Free Press

Ce este mirtazapina?

Mirtazapina este un antidepresiv care este prescris, de asemenea, pentru tulburările de anxietate și TOC.

Mirtazapina este disponibilă numai pe bază de prescripție medicală. Ea se prezintă întotdeauna sub formă de comprimate, soluție orală și comprimate orodispersabile (acestea se dizolvă pe limbă).

Comprimatele și comprimatele orodispersabile sunt ambele disponibile în concentrații de 15 mg, 30 mg sau 45 mg. Soluția orală este disponibilă în concentrația de 15mg/5ml.

În ce se utilizează mirtazapina?

⚫ Depresie.

⚫ Tulburare obsesiv-compulsivă.

⚫ Tulburări de anxietate, inclusiv atacuri de panică.

Cum acționează mirtazapina?

Mirtazapina acționează prin creșterea activității neurotransmițătorilor numiți noradrenalină și serotonină în creier.

Neurotransmițătorii acționează ca mesageri chimici între celulele nervoase. Atunci când noradrenalina și serotonina sunt eliberate de celulele nervoase din creier, acestea acționează pentru a ușura starea de spirit. Atunci când sunt legați de celulele nervoase din creier, ei nu mai au efect asupra dispoziției. Se crede că, atunci când apare depresia, poate exista o cantitate scăzută de noradrenalină și serotonină eliberată de celulele nervoase din creier.

Mirtazapina blochează receptorii alfa-2 care se găsesc pe celulele nervoase din creier. Noradrenalina și serotonina s-ar lega în mod normal de acești receptori. Prin blocarea acestora, mirtazapina împiedică noradrenalina și serotonina să se lege de celulele nervoase. Acest lucru sporește efectul de iluminare a stării de spirit al noradrenalinei și serotoninei libere care este eliberată de celulele nervoase, ajutând la ameliorarea depresiei.

În cât timp își face efectul mirtazapina?

⚫ Poate dura între două și patru săptămâni de administrare a mirtazapinei înainte ca aceasta să înceapă să își facă efectul, așa că este foarte important să continuați să o luați, chiar dacă la început nu pare să facă mare diferență. De obicei, va trebui să continuați să luați mirtazapină în fiecare zi timp de câteva luni și timp de cel puțin șase luni după ce vă simțiți mai bine. Trebuie să continuați să o luați atât timp cât vă cere medicul dumneavoastră.

⚫ Dacă simțiți că depresia dumneavoastră s-a agravat sau dacă aveți gânduri angoasante sau sentimente de sinucidere sau de vă face rău în primele săptămâni sau în orice moment în timpul tratamentului, vorbiți cu medicul dumneavoastră.

Cum se administrează mirtazapina?

⚫ Mirtazapina se administrează de obicei o dată pe zi, la culcare. Uneori este prescrisă pentru a fi administrată de două ori pe zi, dacă aveți nevoie de o doză mai mare. Urmați instrucțiunile date de medicul dumneavoastră. Acestea vor fi, de asemenea, tipărite pe eticheta de eliberare pe care farmacistul dumneavoastră a pus-o pe ambalaj.

⚫ Mirtazapina poate fi administrată fie cu sau fără alimente.

⚫ Dacă uitați să luați o doză de mirtazapină, trebuie doar să luați următoarea doză ca de obicei, când trebuie să o luați în seara următoare. Nu luați o doză dublă pentru a compensa o doză uitată.

⚫ Dacă luați de obicei mirtazapină de două ori pe zi și uitați să vă luați doza de dimineață, trebuie să luați acea doză de dimineață seara, împreună cu doza de seară. Dacă uitați să vă luați doza de seară, trebuie doar să omiteți acea doză și să vă luați dozele de dimineață și de seară ca de obicei în ziua următoare. Dacă uitați atât doza de dimineață, cât și cea de seară, trebuie să omiteți ambele doze pentru ziua respectivă și doar să vă luați dozele ca de obicei în ziua următoare.

⚫ Nu întrerupeți brusc administrarea mirtazapinei decât dacă medicul dumneavoastră vă spune acest lucru, deoarece acest lucru poate provoca simptome de sevraj, cum ar fi dureri de cap, greață, vărsături, amețeli, agitație și anxietate. Simptomele de sevraj sunt temporare și nu se datorează adicției sau dependenței de medicament. Acestea pot fi de obicei evitate prin oprirea treptată a mirtazapinei, de obicei pe o perioadă de săptămâni sau luni, în funcție de situația dumneavoastră individuală. Urmați instrucțiunile date de medicul dumneavoastră atunci când este momentul să întrerupeți tratamentul cu acest medicament. În foarte rare ocazii, unele persoane au prezentat simptome de sevraj după ce au omis accidental o doză de mirtazapină.

Ce trebuie să știu despre administrarea mirtazapinei?

➡️ Mirtazapina vă poate face uneori să vă simțiți amețit sau instabil atunci când vă ridicați din poziția culcat sau așezat, în special atunci când începeți să luați acest medicament. Pentru a evita acest lucru încercați să vă ridicați încet. Dacă vă simțiți amețit, așezați-vă sau întindeți-vă până când simptomele trec.

➡️ Mirtazapina a fost asociată cu apariția unei neliniști neplăcute sau anevoioase și a nevoii de a se mișca, adesea însoțită de incapacitatea de a sta jos sau de a sta nemișcat. Dacă sunteți afectat, acest lucru este cel mai probabil să apară în primele câteva săptămâni de tratament. Dacă prezentați aceste simptome, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

➡️ Mirtazapina poate modifica controlul glicemiei dumneavoastră. Este posibil ca persoanele cu diabet zaharat care iau mirtazapină și folosesc insulină să trebuiască să își monitorizeze mai atent nivelul zahărului din sânge.

➡️ Consultați medicul dumneavoastră dacă prezentați îngălbenirea ochilor sau a pielii, sau urină închisă la culoare în timpul tratamentului cu mirtazapină, deoarece acestea pot fi semne de icter.

➡️ Trebuie să îl anunțați pe medicul dumneavoastră dacă prezentați semne de infecție în timpul tratamentului cu mirtazapină, de exemplu simptome asemănătoare gripei, temperatură ridicată (febră), dureri în gât sau afte bucale, pentru ca sângele dumneavoastră să poată fi testat.

➡️ Mirtazapina poate reduce cantitatea de sodiu din sânge (hiponatremie). Aceasta poate provoca simptome precum somnolență, confuzie, spasme musculare sau convulsii. Persoanele vârstnice pot fi deosebit de sensibile la acest efect. Trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră dacă prezentați oricare dintre aceste simptome în timpul tratamentului cu mirtazapină, pentru ca nivelul de sodiu din sânge să poată fi verificat dacă este necesar.

➡️ Mirtazapina nu vă va schimba personalitatea și nu vă va face să vă simțiți instantaneu fericit și relaxat. Ea acționează în timp pentru a corecta modificările chimice din creierul dumneavoastră care v-au făcut să deveniți deprimat și vă ajută să vă ridicați din nou starea de spirit.

Pot conduce în timp ce iau mirtazapină?

➡️ Mirtazapina vă poate face să vă simțiți somnoros, obosit și amețit și poate afecta concentrarea și vigilența. Dacă este afectat, nu conduceți vehicule și nu folosiți utilaje.

Pot să beau alcool în timp ce iau mirtazapină?

➡️ Alcoolul nu afectează modul în care mirtazapina acționează în organism, deci puteți bea alcool în timp ce luați mirtazapină. Cu toate acestea, ar trebui să evitați consumul de alcool, în special în primele zile de la începerea tratamentului cu mirtazapină, deoarece vă va face mai probabil să vă simțiți adormit sau amețit.

Cine nu trebuie să ia mirtazapină?

⚫ Persoanele care au luat antidepresivele IMAO fenelzină, tranilcipromină, izocarboxazidă sau moclobemidă în ultimele 14 zile.

⚫ Copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani.

⚫ Comprimatele de Mirtazapină care se dizolvă pe limbă pot conține aspartam, care este o sursă de fenilalanină. Din acest motiv, este posibil ca acestea să nu fie adecvate pentru persoanele cu o tulburare ereditară a metabolismului proteinelor numită fenilcetonurie.

Cine ar putea avea nevoie de o doză mai mică de mirtazapină sau de o monitorizare suplimentară?

• Persoane în vârstă.
• Persoane cu antecedente de tulburare afectivă bipolară (depresie maniacă).
• Persoane cu boli psihotice, cum ar fi schizofrenia.
• Persoane cu probleme renale sau hepatice.
• Persoane cu afecțiuni cardiace, cum ar fi bătăi neregulate ale inimii (aritmii), angină pectorală sau atac de cord recent.
• Persoane cu antecedente personale sau familiale de ritm cardiac anormal, observat pe un traseu de monitorizare cardiacă sau ECG ca „interval QT prelungit”.
• Persoane care iau alte medicamente care pot cauza un interval QT prelungit.
• Persoane cu tensiune arterială scăzută.
• Persoane cu antecedente de convulsii (crize) sau epilepsie.
• Persoane cu diabet zaharat.
• Persoane cu antecedente de dificultăți la eliminarea urinei (retenție urinară), de exemplu bărbați cu o glanda prostatică mărită.
• Persoane cu presiune crescută în ochi sau glaucom.

Este sigură utilizarea mirtazapinei în timpul sarcinii?

Siguranța mirtazapinei în timpul sarcinii nu a fost pe deplin stabilită. Trebuie utilizată cu prudență în timpul sarcinii și numai dacă este considerată esențială de către medicul dumneavoastră. Trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră pentru sfaturi dacă credeți că ați putea fi însărcinată în timp ce luați mirtazapină. Nu întrerupeți brusc administrarea, deoarece acest lucru poate duce la apariția simptomelor de sevraj – a se vedea „Cum iau mirtazapina” de mai sus.

Puteți citi mai multe despre modul în care mirtazapina vă poate afecta pe dumneavoastră și pe copilul dumneavoastră în timpul sarcinii aici.

Este sigur să utilizați mirtazapina dacă alăptați?

Miratazapina trece în laptele matern în cantități mici. Trebuie utilizată cu precauție în timpul alăptării și numai dacă beneficiile depășesc orice riscuri potențiale pentru sugarul care alăptează. Dacă medicul dumneavoastră spune că puteți continua să luați mirtazapină în timp ce alăptați, bebelușul trebuie monitorizat pentru posibile reacții adverse, cum ar fi somnolență, alimentație deficitară, iritabilitate sau modificări de comportament. Cereți sfaturi medicale suplimentare de la medicul dumneavoastră.

Care sunt posibilele reacții adverse ale mirtazapinei?

Dacă aveți reacții adverse, încercați să perseverați cu administrarea mirtazapinei, deoarece acestea se vor ameliora pe măsură ce organismul dumneavoastră se va obișnui cu medicamentul. Cu toate acestea, dacă ceva este deosebit de deranjant, cereți sfatul medicului dumneavoastră sau al farmacistului.

Cele de mai jos sunt câteva dintre reacțiile adverse care se știe că sunt asociate cu mirtazapina. Doar pentru că un efect secundar este menționat aici nu înseamnă că toate persoanele care iau mirtazapină vor prezenta acel efect secundar sau orice alt efect secundar.

Mult frecvente (afectează mai mult de 1 din 10 persoane)

• Somnolență.
• Dureri de cap.
• Gură uscată.
• Apetență crescută și creștere în greutate.

Comune (afectează între 1 din 10 și 1 din 100 de persoane)

• Amețeli.
• Tremor.
• Confuzie.
• Anxietate.
• Dificultăți de somn (insomnie).
• Senzație de oboseală sau letargie.
• Vise anormale.
• Greață și vărsături.
• Diaree.
• Constipație.
• Dureri la nivelul mușchilor, articulațiilor sau spatelui.
• Picioare sau glezne umflate din cauza retenției de lichide (edem periferic).
• Erupții cutanate.

Nu frecvente (afectează între 1 la 100 și 1 la 1000 de persoane)

• Coșmaruri.
• Manie.
• Agitație.
• Halucinații.
• Picioare neliniștite.
• Senzație de înțepături și ace.
• Amorțeală în gură.

Rare (afectează între 1 la 1000 și 1 la 10.000 de persoane)

• Agresiune.
• Tulburări.
• Inflamație a pancreasului (pancreatită).

Frecvență necunoscută

• Somnolență.
• Probleme de vorbire.
• Inflamație datorată retenției de lichide (edem).
• Dificultate la urinare.
• Reacții cutanate alergice severe.
• Reducerea numărului de celule sanguine din sânge.
• Convulsii (crize epileptice).
• Sindromul serotoninei. Acesta poate implica simptome cum ar fi febră, transpirație, creșterea frecvenței cardiace, diaree, frisoane, contracții musculare incontrolabile, modificări ale dispoziției, agitație, salivație crescută și pierderea cunoștinței.

Vă rugăm să citiți prospectul cu informații pentru pacient care este furnizat împreună cu medicamentul dumneavoastră pentru mai multe informații despre reacțiile adverse asociate cu mirtazapina. Puteți găsi o copie a acestuia aici.

Dacă credeți că ați avut reacții adverse, le puteți raporta folosind sistemul de cartonașe galbene.

Pot să iau și alte medicamente împreună cu mirtazapina?

Este important să îi spuneți medicului dumneavoastră sau farmacistului ce medicamente luați deja, inclusiv cele cumpărate fără prescripție medicală și medicamentele pe bază de plante, înainte de a începe tratamentul cu mirtazapină.

Analgezice și mirtazapină

Este sigur să luați paracetamol și ibuprofen cu mirtazapină. Analgezicele puternice, cum ar fi codeina și co-codamol și dihidrocodeina, vă pot face să vă simțiți mai somnoros dacă sunt luate în asociere cu mirtazapina.

Alte medicamente cu mirtazapină

Folosirea mirtazapinei în asociere cu alte medicamente care pot provoca somnolență vă poate face mai probabil să vă simțiți somnoros. Aceasta include medicamente cum ar fi

• antihistaminice care provoacă somnolență, cum ar fi clorfenamina, prometazină
• antipsihotice cum ar fi haloperidolul, clorpromazină
• benzodiazepine, cum ar fi diazepam, temazepam
• somnifere, cum ar fi zopiclona
• antidepresive triciclice, cum ar fi amitriptilina.

Următoarele medicamente pot crește nivelul sanguin al mirtazapinei și ar putea crește riscul apariției efectelor secundare ale acesteia. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie o doză mai mică de mirtazapină dacă luați unul dintre acestea:

• cimetidină
• claritromicină
• eritromicină
• ketoconazol
• inhibitori de protează pentru infecția cu HIV, cum ar fi ritonavir.

Următoarele medicamente pot reduce nivelul sanguin al mirtazapinei și ar putea să o facă mai puțin eficace. Doze mai mari pot fi prescrise persoanelor care iau unul dintre acestea:

• carbamazepină
• fenitoină
• rifampicină.

Poate exista un risc crescut de apariție a unui ritm cardiac anormal, observat ca un „interval QT prelungit” pe un ECG, dacă mirtazapina este administrată în asociere cu alte medicamente care pot avea acest efect secundar. Medicul dumneavoastră vă va sfătui în acest sens.

În timp ce luați mirtazapină, este posibil să fiți mai expus riscului de a avea un efect secundar numit sindromul serotoninei dacă luați alte medicamente sau medicamente care intensifică activitatea serotoninei în creier, cum ar fi cele de mai jos:

• dapoxetină
• dexamfetamină
• duloxetină
• fentanil
• droguri ilegale cum ar fi cocaina, amfetamina (speed) și ecstasy (MDMA)
• litiu
• linezolid
• metadonă
• selegilină, rasagilină sau safinamidă pentru Parkinson
• SSRI, antidepresive triciclice sau înrudite, de exemplu paroxetină, citalopram, amitriptilină
• remediul pe bază de plante medicinale Sunătoarea (Hypericum perforatum) – nu se administrează în asociere cu mirtazapină
• tramadol
• triptani pentru migrenă, de exemplu sumatriptan
• triptofan.

Ultima actualizare 13.05.2019