alimentele părăsesc stomacul, dar în timp ce producția de acid este încă ridicată. Senzația de arsură poate să apară în timpul nopții și să fie atât de extremă încât să trezească pacientul. În loc de durere, unii pacienți resimt o foame intensă sau balonare. Antiacidele și laptele oferă de obicei o ușurare temporară. Alți pacienți nu au dureri, dar au scaune negre, ceea ce indică faptul că ulcerul sângerează. Sângerarea este o complicație foarte gravă a ulcerului.
Diagnostic
Un diagnostic de ulcer peptic poate fi suspectat din istoricul medical al pacientului. Cu toate acestea, diagnosticul trebuie să fie întotdeauna confirmat fie printr-o endoscopie intestinală superioară, care permite examinarea directă a ulcerului, fie printr-o radiografie cu bariu a stomacului. Rareori, un ulcer poate fi malign. Cu ajutorul endoscopiei, se poate obține o probă de biopsie pentru a determina dacă este așa.
Tratament
Terapia PUD este destul de simplă. În prezent sunt disponibile medicamente foarte eficiente pentru a suprima și aproape elimina revărsarea de acid gastric. Aceste medicamente de suprimare a acidului au fost extrem de eficiente în ameliorarea simptomelor și în a permite vindecarea ulcerelor. Dacă un ulcer a fost cauzat de aspirină sau de un medicament pentru artrită, atunci, de obicei, nu este necesar niciun tratament ulterior. Evitarea acestor ultime medicamente, ar trebui să prevină reapariția ulcerului.
O înțelegere importantă în tratamentul PUD a fost descoperirea infecției cu H. pylori. Atunci când această infecție este tratată cu antibiotice, infecția, și ulcerul, de obicei, nu revin. Din ce în ce mai mult, medicii nu doar suprimă ulcerul cu medicamente care reduc aciditatea, ci vindecă și problema ulcerului subiacentă prin eliminarea infecției bacteriene. Dacă această infecție nu este tratată, ulcerele reapar invariabil.
Există o serie de programe antibiotice disponibile pentru tratarea H. pylori și vindecarea ulcerelor. Lucrând împreună cu pacientul, medicul va selecta cel mai bun program de tratament disponibil.
Ce se mai poate face?
Factorii discutați mai sus au modificat abordarea ulcerelor într-un mod dramatic. Totuși, alți factori sunt importanți:
Cafeina și alcoolul
Ambele stimulează secreția de acid gastric și trebuie evitate în faza acută a unui ulcer.
Cigarete
Nicotina va întârzia vindecarea unui ulcer. Există multe motive întemeiate pentru a renunța la fumat. Vindecarea unui ulcer este unul dintre ele.
Antacide
Acești agenți, achiziționați fără prescripție medicală, pot fi utilizați pentru ameliorarea simptomelor ulcerului peptic. Cu excepția bismutului (Pepto Bismol),care de fapt este folosit ca unul dintre programele de tratament, aceștia nu ajută la vindecarea ulcerului.
Stres
În trecut, stresul și emoțiile erau considerate a fi o cauză majoră a ulcerului. Acum se știe că, prin el însuși, stresul rareori provoacă un ulcer, deși probabil că poate agrava simptomele.
Chirurgie
Chirurgia obișnuia să fie o formă majoră de tratament al ulcerului. Acum, pacientul excepțional este cel care are nevoie de intervenție chirurgicală pentru o complicație a ulcerului, cum ar fi perforația sau obstrucția. Hemoragia necontrolată poate fi, de asemenea, tratată de radiologi prin ocluzia vasului hemoragic.
Rezumat
Se anunță o nouă eră a ulcerului peptic. O înțelegere fermă a modului în care apar ulcerele, noi medicamente puternice de suprimare a acidului și implicațiile infecției cu H. pylori au revoluționat tratamentul ulcerelor peptice. Viitorul este într-adevăr luminos pentru pacienții cu ulcer peptic.
.