Free Press

Bolile vasculare reprezintă o amenințare majoră pentru sănătatea umană în zilele noastre. Hipertensiunea arterială, bolile cardiovasculare și boala varicoasă, inclusiv hemoroizii, sunt acum tot mai mult recunoscute ca fiind boli inflamatorii. Rolul citokinelor inflamatorii în patogeneza acestor boli este foarte important. Lamina propria din mucoasa nazală este bogată în vase de sânge și mediatori umorali. Epistaxisul recurent din sindromul zonei lui Kiesselbach (REKAS) a fost menționat pentru prima dată încă din 1985. S-a constatat că 90% dintre pacienții care sufereau de epistaxis recurent din sindromul zonei Kiesselbach sufereau simultan de hemoroizi. Observațiile clinice sugerează o posibilă relație fiziopatologică reciprocă între plexul venos Kiesselbach și plexul venos anorectal. Această relație este sugerată și în sens invers: semnificativ mai mult de două treimi dintre pacienții cu hemoroizi în principal (83,01%) au prezentat dilatații vasculare simultane în cadrul plexurilor Kiesselbach, dar niciunul dintre acești pacienți nu a avut vreodată sângerări nazale recurente. Mai există un lucru pe care aceștia nu l-au avut (spre deosebire de grupul REKAS) – deformarea septului anterior. Mai mult decât atât, REKAS și boala hemoroidală, în ciuda faptului că sunt entități clinice diferite, apar frecvent la pacienții cu REKAS în primul rând sau la rudele lor cele mai apropiate (mai mult de 90% din toți!). În același timp, toți pacienții cu REKAS au avut un anumit grad de deformare a septului anterior, pe care pacienții în primul rând hemoroidali nu l-au avut deloc. Prin urmare, presupunem că plexul vascular Kiesselbach din zona Little a septului nazal aparține aceluiași grup ca și plexul venos anorectal (altele din acest grup sunt creierul, esofagul și sistemul venos al gambei inferioare). De asemenea, presupunem că deformarea septului anterior este un factor crucial pentru apariția inflamației pielii vestibulului nazal (vestibulita nazală), în timp ce vestibulita nazală precipită apariția sângerărilor nazale recurente tipice din plexul lui Kiesselbach.