De Nancy Morgan, RN, BSN, MBA, WOC, WCC, DWC, DWC, OMS
În fiecare lună, Apple Bites vă aduce un instrument pe care îl puteți aplica în practica dumneavoastră zilnică.
Descriere
Potrivit Asociației Americane de Diabet, toți pacienții cu diabet zaharat ar trebui să fie depistați pentru pierderea senzației de protecție la nivelul picioarelor (neuropatie periferică) atunci când sunt diagnosticați și cel puțin o dată pe an după aceea, folosind teste clinice simple, cum ar fi examenul monofilament Semmes-Weinstein.
Firul de nailon monofilament Semmes-Weinstein 5,07 exercită o forță de 10 g atunci când este încovoiat în formă de C împotriva pielii timp de 1 secundă. Se consideră că pacienții care nu pot detecta în mod fiabil aplicarea monofilamentului de 5,07 și 10 g în locurile desemnate de pe suprafața plantară a picioarelor lor și-au pierdut senzația de protecție.
Etapele
1. Așezați pacientul în decubit dorsal sau în poziție șezândă, cu pantofii și șosetele scoase.
2. Spuneți-i pacientului că testați pierderea senzației de protecție, ceea ce crește riscul de ulcerații ale piciorului și de amputare.
3. Atingeți firul monofilamentului de 5,07 pe pielea pacientului pe braț sau pe mână pentru a demonstra cum se simte atingerea.
4. Instruiți pacientul să răspundă „Da” de fiecare dată când simte presiunea monofilamentului pe picior în timpul examinării.
5. Instruiți pacientul să închidă ochii și să mențină degetele de la picioare îndreptate în sus în timpul examinării.
6. Țineți monofilamentul perpendicular pe piciorul pacientului. Apăsați-l împotriva piciorului, crescând presiunea până când monofilamentul se îndoaie în formă de C. (Pacientul ar trebui să simtă monofilamentul în momentul în care acesta se îndoaie.)
7. Țineți monofilamentul în poziție timp de aproximativ 1 secundă. Apăsați monofilamentul pe piele astfel încât să se îndoaie la unul din cele două momente în timp ce spuneți „Timp unu” sau „Timp doi”. Cereți pacientului să identifice în ce moment a fost atins. Randomizați secvența de aplicare a filamentului pe tot parcursul examinării.
8. Locațiile pentru testare: La ambele picioare, folosiți capetele primului, celui de-al treilea și celui de-al cincilea metatarsian și suprafața plantară a halluxului distal și a celui de-al treilea deget de la picior (vezi diagrama). Evitați zonele calcaroase.
9. Înregistrați răspunsul pe formularul de screening al piciorului cu „+” pentru Da și „-” pentru Nu.
Tip
Neuropatia începe, de obicei, în primul și al treilea deget de la picior și progresează spre primul și al treilea cap metatarsian. Este probabil ca aceste zone să fie primele care vor avea rezultate negative la examenul cu monofilament Semmes-Weinstein.
Nancy Morgan, cofondatoare a Institutului de educație pentru îngrijirea rănilor, combină expertiza sa ca asistentă medicală certificată în îngrijirea rănilor cu o vastă experiență în educația privind îngrijirea rănilor și dezvoltarea de programe în calitate de asistentă medicală antreprenoare. Citiți blogul ei „Wound Care Swagger.”
.