Reabsorbția din tubulul proximal
Reabsorbția afectează toată glucoza din filtrat, până la 70 la sută din apă și sodiu (restul este absorbit în tubul distal), majoritatea ionilor de potasiu și clorură, o parte din acidul uric, 40 la sută din uree și puțin sau deloc din sulfat. Din totalul solidelor, 75 la sută sunt reabsorbite în tubul proximal. Prima parte a tubului absoarbe aminoacizii, glucoza, lactatul și fosfatul; întreaga convoluție absoarbe sodiul, potasiul, calciul și clorura și, prin eliminarea bicarbonatului, acidifică ușor lichidul.
Tubululul are doar o anumită capacitate de reabsorbție. Astfel, în mod normal, toată glucoza care ajunge în filtrat este absorbită; dar dacă glucoza plasmatică este crescută la niveluri suficient de ridicate, glucoza ajunge la celulele tubulare mai repede decât poate fi absorbită – o condiție care apare în diabet. Cu alte cuvinte, există o rată critică de livrare determinată de concentrația plasmatică și de rata de filtrare, precum și o capacitate maximă de reabsorbție pentru fiecare substanță din filtrat. Rata de reabsorbție tubulară are o valoare maximă superioară care este constantă pentru orice substanță dată. În consecință, dacă nivelul plasmatic crește suficient, tot surplusul de substanță va fi eliminat în urină; acest lucru este valabil chiar și pentru glucoză, care este reabsorbită în totalitate în condiții normale. Pe de altă parte, valoarea maximă superioară este mult mai mică pentru fosfat, astfel încât, în mod normal, există întotdeauna o anumită cantitate de fosfat în urină. Reabsorbția tubulară proximală a fosfatului este, de asemenea, afectată de conținutul de fosfat din filtrat și este influențată de hormonul paratiroidian. Fosfatul concurează cu glucoza pentru reabsorbție, iar reabsorbția sa este redusă de hormonul paratiroidian și de vitamina D și este crescută, cel puțin pentru o perioadă de timp, de un aport alimentar ridicat de fosfat. Aminoacizii au, de asemenea, propriile valori maxime de reabsorbție tubulară, dar acestea sunt suficient de ridicate pentru a asigura că sunt reabsorbiți în întregime în condiții normale; în anumite afecțiuni ereditare rare, cum ar fi cistinuria, în care există o excreție excesivă de cistină, reabsorbția lor este redusă.
Reabsorbția a aproximativ 70 la sută din ionii de sodiu din filtrat înseamnă că o valoare similară de apă din filtrat trebuie să însoțească acești ioni ca vehicul pentru a preveni creșterea gradientului osmotic (de ex, pentru a preveni o diferență în creștere a concentrației soluției de sodiu în interiorul și în afara tubului). Energia necesară pentru reabsorbția sodiului în sânge utilizează 80 la sută din oxigenul consumat de rinichi și reprezintă o optime din consumul de oxigen al unei persoane în repaus. Nu există nicio dovadă de transport activ al apei, iar volumul mare de reabsorbție a apei are loc în mod pasiv, ca răspuns la mișcarea sodiului. Deoarece sodiul este cantitativ principalul solut osmotic activ, efectul general este acela de a menține lichidul care rămâne în lumenul tubular, deși cu un volum mult redus, aproximativ izosmotic cu filtratul glomerular inițial.
Reabsorbția activă a sodiului (un ion încărcat pozitiv) în sânge lasă lichidul rămas în tubul proximal electronegativ în raport cu lichidele peritubulare. Acest lucru oferă o forță motrice pentru transportul prin reabsorbție a ionilor încărcați negativ, cum ar fi clorura, bicarbonatul și soluturi organici. Reabsorbția moleculelor neutre, cum ar fi ureea, în sânge este, de asemenea, determinată de transportul activ de sodiu. Cu toate acestea, deoarece epiteliul tubular este mai puțin permeabil la uree și creatinină decât la apă sau clorură, mișcarea pasivă liberă a apei în afara lumenului tubular duce la o creștere a concentrației luminale de uree (adică peste concentrația din filtratul original cu plasmă). Ca urmare, o proporție mai mică de uree sau creatinină filtrată decât de sodiu sau apă este reabsorbită în sânge, ceea ce duce la eliminarea unei cantități considerabile în urină.
.