Free Press

Cancerul tiroidian folicular este a doua cea mai frecventă afecțiune malignă a tiroidei după CTP. Există variații geografice marcate în proporțiile relative ale FTC și PTC, cel mai probabil legate de conținutul de iod din alimentație. În zonele cu deficit de iod, rata relativă de FTC tinde să fie crescută. Alți factori de risc pentru FTC includ vârsta de peste 50 de ani și sexul feminin. Factorii genetici pot avea, de asemenea, un rol în determinarea susceptibilității la boală, dar rămân nedefiniți. Din punct de vedere histologic, FTC se caracterizează prin formarea de foliculi și absența oricăror elemente papilare în tumoră. Diagnosticul diferențial față de un adenom benign poate fi dificil. Gradul de invazivitate vasculară pare să fie corelat cu agresivitatea tumorii, iar două subtipuri histologice, FTC oxifilic și FTC insular, pot fi asociate cu o morbiditate și o mortalitate crescute. Tratamentul primar pentru FTC este îndepărtarea chirurgicală completă a tumorii. O intervenție chirurgicală bilaterală extinsă dincolo de acest obiectiv poate să nu confere beneficii suplimentare, dar poate facilita tratamentul adjuvant și urmărirea. Tratamentul postoperator cu levotiroxină este utilizat aproape universal, iar pacienții considerați cu risc ridicat de recidivă pot beneficia de ablația resturilor de radioiod. Tratamentul bolii metastatice implică operație, radioiod și, în cazuri selectate, radiații externe și chimioterapie. Prognosticul pentru pacienții cu boală metastatică este rezervat, dar majoritatea celorlalți pacienți au rezultate bune, comparabile cu cele din PTC. Pentru FTC neoxifilic, caracteristicile de risc ridicat, altele decât metastazele inițiale, includ vârsta avansată, boala local extinsă și prezența unei angioinvazii marcate. În cazul FTC oxifilic, aneuploidia ADN este, de asemenea, importantă. Urmărirea ar trebui să fie mai intensă în primii 5 ani de la tratamentul primar și trebuie să fie adaptată la riscul de progresie a bolii la pacient. Pentru pacienții cu risc scăzut de recidivă (tineri, leziuni mici, tumoare minim invazivă), măsurătorile tiroglobulinei serice pot fi în mare măsură suficiente, în timp ce pacienții cu risc mai ridicat, cu niveluri serice ridicate de tiroglobulină și pacienții cu titruri semnificative de autoanticorpi interferenți anti-tiroglobulină pot avea nevoie, de asemenea, să se supună periodic unei scanări diagnostice cu radioiod.