Factori de risc
Obiectivul managementului melanomului este depistarea precoce a tumorii, astfel încât metastazele să fie reduse la minimum. Atunci când medicul găsește o tumoare mică la limită, care ar putea fi un nev benign sau un melanom canceros, există factori de risc care au fost identificați și publicați de Serviciul de Oncologie de la Wills Eye Hospital, care servesc la identificarea micului melanom. Acești factori includ grosimea mai mare de 2 mm, lichid subretinian, simptome, pigment portocaliu, marginea tumorii în apropierea discului optic, lipsa drusenului cronic, lipsa haloului înconjurător și hollowness la ultrasonografie. Acești factori de risc sunt esențiali pentru a judeca potențialul malign al unei tumori coroidale pigmentate mici.
Tratament
Există mai multe metode de tratament disponibile pentru melanom, inclusiv:
- Enucleare
- Radioterapie cu plăci
- Sclerouvectomie lamelară parțială (rezecție)
- Fotocoagulare cu laser
- Termoterapie
.
Termoterapia transpupilară (TTT) poate fi eficientă pentru tumorile mici îndepărtate de nervul optic sau de centrul vederii, în timp ce radioterapia în plăci este utilizată pentru melanoamele de dimensiuni mici, medii și mari. Serviciul de oncologie de la Spitalul de Oftalmologie Wills a avut un rol esențial în dezvoltarea și modificarea radioterapiei în plăci în ultimele 4 decenii. Au fost create plăci radioactive speciale, concepute la comandă, astfel încât melanomul în orice loc din ochi poate fi tratat și controlat în mod fezabil cu radioterapie.
În cadrul Serviciului de Oncologie, tratamentul combinat pentru melanom cu radioterapie în plăci urmată de TTT asigură un control excelent la 98% dintre pacienți. Doar 2% dintre pacienți ar putea să nu fie controlați și ar putea avea nevoie de tratament suplimentar cu alte metode. Enuclearea este rezervată pentru tumorile foarte mari, în special pentru cele care s-au extins în afara peretelui ochiului sau sunt localizate în jurul nervului optic. Chiar dacă melanomul este vindecat și în remisiune la nivelul ochiului, este necesară o monitorizare sistemică pe tot parcursul vieții pentru metastaze, deoarece metastazele ar fi putut să apară înainte de descoperirea cancerului la nivelul ochiului. Chimioterapia și regimurile de imunoterapie (folosind vaccinul împotriva melanomului) sunt folosite dacă există metastaze și pot oferi un anumit control.
Există noi dovezi că mutațiile genetice pot afecta prognosticul pacientului. Multe centre cer ca ochiul să fie îndepărtat (enucleare) pentru testarea genetică. Serviciul de Oncologie a fost pionier în utilizarea biopsiei aspirative cu ac fin pentru testarea genetică. Am constatat că pacienții cu disomie a cromozomului 3 (tip celular mai puțin agresiv) au un prognostic de viață mai bun, iar cei cu monosomie a cromozomului 3 (tip celular mai agresiv) au un prognostic mai rezervat și pot necesita chimioterapie suplimentară.