ACH, EFT: Automated Clearinghouse (ACH) este utilizat în mod interschimbabil cu Electronic Funds Transfer (EFT). ACH permite plata prin transfer electronic de fonduri într-un cont bancar pe care clientul îl desemnează.
EFT 835: „EFT 835” de la UnitedHealthcare este un fișier în format HIPAA ASC X12 combinat cu standardul ASC X12 combinat 005010X221 și 005010X221A1 care poate fuziona mai multe 835-uri individuale trimise în aceeași zi în funcție de numărul de identificare fiscală sau NPI. EFT 835 se leagă de plata ACH pentru depunerea EPS/Optum Pay din ziua respectivă în contul dumneavoastră bancar. Acest lucru facilitează primirea și urmărirea plății pentru mai multe cereri de plată.
EOB, PRA: Explicațiile privind beneficiile (EOB) sunt uneori numite Provider Remittance Advice (PRA) și sunt de obicei pe suport de hârtie.
EPRA: Electronic Provider Remittance Advice este un document care seamănă cu un Provider EOB/PRA care este creat din datele furnizate în EFT 835.
EPS: Electronic Payments and Statements (EPS/Optum Pay) este un produs care asigură livrarea electronică a plăților și a avizelor de remitere (EOB și/sau ERA) către medici, spitale și alți profesioniști din domeniul sănătății.
ERA: Electronic Remittance Advice (ERA) este cunoscut și sub numele de HIPAA 835.
HIPAA 835: Tranzacția 835 este o tranzacție standard impusă de Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) și este utilizată pentru a transfera informații de plată și de remitere pentru cererile de plată pentru asistență medicală profesională și instituțională adjudecate. 835 returnează furnizorului de asistență medicală (sau casei de compensare), în format electronic, informațiile privind plățile care sunt raportate pe EOB/PRA pe suport de hârtie. ERA/835 utilizează codurile motivelor de ajustare a cererilor de plată impuse de HIPAA. EOB/PRA afișează codurile de refuz/ajustare brevetate de UnitedHealthcare, utilizate în soluționarea cererilor de plată.
.