Free Press

Despre această procedură

Esofagectomia este o procedură chirurgicală care presupune îndepărtarea unei părți sau a întregului esofag bolnav (tubul care face legătura între gură și partea superioară a stomacului). O porțiune din stomac este apoi trasă în sus în piept și conectată la porțiunea rămasă, sănătoasă, a esofagului sau faringelui (gâtului), creând un nou esofag. Massachusetts General Hospital este una dintre puținele unități din Boston care oferă esofagectomie minim invazivă, pe lângă esofagectomia deschisă standard.

Practic toți pacienții care au nevoie de o esofagectomie sunt candidați pentru procedura minim invazivă, sau laparoscopică. Specialiștii din cadrul Programului de chirurgie gastroesofagiană colaborează îndeaproape cu Swallowing and Heartburn Center de la Mass General Digestive Healthcare Center, precum și cu pacienții și medicii curanți, pentru a determina planul de tratament care este cel mai bun pentru fiecare pacient.

Îngrijire în timpul COVID-19

Medicii, asistentele și personalul nostru dedicat se angajează să ofere cea mai bună îngrijire de specialitate posibilă – în siguranță și în mod eficient. Am luat măsuri fără precedent pentru a ne asigura că vizitele la cabinet și procedurile (endoscopie și chirurgie) sunt primitoare și sigure. Sănătatea dumneavoastră este prioritatea noastră principală.

Aflați mai multe

Ezofagectomie minim invazivă

Ezofagectomia minim invazivă (MIE) se finalizează prin incizii mici, mai degrabă decât prin separarea coastelor sau prin efectuarea unei incizii mari, ca în cazul unei intervenții chirurgicale standard. Chirurgii care efectuează această operație plasează o cameră minusculă în abdomenul și pieptul pacientului. Imaginile de la cameră sunt transferate pe un monitor, iar procedura este finalizată cu ajutorul acestor imagini video. Se face o inspecție amănunțită pentru a se asigura că boala nu s-a răspândit în alte părți ale corpului.

În timpul procedurii, țesutul esofagian bolnav este îndepărtat (care poate include orice țesut canceros din jur și ganglionii limfatici adiacenți), iar o parte din stomac este apoi folosită pentru a reconstrui esofagul. Operația, indiferent dacă este efectuată minim invazivă sau deschisă, durează de obicei între patru și șase ore.

Ezofagectomie deschisă standard

O esofagectomie deschisă poate fi efectuată folosind o varietate de tehnici. Deși operațiile deschise sunt similare cu o abordare minim invazivă, în sensul că esofagul este îndepărtat și reconstruit împreună cu stomacul, o abordare deschisă implică deschiderea abdomenului cu o incizie mare și depărtarea coastelor. Aceasta este o abordare sigură, iar pentru pacienții cu cancer, rezultatele sunt similare între intervențiile MIE și cele deschise.

Pregătirea pentru o esofagectomie

Înainte de o esofagectomie, majoritatea pacienților sunt supuși unor proceduri imagistice, cum ar fi tomografia computerizată (CT) sau tomografia computerizată cu emisie de pozitroni (PET/CT), și o evaluare a aptitudinii cardiovasculare. De asemenea, pacienții se întâlnesc cu un anestezist înainte de procedură. Testele preoperatorii sunt similare înainte de o procedură MIE sau de o procedură deschisă.

Dacă procedura este efectuată pentru cancer, pacientul s-a întâlnit adesea cu un oncolog și este posibil să fi primit chimioterapie și radioterapie.

Recuperare și urmărire

Ezofagectomie minim invazivă

Pacienții petrec o noapte în unitatea de terapie intensivă după operație. Cei mai mulți pacienți sunt apoi mutați într-o cameră de spitalizare pentru aproximativ șapte zile.

Pacienții trebuie să se aștepte la șase până la opt săptămâni de recuperare și de ajustare a tiparelor de alimentație după procedură. Majoritatea pacienților beneficiază de consumul unor mese mai mici și mai frecvente după esofagectomie. În plus, pacienții pot beneficia de un somn ușor ridicat pe perne sau pe o mică pană.

Majoritatea pacienților se pot aștepta să revină în cele din urmă la toate activitățile normale după o esofagectomie. În timpul perioadei de recuperare, pacienții sunt încurajați să meargă cât mai mult posibil pentru a-și recăpăta forța și rezistența.

Pacienții se întorc de obicei la Mass General la două până la patru săptămâni după procedură pentru monitorizare. Pentru pacienții cu cancer esofagian, colaborăm cu echipa dumneavoastră de îngrijire pentru a determina cum să vă monitorizați cel mai bine starea de sănătate după procedură.

Ezofagectomie deschisă standard

În comparație cu procedura MIE, perioada de recuperare după o esofagectomie deschisă poate fi ușor mai lentă, dar cu o durată estimată a spitalizării similară.

Eligibilitatea procedurii

Esofagectomia poate fi recomandată pentru pacienții cu următoarele afecțiuni:

• Câteva afecțiuni benigne (necanceroase) ale esofagului, inclusiv acalazia avansată (o afecțiune digestivă rară care apare atunci când mușchiul din partea de jos a esofagului care funcționează în mod normal ca o supapă nu reușește să se relaxeze, împiedicând pătrunderea alimentelor în stomac) și efectele unor proceduri antireflux revizuite
• Esofagul lui Barrett
• Cancer esofagian

Siguranța procedurii

Există riscuri la orice procedură semnificativă. Cu toate acestea, multe studii au demonstrat că rezultatele sunt mai bune în spitale, cum ar fi Mass General, care efectuează un volum mare de proceduri. Ratele de complicații ale Mass General în urma esofagectomiei pentru cancer sunt semnificativ mai mici decât media națională. Aceste riscuri vor fi prezentate în detaliu de către un chirurg înainte de efectuarea oricărei proceduri chirurgicale.

Cercetarea publicată de Mass General Division of Thoracic Surgery a demonstrat că pacienții care sunt supuși unei esofagectomii minim invazive (în comparație cu esofagectomia deschisă standard) au mai puține complicații respiratorii și o durată mai scurtă de ședere în spital, ceea ce duce la o recuperare mai rapidă. Mass General efectuează, de asemenea, 57% din aceste operații cu o tehnică minim invazivă, ceea ce duce la mai puține complicații. Cercetările au arătat, de asemenea, că rezultatele esofagectomiilor standard și minim invazive sunt echivalente în ceea ce privește rezultatele oncologice sau supraviețuirea cancerului.

Esofagectomia pentru esofagul Barrett

Esofagul Barrett este o afecțiune care afectează mucoasa esofagului, ceea ce ar putea duce la cancer. Odată ce esofagul Barrett evoluează spre cancer, poate fi necesară îndepărtarea esofagului.

În mod istoric, intervenția chirurgicală a fost utilizată pentru anumite stadii necanceroase ale esofagului Barrett (displazie de grad înalt), în încercarea de a evita operarea în stadii mai avansate de cancer ale acestei boli. Cu toate acestea, în ultimii cinci ani, majoritatea pacienților cu displazie de grad înalt și chiar pacienții cu cancer precoce au fost tratați prin terapie endoscopică mai degrabă decât prin intervenție chirurgicală.
Centrul de tratament al esofagului Barrett de la Mass General are expertiză atât în ceea ce privește formele endoscopice de tratament (rezecția endoscopică a mucoasei, ablația prin radiofrecvență și crioterapia), cât și terapiile chirurgicale (esofagectomia).
Pacienții cu forme mai avansate de esofag Barrett, displazie de grad înalt (HGD) și/sau cancer incipient (carcinom intramucos) întreabă adesea ce formă de terapie este recomandată. Nu există studii care să compare eficacitatea terapiei endoscopice și a chirurgiei în aceste subgrupe de pacienți. Studiile care compară rezultatele acestor tratamente au arătat că, la cinci ani după tratamentul pentru HGD sau cancer precoce, terapia endoscopică, atunci când este efectuată în centre experte, este la fel de eficientă și sigură ca și intervenția chirurgicală.

Decizia de a continua cu terapia endoscopică sau intervenția chirurgicală implică mulți factori, inclusiv vârsta pacientului, afecțiunile medicale coexistente și preferințele pacientului. La Mass General Barrett’s Esophagus Treatment Center, pacienții cu HGD sau cancer precoce sunt adesea evaluați atât de gastroenterologi, cât și de chirurgi pentru a ajuta la luarea celei mai informate decizii pentru fiecare pacient.

Acces fără probleme pentru pacienți și medicii curanți

Însoțim pacienții și medicul curant cu un coordonator de îngrijiri cu experiență, care ajută la evaluarea nevoilor pacientului și coordonează toate programările și testele necesare.

Toate solicitările vor fi triate în aceeași zi, iar pacientul și medicul curant vor fi rechemați pentru a programa o programare în termen de o zi lucrătoare. Pacienții pot solicita o programare online, iar medicii pot trimite un pacient online sau pot suna la 617-724-1020 pentru a vorbi cu coordonatorul nostru de îngrijire.

.