Free Press

Publicat: 10 decembrie 2015

Utilizarea Aspirinei la copii nu este recomandată

Prescriber Update 36(4): 50-51
Decembrie 2015

Se reamintește profesioniștilor din domeniul sănătății că utilizarea aspirinei la copii nu este recomandată din cauza riscului de apariție a sindromului Reye.

Centrul de Monitorizare a Reacțiilor Adverse (CARM) a primit recent un raport privind un pacient în vârstă de 16 ani care a luat doza maximă de aspirină pentru adulți ca parte a tratamentului pentru febra reumatismală acută. În acest caz, pacientul a prezentat sângerări nazale, care este un efect secundar cunoscut al aspirinei, dar și o caracteristică clinică mai puțin frecventă a febrei reumatice.

CARM a primit un total de 34 de rapoarte în care aspirina a fost utilizată la un copil cu vârsta sub 18 ani. Dintre acestea, patru au avut o indicație de febră reumatismală cu sau fără afectare cardiacă. Indicația de utilizare nu a fost raportată în nouă cazuri. Nu au existat rapoarte de utilizare a aspirinei pentru boala Kawasaki sau pentru prevenirea formării trombilor în urma unei intervenții chirurgicale cardiace.

Majoritatea rapoartelor au descris reacții care implică pielea, cum ar fi erupții cutanate, urticarie și angioedem. Dintre cele 34 de rapoarte, doar cinci au fost primite de CARM în ultimii șase ani.

Care este restricția de vârstă?

În Noua Zeelandă, etichetele produselor cu aspirină trebuie să includă următoarea mențiune: „Cu excepția cazului în care un medic v-a spus acest lucru, nu utilizați acest produs la copii cu vârsta sub 12 ani sau la adolescenți cu varicelă, gripă sau febră”.

Formularul pentru copii din Noua Zeelandă contraindică utilizarea aspirinei la copiii cu vârsta sub 16 ani, cu excepția cazului în care aceasta este utilizată pentru boala Kawasaki sau pentru prevenirea formării trombilor după o intervenție chirurgicală cardiacă1. Acest lucru este în concordanță cu recomandările din Regatul Unit2.

Ar trebui utilizată aspirina în febra reumatismală?

Aspirina nu mai este recomandată pentru tratamentul simptomatic al durerilor articulare în febra reumatismală din cauza riscului de apariție a sindromului Reye3. Durerile articulare ușoare și febra pot răspunde doar la paracetamol.

Se pot utiliza, de asemenea, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Naproxenul este tratamentul de elecție bazat pe dovezi. Cu toate acestea, nu există o formulă lichidă de naproxen disponibilă în Noua Zeelandă. Ibuprofenul este disponibil sub formă lichidă și este adesea utilizat, dar există o lipsă de dovezi publicate care să susțină utilizarea pentru această indicație.

Ce este sindromul Reye?

Sindromul Reye este o afecțiune foarte rară, dar gravă, care provoacă inflamarea și umflarea creierului și degenerarea grasă a ficatului4. Apare aproape exclusiv la copii4.

Cauza exactă este necunoscută, dar este adesea declanșată de o infecție virală și de utilizarea aspirinei 4. Simptomele debutează cu vărsături și diferite grade de afectare neurologică, inclusiv modificări fluctuante ale personalității și deteriorarea stării de conștiență4

Tratamentul este de susținere, cu accent principal pe reducerea presiunii intracraniene crescute 5.

1. Formularul Noii Zeelande pentru copii. 2015. Aspirină. NZFC v40. URL:www.nzfchildren.org.nz/nzf_1529 (accesat la 6 octombrie 2015).
2. British National Formulary. Martie 2015 – septembrie 2015. Monografia Aspirinei. BNF 69: 280.
3. Heart Foundation of New Zealand. 2014. Orientări din Noua Zeelandă pentru febra reumatismală: Diagnosticul, managementul și prevenirea secundară a febrei reumatice acute și a bolii cardiace reumatice: 2014 Update. URL:www.heartfoundation.org.nz/uploads/HF2227A_Rheumatic_Fever_Guideline_v3.pdf (accesat la 6 octombrie 2015).
4. Belay ED, Bresee JS, Holman RC, et al. 1999. Sindromul Reye în Statele Unite din 1981 până în 1997. The New England Journal of Medicine 340(18): 1377-1382.
5. MSD. 2014. Sindromul Reye. Versiunea profesională a manualului MSD. URL:www.msdmanuals.com/professional/pediatrics/miscellaneous-disorders-in-infants-and-children/reye-syndrome (accesat la 6 octombrie 2015).

.