Întrebare de revizuire
Întrebarea principală abordată de această revizuire este cât de eficiente sunt diferitele tratamente și care sunt cele mai bune momente pentru aceste tratamente după leziuni accidentale în timpul unei intervenții chirurgicale la nervii care furnizează senzație la limbă, buza inferioară și bărbie.
Context
Nervii (alveolar și lingual) care furnizează senzație limbii, buzei inferioare și bărbiei, pot fi lezați ca urmare a tratamentelor chirurgicale la nivelul gurii și al feței, inclusiv a intervențiilor chirurgicale pentru îndepărtarea măselelor de minte inferioare. Marea majoritate (90%) a acestor leziuni sunt temporare și se ameliorează în decurs de opt săptămâni. Cu toate acestea, dacă durează mai mult de șase luni, ele sunt considerate permanente. Deteriorarea acestor nervi poate duce la alterarea senzației în regiunea buzei inferioare și a bărbiei, a limbii sau a ambelor. Mai mult, afectarea nervului care alimentează limba poate duce la alterarea percepției gustului. Aceste leziuni pot afecta calitatea vieții oamenilor, ducând la probleme emoționale, probleme de socializare și dizabilități. Leziunile accidentale după o intervenție chirurgicală pot da naștere, de asemenea, la acțiuni în justiție.
Există multe intervenții sau tratamente disponibile, chirurgicale și nechirurgicale, care pot îmbunătăți recuperarea, inclusiv îmbunătățirea senzațiilor. Acestea pot fi grupate astfel.
1. Chirurgical – o varietate de proceduri.
2. Tratamentul cu laser – tratamentul cu laser de nivel scăzut a fost utilizat pentru a trata pierderea parțială a senzației.
3. Medical – tratament cu medicamente, inclusiv antiepileptice, antidepresive și analgezice.
4. Consiliere – inclusiv terapia cognitiv-comportamentală și de relaxare, schimbarea comportamentului și hipnoza.
Caracteristicile studiilor
Grupul Cochrane de Sănătate Orală a realizat această analiză, iar dovezile sunt actuale la data de 9 octombrie 2013. Sunt incluse două studii, ambele publicate în 1996, care au comparat tratamentul cu laser de joasă intensitate cu placebo sau cu un tratament fals pentru pierderea parțială a sensibilității în urma unei intervenții chirurgicale la nivelul maxilarului inferior. Au fost 15 participanți într-un studiu și 16 în celălalt, cu vârste cuprinse între 17 și 55 de ani. Toți suferiseră leziuni accidentale ale nervilor maxilarului inferior și ale limbii, cauzând o anumită pierdere de senzație în urma unei intervenții chirurgicale.
Rezultate cheie
Terapia cu laser de nivel scăzut a fost singurul tratament care a fost evaluat în studiile incluse și acesta a fost comparat cu terapia cu laser fals sau placebo. Nu au fost găsite studii care să evalueze alte tratamente chirurgicale, medicale sau de consiliere.
Au existat unele dovezi ale unei îmbunătățiri atunci când participanții au raportat dacă senzația a fost sau nu mai bună în zonele buzelor și bărbiei cu terapia cu laser de nivel scăzut. Acest lucru se bazează pe rezultatele unui singur studiu de mici dimensiuni, astfel încât rezultatele trebuie interpretate cu prudență.
Niciun studiu nu a raportat efectele tratamentului asupra altor rezultate, cum ar fi durerea, dificultatea de a mânca sau de a vorbi sau gustul. Niciun studiu nu a raportat calitatea vieții sau vătămările.
Calitatea dovezilor
Calitatea generală a dovezilor este foarte scăzută ca urmare a limitărilor în desfășurarea și raportarea celor două studii incluse și a numărului redus de participanți, precum și a dovezilor provenite de la participanți cu pierdere senzorială doar parțială.
.