Sunt posibile multe abordări diferite și variația depinde în mod natural de tipul de caz. O parotidectomie este o procedură de internare (adică în cadrul unui spital) față de o procedură ambulatorie (clinică sau în afara spitalului).
TipuriEdit
De-a lungul istoriei, au fost dezvoltate multe tipuri și tehnici diferite pentru a finaliza o parotidectomie și, în consecință, multe nume diferite au fost asociate cu fiecare tip. Cu toate acestea, există cu adevărat doar două distincții principale care trebuie făcute în parotidectomii:
- Nervul (nervii) specific(i) care urmează să fie disecat(i) sau nu
- Cantitatea de glandă extirpată
Este important de reținut că intervenția chirurgicală specifică aleasă se bazează pe conservarea nervului facial pentru a evita morbidități (boli) semnificative. În plus, există încă multe controverse în ceea ce privește alegerea intervenției chirurgicale și incidența recidivei cancerului. Mai jos sunt indicate diferitele și principalele tehnici asociate în mod obișnuit cu o parotidectomie:
- Disecția extracapsulară – excizia tumorii parotidiene înconjurate de câțiva milimetri de țesut sănătos, fără a căuta și expune camionul principal al nervului facial.
- parotidectomia superficială (aproape de suprafață) sau laterală (laterală) – excizia tuturor părților glandei superficiale sau laterale față de nervul facial.
-parotidectomie superficială parțială – parotidectomie superficială în care chirurgul extirpă doar porțiunea de glandă care înconjoară neoplasmul. Doar unii nervi ai feței sunt disecați în timpul acestei proceduri. -parotidectomie superficială formală – parotidectomie superficială în care sunt disecați nervii cervicofaciali și temporofaciali.
- parotidectomie totală – îndepărtarea totală a părții profunde a glandei parotide. Se efectuează de obicei în cazul în care neoplasmul afectează partea profundă a glandei parotide. Chirurgul încearcă să îndepărteze glanda în afară de nervul facial, disecând totuși toate ramurile nervilor faciali. Această metodă poate fi realizată prin intermediul abordului chirurgical transcervical.
-abordare transcervicală – procedură mai puțin invazivă care implică tăierea doar a unei mici incizii în gât.
- parotidectomia radicală – Se efectuează de obicei dacă un neoplasm malign împinge nervul facial. Nervul facial extirpat în plus față de glanda parotidă.
Pre-OperationEdit
Multe măsuri înainte de o parotidectomie pot fi instituite înainte de operație. Unele dintre acestea includ imagistica de diagnostic, aspirația cu ac fin, disecția gâtului și profilaxia cu antibiotice (tratament pentru a preveni).
- Imagistica de diagnostic – tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN)
-efectuată pentru a ajuta chirurgul să localizeze tumora și să abordeze complicațiile (de exemplu, extinderea neoplasmului și excizia rezultată).
- Aspirația cu ac fin – tehnică în a ajuta chirurgul să diagnosticheze fizic malignitatea tumorii
- Disecția gâtului – luată în considerare doar în cele mai extreme cazuri înainte de o parotidectomie.
ProceduraEdit
Se administrează un anestezic general și pacientul este adormit. În cele mai generale intervenții chirurgicale, inciziile (tăieturi sau felii) se fac în apropierea pliului urechii sau posttragale (în spatele tragusului), ca în cazul unui lifting facial, și se continuă în spatele urechii. Chirurgul are grijă să nu denatureze anatomia urechii. Se face un lambou pe suprafața glandei parotide pentru a ajuta la expunerea glandei și a țesutului care urmează să fie îndepărtat. Se identifică venele și ramurile nervoase și, dacă este necesar, se disecă nervii specifici. S-a constatat că monitorizarea nervului facial reduce morbiditățile asociate nervilor. Disecția nervilor are loc pentru a evita orice stimulare în timpul operației. Odată ce țesutul parotidian necesar este îndepărtat, nervii faciali sunt testați pentru funcționarea corectă și începe reconstrucția. Procedura se realizează de obicei în două până la cinci ore, în funcție de pacient și de chirurg.
Post-operatorEdit
După finalizarea unei parotidectomii, pacienții se pot aștepta la o spitalizare postoperatorie cuprinsă între una și trei zile, pentru a ajuta la asigurarea celui mai sigur și mai eficient management postoperator. În acest moment, pacienților li se vor administra antibiotice pentru a minimiza riscul de infecție, precum și o evaluare a managementului durerii pe toată durata șederii lor. Durata spitalizării poate suferi modificări de la pacient la pacient, majoritatea pacienților fiind externați în termen de 24 de ore după operație. În cazul în care o tumoare a fost malignă, mulți pacienți sunt trimiși la radioterapie. În cazul tumorilor benigne și al cancerelor cu creștere lentă, intervenția chirurgicală oferă de obicei o vindecare completă sau o remisiune (fără semne de boală).
.