Cu toate acestea, când durerea și decolorarea pacientei au persistat, aceasta a vizitat departamentul de urgență, unde medicii au observat decolorare pe mai multe vârfuri de degete de la ambele mâini și plăci hiperpigmentate și solzoase pe frunte, sugerând o boală sistemică subiacentă. Ea a fost diagnosticată cu fenomenul Raynaud cu o posibilă boală sistemică subiacentă și a fost internată în spital pentru o evaluare suplimentară.
Pacienta a fost supusă unor studii vasculare, inclusiv capilaroscopie și fotopletismografie, care sunt frecvent anormale în cazurile de fenomen Raynaud de origine profesională. Cu toate acestea, rezultatele au fost toate normale la acest pacient, ceea ce face mai probabilă o cauză secundară a fenomenului Raynaud, cum ar fi o boală autoimună subiacentă.
Pacientul a fost în cele din urmă diagnosticat cu boala autoimună lupus eritematos sistemic cu sindrom de durere regională complexă. A început să primească imunosupresoare, inclusiv hidroxiclorochină și prednison, și a fost externată o săptămână mai târziu.
Deși patogeneza exactă a fenomenului Raynaud este încă slab înțeleasă, cauzele secundare includ boli autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă, sclerodermia și, de asemenea, lupusul.
Autorii au subliniat că, deși pacienta a raportat un istoric de traumatisme minore care au precedat debutul durerii și al decolorării, ea nu avea niciun factor de risc evident legat de ocupație care ar fi putut să o predispună la dezvoltarea sindromului Raynaud.
„Acest caz ilustrează o plângere comună care se prezintă la urgențe cu un diagnostic final neașteptat. Simptomele ar fi putut fi ușor atribuite durerii cronice de la traumatismul inițial și stresul repetitiv și tratate cu analgezie. Cu toate acestea, prezența decolorării pe degetul afectat, precum și pe degetele nevătămate ar trebui să determine medicul de urgență să caute alte cauze.” a scris echipa.
„Este important să se diagnosticheze fenomenul Raynaud din cauza complicațiilor sale potențiale. Dacă nu este tratat, poate duce la ulcerații ale degetelor și, în cele din urmă, la necroză și gangrenă.” a concluzionat echipa.
.