Obiectiv: Ne-am propus să identificăm dacă anticorpii de peroxidază tiroidiană (TPOAb) indică un cancer papilar tiroidian multifocal (PTC) la pacienții cu tiroidită Hashimoto (HT) și pot ajuta la determinarea necesității tiroidectomiei totale.
Designul studiului: Studiu retrospectiv de cohortă.
Cadru: Spital universitar.
Subiecți: Au fost incluși un total de 808 pacienți consecutivi cu HT singur sau cu HT și PTC unifocal sau multifocal.
Metode: Pentru toți pacienții au fost efectuate teste preoperatorii ale funcției tiroidiene, determinarea TPOAb, ecografie preoperatorie, biopsie congelată intraoperatorie și examinare patologică de rutină postoperatorie pentru confirmarea nodulilor tiroidieni. Au fost incluși pacienții cu noduli sau cu potențial de malignitate la ecografie și la citologia prin aspirație cu ac fin. Au fost excluși pacienții cu hipertiroidism, boli cronice concomitente, antecedente de alte tumori maligne sau antecedente de boli majore. Toți pacienții au fost supuși unei intervenții chirurgicale, iar HT și PTC au fost confirmate prin rezultatele patologice postoperatorii.
Rezultate: Nu au fost găsite diferențe semnificative în ceea ce privește vârsta și sexul între grupuri (P > 0,05). TPOAb ≤1300 UI/mL au fost mai răspândite în grupul HT + PTC unifocal decât în celelalte grupuri (99,57% vs 15,52% și 60,75%, P < .001). TPOAb >1300 UI/mL au fost mai prevalente în grupul HT + PTC multifocal decât în celelalte grupuri (84,48% vs 0,43% și 39,25%; P < 0,001). Comparativ cu celelalte grupuri, grupul HT + PTC multifocal a avut procentaje mai mari de pacienți cu hormon de stimulare a tiroidei ridicat și metastaze pozitive la nivelul ganglionilor limfatici (LN) centrali (hormon de stimulare a tiroidei ridicat: 8,7% vs 3,2% și 6,5%, P = 0,008; metastaze LN centrale pozitive: 74,57% vs 67,38% și 0%, P < 0,001).
Concluzie: Nivelurile ridicate de TPOAb (>1300 UI/mL) sunt indicatori definitivi de PTC multifocal la pacienții cu HT, care pot susține tratamentul chirurgical cu tiroidectomie totală.