Masajul sinusului carotidian pentru diagnosticarea și încetarea tahicardiei supraventriculare (TVS) este încă o manevră vagală utilizată pe scară largă în departamentul A&E. Cu toate acestea, eficacitatea sa este limitată (încetarea SVT în aproximativ 20%) și masajul sinusului carotidian poate fi complicat de complicații neurologice (potențial devastatoare) la 0,2-1% dintre pacienți. Există intervenții mai sigure, fără complicații neurologice, cum ar fi manevra Valsalva modificată (eficacitate 43%) și administrarea intravenoasă de adenozină (eficacitate 75%). Este necesară observarea monitorizată a ritmului cardiac, atât pentru manevrele vagale, cât și pentru administrarea de adenozină, din cauza posibilității de inducere a tahicardiei ventriculare sau a fibrilației ventriculare (incidență 0,08%). Masajul sinusului carotidian rămâne o metodă importantă de diagnostic la pacienții cu sincopă inexplicabilă la care, pe baza istoricului clinic, se suspectează hipersensibilitatea sinusului carotidian. Trebuie evitat la pacienții cu AIT sau accident vascular cerebral anterior în ultimele 3 luni, sau la cei cu echimoze carotidiene, cu excepția cazului în care studiile Doppler carotidiene au exclus o stenoză semnificativă (≥ 70%).
Free Press
everywhere