Context: Terapia hormonală este un pilon de bază în managementul cancerului de sân cu receptori estrogeni pozitivi (ER+). Tamoxifenul (TAM) a fost medicamentul utilizat pe scară largă până la recenta apariție a inhibitorilor de aromatază (IA). Deși IA par a fi mai bine tolerați decât tamoxifenul, aceștia au un profil de siguranță diferit, iar aceste efecte secundare nu au fost bine caracterizate în practica comunitară. Am intervievat pacientele cu cancere mamare ER+ care au primit terapie hormonală adjuvantă pentru a determina modul în care aceste medicamente au avut un impact asupra calității vieții lor și dacă efectele secundare sau costul au influențat decizia de a continua terapia.
Metode: Au fost utilizate un chestionar trimis prin poștă și un registru comunitar al cancerului.
Rezultate: Patru sute cincizeci și doi din 902 chestionare au fost returnate pentru o rată de răspuns de 50%. Optzeci și doi la sută dintre respondente au fost plasate pe (terapie hormonală adjuvantă) o anumită formă de terapie de blocare a estrogenilor. Cincizeci și patru la sută dintre acestea au fost plasate pe tamoxifen și 46% pe un AI. Simptomele cele mai supărătoare pentru utilizatoarele de tamoxifen și, respectiv, IA au inclus bufeurile (35%/30%), creșterea în greutate (14%/15%), insomnia (17%/17%) și durerile articulare (12%/23%, P = 0,002). Treizeci și nouă la sută dintre utilizatorii TAM și 46% dintre utilizatorii AI luau medicamente pentru a-și controla simptomele. Cincizeci la sută dintre utilizatoarele TAM și 39% dintre utilizatoarele AI luau vitamina E pentru a ajuta la controlul bufeurilor. Patruzeci și doi la sută dintre utilizatoarele de TAM față de 32% dintre utilizatoarele de IA au luat Advil (Wyeth, Richmond, VA) pentru dureri musculare/articulare; 47,5% dintre utilizatoarele de IA au schimbat medicația pentru îmbunătățirea simptomelor în comparație cu doar 37% dintre utilizatoarele de tamoxifen (P = 0,015). Costul mediu al medicamentelor pentru controlul efectelor secundare, atât pentru utilizatoarele de tamoxifen, cât și pentru cele de IA, a fost de 67,36 USD pe lună.
Concluzii: În sondajul nostru, atât utilizatoarele de tamoxifen, cât și cele de IA au raportat efecte secundare semnificative și diferite. Utilizatoarele de IA au suferit mai frecvent de afecțiuni musculo-scheletice și mai multe utilizatoare de IA au schimbat terapia. Atât utilizatoarele de IA, cât și cele de tamoxifen au folosit medicamente adjuvante pentru controlul simptomelor. În ambele grupuri, un număr mare a utilizat vitamina E pentru a ajuta bufeurile, în ciuda dovezilor slabe care să susțină eficacitatea acesteia în acest context. Costul terapiei și al controlului simptomelor nu a reprezentat un obstacol major în calea îngrijirii.