Descriere
Chimotripsina este o enzimă digestivă care descompune proteinele (de exemplu, este o enzimă proteolitică; poate fi denumită și protează). Este produsă în mod natural de pancreas în corpul uman. Cu toate acestea, poate fi, de asemenea, administrată ca supliment enzimatic pentru a îmbunătăți sănătatea și digestia și pentru a ajuta în tratamentul diferitelor boli.
Pancreasul, care produce chimotripsina și alte enzime digestive , este un organ digestiv din abdomen care este situat chiar sub stomac. Sarcina sa principală este de a produce enzimele necesare pentru digestia și absorbția alimentelor. În fiecare zi, pancreasul secretă aproximativ 1,5 qt (1,4 L) de suc pancreatic, format din enzime, apă și electroliți (în principal bicarbonat) în intestinul subțire. Enzimele sunt secretate într-o formă inactivă (sub formă de proenzime), astfel încât nu vor digera pancreasul. Pancreasul secretă un inhibitor pentru a se asigura că enzimele nu sunt activate prea devreme. Atunci când sucul pancreatic ajunge în intestinul subțire, enzimele se activează. Intestinul subțire nu este digerat deoarece conține o mucoasă protectoare. Cu toate acestea, auto-digerarea poate avea loc dacă canalul pancreatic se blochează sau dacă pancreasul este deteriorat. Proenzimele pot copleși inhibitorul, ceea ce face ca enzimele să devină active în timp ce se află în pancreas. Această afecțiune, numită pancreatită acută , poate duce la o viață întreagă de insuficiență pancreatică.
Enzimele secretate de pancreas descompun alimentele prin ruperea legăturilor chimice care țin împreună moleculele alimentare. Printre enzimele secretate se numără lipaza, care, împreună cu bila, digeră grăsimile; amilazele, care descompun moleculele de amidon în zaharuri mai mici; și proteazele, care descompun moleculele de proteine în dipeptide și unii aminoacizi singuri . În plus față de chimotripsină, alte enzime proteaze secretate de pancreas includ tripsina și carboxipeptidaza.
Chimotripsina, ca enzimă de tip hidrolază (ceea ce înseamnă că adaugă o moleculă de apă în timpul procesului de descompunere) acționează prin catalizarea hidrolizei legăturilor peptidice ale proteinelor din intestinul subțire. Este selectivă pentru legăturile peptidice cu lanțuri laterale aromatice sau hidrofobe mari pe partea carboxilică a acestei legături. Chimotripsina catalizează, de asemenea, hidroliza legăturilor esterice. Chimotripsina nu digeră proteinele din sânge din cauza factorilor de protecție din sânge care blochează enzima.
Utilizare generală
În general, principalele utilizări ale chimotripsinei sunt ca ajutor digestiv și ca agent antiinflamator. Prezența și cantitatea de chimotripsină în scaunul unei persoane este uneori măsurată în scopuri de diagnosticare ca un test al funcției pancreatice. Testarea chimotripsinei fecale este neinvazivă, spre deosebire de unele alte teste ale funcției pancreatice.
Chimotripsina, împreună cu celelalte enzime pancreatice, este cel mai adesea utilizată în tratamentul insuficienței pancreatice. Insuficiența pancreatică se caracterizează prin afectarea digestiei, malabsorbție și trecerea alimentelor nedigerate în scaun, deficiențe nutritive, gaze , precum și balonare și disconfort abdominal. Deficiența pancreatică apare, de asemenea, la persoanele cu fibroză chistică, o afecțiune ereditară rară. De asemenea, poate apărea la cei cu pancreatită cronică, precum și la persoanele în vârstă. Alte afecțiuni care ar putea duce la deficit de chimotripsină includ leziuni fizice, chimioterapia și stresul cronic .
Digestia amidonului și a grăsimilor poate fi realizată fără ajutorul enzimelor pancreatice; cu toate acestea, enzimele proteazice (adică chimotripsina, tripsina și carboxipeptidaza) sunt necesare pentru o digestie corectă a proteinelor. Digestia incompletă a proteinelor poate duce la apariția alergiilor și la formarea de substanțe toxice produse de putrefacție, adică de descompunerea materialelor proteice de către bacterii. Enzimele proteazei și alte secreții intestinale sunt, de asemenea, necesare pentru a menține intestinul subțire liber de paraziți, cum ar fi bacteriile, drojdiile, protozoarele și viermii intestinali . O analiză de laborator a unei probe de scaun împreună cu simptome fizice sunt folosite pentru a evalua funcția pancreatică.
Ca agent antiinflamator, chimotripsina și celelalte enzime proteazice previn deteriorarea țesuturilor în timpul inflamației și formarea cheagurilor de fibrină. Enzimele proteazei participă la descompunerea fibrinei într-un proces numit fibrinoliză. Fibrina determină formarea unui perete în jurul unei zone de inflamație, ceea ce duce la blocarea vaselor de sânge și a vaselor limfatice, ceea ce duce la umflături. Fibrina poate provoca, de asemenea, apariția cheagurilor de sânge . În bolile autoimune, enzimele proteaze ajută la descompunerea complexelor imune, care sunt anticorpi produși de sistemul imunitar asociați cu compușii de care se leagă (antigeni). Nivelurile ridicate de complexe imune din sânge sunt asociate cu bolile autoimune.
În mod specific, chimotripsina este utilizată pentru:
- Ajutorarea digestiei.
- Tratarea inflamației și reducerea umflăturilor (de ex, leziuni ale țesuturilor moi, leziuni traumatice acute, entorse, contuzii, hematoame, echimoze, infecții, edeme ale pleoapelor și ale organelor genitale, crampe musculare și leziuni sportive).
- Tratarea artritei și a altor boli autoimune, cum ar fi lupusul, sclerodermia și scleroza multiplă.
- Tratarea ulcerațiilor și abceselor.
- Lichifierea secrețiilor de mucus.
- Tratarea viermilor enterozoici și a altor paraziți din tractul digestiv.
- Tratarea cancerului (o utilizare controversată care necesită mult mai multe studii științifice, deși chimotripsina poate fi utilă în ameliorarea efectelor radioterapiei sau chimioterapiei).
- Tratarea herpesului zoster și a acneei.
- Diminuarea efectelor daunelor provocate de soare și a petelor de vârstă.
Preparate
Chimotripsina este produsă din pancreas proaspăt de porc, vită sau bou. Poate fi administrată pe cale orală, topică sau prin injectare (prin injectare numai de către un medic în situații grave care pun viața în pericol), dar de obicei este administrată pe cale orală sub formă de tablete. Sub formă de tabletă, poate fi neacoperită, microîncapsulată sau acoperită enteric (pentru a preveni digestia în stomac, astfel încât enzima să fie eliberată în intestinul subțire). Alte forme includ granule acoperite, pulbere, capsule și lichide. Cremele și unguentele sunt utilizate pentru a descompune proteinele și a debrida țesuturile moarte rezultate în urma arsurilor, rănilor , și abceselor. Preparatul enzimatic trebuie păstrat într-un recipient etanș, cu o căptușeală rezistentă la umiditate, într-un loc uscat și răcoros. Un recipient deschis păstrat corespunzător ar trebui să mențină activitatea enzimatică timp de aproximativ două-trei luni.
De obicei, chimotripsina este inclusă într-o combinație cu alte enzime. O formulare tipică poate include: chimotripsină (0,5-1 mg), bromelaină (o protează vegetală) (25-45 mg), pancreatină (un amestec de mai multe enzime pancreatice) (100 mg), papaina (o protează vegetală cu acțiune similară cu cea a chimotripsinei) (25-60 mg) și tripsină (o protează pancreatică) (24 mg). Formulările pot include, de asemenea, vitamine, ierburi, substanțe fitochimice și alți nutrienți pentru a spori activitatea suplimentului enzimatic.
Activitatea enzimatică trebuie luată în considerare atunci când se selectează un supliment. Activitatea este de obicei indicată în unități; cu toate acestea, nu există un standard unic pentru nivelul de activitate enzimatică. Ghidurile recunoscute pentru măsurarea activității enzimatice includ Food Chemicals Codex (FCC), United States Pharmacopoeia (USP), Federation Internationale du Pharmaceutiques (FIP), British Pharmacopoeia (BP) și Japanese Pharmacopoeia (JP). De exemplu, United States Pharmacopoeia a stabilit o definiție strictă pentru nivelul de activitate care trebuie raportat într-un supliment enzimatic. Un produs cu chimotripsină 1X trebuie să conțină nu mai puțin de 25 de unități USP pentru activitatea chimotripsinei. Un preparat cu o potență mai mare primește un multiplu de numere întregi care indică puterea sa. De exemplu, un extract complet nediluat care este de 10 ori mai puternic decât standardul USP va fi denumit 10X USP. Un consumator poate compara nivelurile de activitate enzimatică între produsele enzimatice în cadrul unui singur sistem de ghiduri, dar, din păcate, informațiile nu sunt interschimbabile între sistemele de ghiduri.
Doza necesară va varia în funcție de cantitatea (cantitatea în mg) și de calitatea (nivelul de activitate) enzimei din preparat, care este de obicei sub formă de tablete. Doza va depinde, de asemenea, de afecțiunea tratată. În cele mai multe cazuri, pentru ingestia pe cale orală și pentru aplicarea locală, pot fi urmate instrucțiunile de pe eticheta flaconului sau a tubului. Tabletele cu acoperire enterică trebuie înghițite și nu mestecate sau mărunțite. Tabletele trebuie, de asemenea, să fie luate cu cel puțin 8 oz de apă pentru a ajuta la activarea enzimei. Chimotripsina administrată pentru a îmbunătăți digestia se ia, de obicei, chiar înainte, în timpul sau imediat după mese, sau înainte de a merge la culcare seara. Cu doze adecvate, ar trebui să se observe îmbunătățiri ale digestiei în câteva ore.
În cazul afecțiunilor inflamatorii sau cronice, chimotripsina trebuie administrată pe stomacul gol, fie cu o oră înainte de mese, fie la cel puțin două ore după mese. Atunci când chimotripsina este administrată pentru o afecțiune inflamatorie, se poate observa o oarecare ameliorare în decurs de trei până la șapte zile. Cei cu afecțiuni cronice, cum ar fi artrita, pot avea nevoie de una până la trei luni sau mai mult pentru a observa o schimbare a afecțiunilor.
Precauții
Chimotripsina este în general bine tolerată și nu este asociată cu efecte secundare semnificative. Cu toate acestea, deoarece nu a fost stabilită o doză sigură, trebuie utilizată numai atunci când există o nevoie aparentă.
Persoanele care nu ar trebui să utilizeze terapia enzimatică sunt cele cu tulburări ereditare de coagulare, cum ar fi hemofilia, cele care suferă de tulburări de coagulare, cele care sunt pe punctul de a suferi sau au suferit o intervenție chirurgicală, cele care urmează sau au suferit o intervenție chirurgicală, cele care urmează un tratament anticoagulant, oricine suferă de alergii la proteine și femeile însărcinate sau cele care alăptează. Deoarece nu se cunosc prea multe despre efectele terapiei enzimatice asupra copiilor, ar fi prudent să se evite administrarea de suplimente enzimatice la copii.
Când mecanismele de protecție împotriva auto-digerării în organism cedează, chimotripsina nu trebuie utilizată. De exemplu, dacă un pacient are ulcer la stomac, terapia cu chimotripsină trebuie întreruptă.
Efecte secundare
Nu par să existe efecte secundare pe termen lung ale terapiei cu chimotripsină dacă sunt respectate precauțiile de utilizare a acesteia. Studiile au arătat că, la dozele recomandate, enzimele nu pot fi detectate la analiza sângelui după 24-48 de ore. Efectele secundare temporare care pot apărea (dar care ar trebui să dispară atunci când terapia este întreruptă sau doza este redusă) includ modificări ale culorii, consistenței și mirosului scaunului. Unele persoane pot prezenta tulburări gastrointestinale, cum ar fi flatulență, senzație de plenitudine, diaree, constipație sau greață . În cazul unor doze mari, pot apărea reacții alergice minore, cum ar fi înroșirea pielii.
Interacțiuni
Chimotripsina este cel mai adesea utilizată în combinație cu alte enzime pentru a-și spori potențialul de tratament. În plus, se recomandă o dietă bine echilibrată sau utilizarea de suplimente de vitamine și minerale pentru a stimula activitatea chimotripsinei.
S-a constatat că unele tipuri de semințe, inclusiv jojoba și semințele de soia sălbatică, conțin proteine care inhibă activitatea chimotripsinei. Aceste proteine pot fi inactivate prin fierberea semințelor.
TERMENI CHEIE
Echimoză (plural, echimoze) -Termen medical pentru o vânătaie sau o decolorare a pielii cauzată de sângele care se infiltrează din capilarele rupte de sub piele.
Chimotripsina nu trebuie utilizată împreună cu acetilcisteina, un medicament utilizat pentru a subția mucusul din plămâni. De asemenea, nu trebuie utilizată împreună cu medicamente anticoagulante (subțierea sângelui), deoarece crește efectele acestora. Cloramfenicolul, un medicament utilizat pentru tratarea infecțiilor oculare, poate contracara eficacitatea soluțiilor oftalmice de chimotripsină.
Resurse
Cărți
Bland, Jeffrey. Enzimele digestive. New Canaan, CT: Keats Publishing, Inc., 1993.
Cichoke, Anthony J. The Complete Book of Enzyme Therapy. Garden City Park, NY: Avery Publishing Group, 1999.
PERIODICALS
Deshimaru, M., R. Hanamoto, C. Kusano, et al. „Purification and Characterization of Proteinase Inhibitors from Wild Soja (Glycine Soja) Seeds”. Bioscience, Biotechnology, and Biochemistry 66 (septembrie 2002): 1897-1903.
Fujino, H., T. Aoki, and H. Watabe. „A Highly Sensitive Assay for Proteases Using Staphylococcal Protein Fused with Enhanced Green Fluorescent Protein”. Bioscience, Biotechnology, and Biochemistry 66 (iulie 2002): 1601-1604.
Shrestha, M. K., I. Peri, P. Smirnoff, et al. „Jojoba Seed Meal Proteins Associated with Proteolytic and Protease Inhibitory Activities”. Journal of Agricultural and Food Chemistry 50 (25 septembrie 2002): 5670-5675.
Zintl, A., C. Westbrook, H. E. Skerrett, et al. „Chymotrypsin and Neuraminidase Treatment Inhibits Host Cell Invasion by Babesia divergens (Phylum Apicomplexa)”. Parasitology 125 (iulie 2002): 45-50.
ORGANIZAȚII
American Dietetic Association (ADA). 216 West Jackson Blvd. 216 West Jackson Blvd., Suite 800, Chicago, IL 60606. (312) 899-0040. <www.eatright.org>.
Digestive Disease National Coalition (DDNC). 711 Second Street NE, Suite 200, Washington, DC 20002. (202) 544-7497. <www.ddnc.org>.
National Digestive Diseases Information Clearinghouse, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease, și National Institutes of Health. 2 Information Way, Bethesda, MD 20892-3570. (310) 654-3810.
Judith Sims
Rebecca J. Frey, PhD
.