Free Press

Paralizia cerebrală dischinetică, cunoscută și sub numele de paralizie cerebrală atetoidă sau ADCP, este o formă a acestei afecțiuni marcată de mișcări involuntare. Deși nu este la fel de frecventă ca paralizia cerebrală spastică, nu este la fel de rară ca și paralizia cerebrală ataxică sau mixtă.

Ce cauzează paralizia cerebrală dischinetică?

Paralizia cerebrală dischinetică/atetoidă este cauzată de leziuni ale ganglionilor bazali ai creierului. Ganglionii bazali sunt responsabili de transmiterea mesajelor către organism pentru a ajuta la coordonarea și controlul mișcărilor. Atunci când este afectat, mișcările voluntare sunt compromise, rezultând mișcări involuntare și anormale.

Caracteristici și simptome ale paraliziei cerebrale dischinetice

Există trei caracteristici definitorii ale paraliziei cerebrale dischinetice: distonie, atetoză și coree. Fiecare dintre aceste caracteristici vine cu propriile simptome.

Distonie

Distonia implică contracții musculare involuntare care sunt marcate de contorsionări, mișcări lente și repetitive care se agravează atunci când copilul începe să se miște

Alte simptome includ:

• Postura anormală și incomodă
• Mișcări care alternează de la lente și dureroase la rapide și rapide
• Mișcări involuntare care se intensifică atunci când copilul este stresat sau obosit

Distonia poate afecta toate părțile corpului, dar în unele cazuri, este localizată într-o singură zonă a corpului. De exemplu, în timp ce un copil poate avea mișcări involuntare și stângace în tot corpul (distonie generalizată), un alt copil poate avea aceleași simptome doar la nivelul picioarelor (distonie focală).

Trucurile senzoriale sunt o modalitate prin care multe persoane cu distonie pot ajuta la suprimarea mișcărilor involuntare. De exemplu, sprijinirea pe perete sau plasarea mâinii în spatele capului îi poate ajuta pe unii oameni cu distonie să controleze mișcările. Alte trucuri senzoriale includ apăsarea degetelor împotriva ochilor sau a nasului, folosirea unei bentițe strânse pe frunte și plasarea mâinii sub bărbie.

Atetoza

Atetoza este o altă caracteristică a paraliziei cerebrale diskinetice, marcată de mișcări lente de contracție și de zvâcnire. Simptomele pot apărea în timpul repausului și, în general, se agravează atunci când copilul se mișcă.

Alte simptome comune ale atetozei includ:

• Lentură involuntară, mișcări continue de contorsionare care se agravează odată cu încercările de a se mișca
• Tonusul muscular fluctuant (de la rigid la flasc)
• Grimasează și/sau salivează din cauza lipsei de control al mușchilor faciali
• Dificultăți în a mânca și a bea
• Dificultăți în a apuca și a ține obiecte mici din cauza modificărilor în tonusul muscular
• Mișcările involuntare pot fi continue, cu excepția cazului în care copilul este total relaxat
• Mișcările involuntare dispar de obicei când copilul doarme

Chorea

Chorea este o caracteristică a paraliziei cerebrale diskinetice marcată de scurte mișcări neregulate și involuntare. Numele a fost derivat de la cuvântul grecesc, chorea, care înseamnă „dans”, deoarece mișcările involuntare sunt adesea repetitive. Aceasta poate afecta mai multe părți ale corpului.

Chorea poate duce la dificultăți de mestecat, băutură, înghițire și vorbire.

Opțiuni de tratament pentru paralizia cerebrală diskinetică/atetoidă

Terapia fizică este, în general, unul dintre primele tipuri de tratament recomandat pentru persoanele cu forme diskinetice de paralizie cerebrală. Terapia fizică ar trebui inițiată cât mai curând posibil și, odată ce copilul ajunge la vârsta școlară, poate fi încorporată în programul zilnic la școală, împreună cu sesiuni săptămânale de tratament la un centru de terapie fizică desemnat, la cabinetul medicului sau la domiciliu cu un fizioterapeut autorizat.

Din moment ce copiii cu paralizie cerebrală diskinetică/atetoidă au adesea probleme de comunicare, terapia logopedică însoțește de obicei terapia fizică. Terapia logopedică, cunoscută și sub numele de terapie de vorbire și limbaj, îi ajută pe copii să învețe să comunice mai eficient. De asemenea, ajută la rezolvarea problemelor de respirație și de masticație, ajutându-i pe pacienți să învețe tehnici prin practică frecventă.

Medicamentele pot fi, de asemenea, prescrise copiilor cu paralizie cerebrală atetoidă/discinetică. Deoarece mișcările involuntare ale mușchilor sunt unele dintre simptomele principale, medicamente precum anticolinergicele sunt adesea prescrise pentru a ajuta la controlul spasmelor musculare, și a durerii, deoarece aceste tipuri de medicamente blochează mesagerii chimici din creier.

Alte medicamente care pot fi prescrise pentru paralizia cerebrală atetoidă includ relaxante musculare, medicamente pentru probleme de somn și medicamente pentru refluxul gastric.

Dacă medicația orală nu funcționează, alte opțiuni de tratament pot include o pompă de baclofen, în care o mică pompă este implantată în peretele abdominal al copilului. Pompa dispersează apoi baclofen în sistemul nervos central al copilului în creșteri regulate.

În unele cazuri, se recomandă chirurgia ortopedică pentru a corecta deformările membrelor, cum ar fi contracturile. Intervenția chirurgicală este, în general, rezervată copiilor care au deformări marcate sau care continuă să aibă dureri la mers și mișcare.

Prognosticul paraliziei cerebrale diskinetice/atetoide

Prognosticul pe termen lung pentru copiii cu paralizie cerebrală diskinetică va depinde de severitatea leziunilor cerebrale și de cât de bine funcționează tratamentul. De exemplu, acest tip de paralizie cerebrală poate varia de la minoră la severă.

Copiii cu simptome minore pot răspunde bine la tratament și pot duce o viață independentă, în timp ce cei cu cazuri mai severe ale acestei afecțiuni vor avea nevoie de îngrijire medicală aprofundată, pe termen lung și continuă.

Pagina Revizuit medical și editat de Gina Jansheski, M.D.

Gina Jansheski, M.D., este medic pediatru certificat și membru al Academiei Americane de Pediatrie. Ea este pediatru practicant de peste 20 de ani, lucrând în principal cu pacienți spitalizați și copii cu nevoi speciale.

Vezi biografia completă