O interacțiune între warfarină și paracetamol poate duce la creșteri semnificative ale raportului internațional normalizat (INR), punând pacienții la un risc crescut de complicații hemoragice, a raportat o analiză a literaturii publicată în numărul din iunie al revistei Pharmacotherapy.
Atât paracetamolul cât și warfarina sunt utilizate pe scară largă, iar autorii studiului notează că paracetamolul este analgezicul pe care medicii prescriptori preferă să îl administreze pacienților cu warfarină. Cu toate acestea, o interacțiune între paracetamol și warfarină a fost documentată în literatura medicală, deși factorii de risc specifici pacientului și mecanismul de acțiune sunt neclare. Astfel, Gregory J. Hughes, PharmD, și colegii săi au căutat în bazele de date PubMed (1966-noiembrie 2010) și International Pharmaceutical Abstracts (1970-noiembrie 2010) pentru a analiza literatura de specialitate care abordează interacțiunile paracetamol-warfarină și posibilele mecanisme.
Autorii au observat că atât rapoartele de caz, cât și studiile prospective indică un efect asupra valorilor INR. În recenzia lor, autorii au găsit multiple asocieri cu valori crescute ale INR la pacienții care luau warfarină cu valori stabile anterior și care au luat apoi paracetamol timp de câteva zile.
„Deși lipsesc datele specifice privind rezultatele, cum ar fi sângerările sau evenimentele tromboembolice, în multe studii prospective, relația dintre INR ridicat și evenimentele adverse hemoragice este bine stabilită și nu poate fi ignorată”, au scris autorii.
Pe baza informațiilor derivate din analiza lor, autorii recomandă ca medicii să ia notă de riscurile potențiale ale interacțiunilor warfarină-acetaminofen și să evite combinația sau, atunci când paracetamolul este necesar, să monitorizeze în mod activ pacienții și să ajusteze doza. În plus, clinicienii ar trebui să îi educe pe pacienți cu privire la utilizarea pe scară largă a paracetamolului în produsele eliberate fără prescripție medicală și la interacțiunea potențială cu tratamentul lor cu warfarină. Pacienții ar trebui să fie sfătuiți să raporteze furnizorilor de servicii medicale utilizarea oricărui nou medicament fără prescripție medicală sau cu prescripție medicală.
„Dacă este necesar paracetamolul în doze apropiate sau mai mari de 2 g/zi pentru mai mult de o zi, poate fi adecvată o măsurare suplimentară a INR”, notează autorii. „Trebuie acordată o atenție sporită la pacienții susceptibili la fluctuații ale INR, cum ar fi pacienții geriatrici sau cei cu risc ridicat de sângerare sau care au un istoric de sângerare semnificativă.”
.